ZO week 1

Question 1

Hoelang wil je dat een kind borstvoeding krijgt

Answer 1

ten minste 6 maanden

Question 2

Hoeveel energie levert de verbranding van macronutriënten op

Answer 2

1 gram koolhydraten -> 4 Kcal
1 gram vet -> 9 kcal
1 gram eiwit -> 4 kcal

Question 3

% dagelijkse behoefte verdeeld over de macronutriënten pasgeborenen (en wat is het bij volwassenen)

Answer 3

koolhydraten 40% (55%)
vet 50% (35%)
eiwit 10% (10%)

Question 4

wat zijn de essentiële aminozuren

Answer 4

leucine, isoleucine, valine, threonine, phenylalanine, tryptofaan, lysine, methonine en histidine

Question 5

wat zijn semi-essentiële aminozuren

Answer 5

dit zijn aminozuren die afhankelijk van de situatie gesynthetiseerd kunnen worden in het lichaam. Bij prematuur geboren kinderen kunnen deze aminozuren niet worden aangemaakt in het lichaam

Question 6

wat is de functie van essentiële aminozuren

Answer 6

eiwitsynthese en ATP productie

Question 7

wat gebeurt er bij een tekort aan essentiële aminozuren

Answer 7

zal het kind onvoldoende groeien en een ontwikkelingsachterstand oplopen

Question 8

welke vitamines zitten te weinig in moedermelk en wat moet je suppleren

Answer 8

Vitamine D 400 E (= 10 microgram) vanaf dag 7,
vitamine K vanaf dag 8 dagelijks 150 microgram
en ijzer vanaf 4 maanden te starten met bijvoeding in de vorm van fruit en groentehap

Question 9

formule borstvoeding vanaf dag 7

Answer 9

150- 170 ml/kg/dg in 7 voedingen

Question 10

bij welke pasgeboren meer kans op hypoglycaemie

Answer 10

Bij prematuren, dysmaturen (laag geboortegewicht) en macrosomen

Question 11

wat is rachitis en wat zijn de symptomen

Answer 11

een tekort aan vit. D
I. verbreding/verdikking van polsen en enkels
II. later gevolgd door het doorbuigen van de lange pijpbeenderen (o.m. O-benen)
III. Verdikkingen ten plaatse van de costo-sternale overgang (zogenaamde. rachitis-rozenkrans)

Question 12

wat kan gemeten worden in het bloed met rachitits

Answer 12

een verhoogde waarde van alkalische fosfatase
-vaak (maar niet altijd) zijn het calcium en/of het fosfaat ook verlaagd in het serum

Question 13

diagnostiek rachitis

Answer 13

X van pols of knie toont karakteristieke botafwijkingen

Question 14

verschil opname geneesmiddelen kind en volwassenen

Answer 14

dat voor de meeste geneesmiddelen de absorptiefractie lager ligt bij kinderen dan bij volwassenen

Dit betekent tevens dat de tijd tot het bereiken van de maximale spiegel verlengd is

Question 15

verschil distributie geneesmiddelen volwassenen en jonge kinderen

Answer 15

dat het extracellulair volume bij prematuren hoger ligt (80%) dan bij volwassenen (60%), dus lagere spiegels bij dezelfde dosering per kg

Question 16

belangrijk enzym bij geneesmiddelen omzetting

Answer 16

cytochroom p450

Question 17

verschil nierklaring geneesmiddelen volwassenen en jonge kinderen

Answer 17

neonaten veel slechtere GFR
maar wel geringe absorptie
soms meer klaring dan bij volwassenen

Question 18

wat is een hydrops foetalis

Answer 18

vochtcollecties in foetus
hygroma colli, hydrothorax, hydropericard, ascites en gegeneraliseerd oedeem, hydrops van de placenta

Question 19

knik in onderbeen, welke afwijking in morfogenese

Answer 19

deformatie

Question 20

welke afwijking in morfogenese bij een onderontwikkeling van de gonaden

Answer 20

malformatie

Question 21

wat is de definitie van sudden infant dead syndroom (SIDS)

Answer 21

het plotseling overlijden van een kind onder de leeftijd van 1 jaar dat zonder verklaring blijft, ondanks uitgebreid postmortaal onderzoek, inclusief obductie, onderzoek van de plaats van overlijden en analyse van klinische voorgeschiedenis

Question 22

wat gebeurt er met de longen direct na de geboorte

Answer 22

de longen moeten zich binnen enkele minuten volledig vullen met lucht voor adequate uitwisseling
- opname van vocht door pulmonale lymfevaten en capillairen

Question 23

factoren van invloed op de longen direct na de geboorte

Answer 23

mechanische druk (compressie thorax tijdens uitdrijvingsfase)
hormonale factoren (bv. cathecholamines)
veranderde druk in de longen

Question 24

stimuli voor de eerste ademteug bij pasgeborenen

Answer 24

kou en audiovisuele, proprioceptieve en tactiele stimuli

Question 25

hoe gaat de ductus arteriosus dicht en wanneer gebeurt dat

Answer 25

hij sluit door de verhoogde zuurstofspanning in het bloed en dit gebeurt binnen een paar dagen na de geboorte

Question 26

wat gebeurt er met de circulatie na de geboorte

Answer 26

1) direct na de geboorte ontplooien de longen zich 2) hierdoor daalt de vasculaire weerstand in de longen 3) de systemische vasculaire weerstand stijgt omdat de navelstreng wordt afgeknipt 4) verhoogde bloedstroom longen, verminderde bloedstroom door de ductus arteriosus 5) verhoogde longflow -> stijging pulmonale veneuze retour naar linkeratrium 6) stijging druk linker atrium -> dichtdrukken foramen ovale

Question 27

wat is een probleem bij een keizersnede voor de longen van een pasgeboren

Answer 27

niet samengedrukt bij de uitdrijvingsfase -> het vocht in de longen niet goed opgenomen door de capillairen TTN (transient tachypnoea of the newborn) - kind kreunt - tachypneu - soms zuurstofbehoefte

Question 28

wat is vooral belangrijk bij neonatale resuscitatie

Answer 28

het probleem zit vaker in de luchtweg dan bij het hart, dus eerste prioriteit is de longen goed ontplooid krijgen

Question 29

Beschrijf het ziektebeeld dat ontstaat indien de pulmonale vaatweerstand onvoldoende daalt na de geboorte

Answer 29

Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn (PPHN) - links rechts shunt bij foramen ovale en ductus arteriosus -> cyanose - kan leiden tot respiratoire insufficiëntie

Question 30

Mogelijke oorzaken van PPHN

Answer 30

perinatale asfyxie, perinatale infectie en longhypoplasie, meconium aspiratie

Question 31

hoe blijft de ductus arteriosus open in utero

Answer 31

onder invloed van prostaglandines

Question 32

bij welke ziektebeelden wil je de ductus arteriosus nog open houden en hoe doe je dat

Answer 32

pulmonalisatresie of een coarctatio aortae en andere aangeboren hart afwijkingen door prostaglandine (Prostin) te geven

Question 33

wat kan je zien bij de ductus arteriosus bij prematuren en wat zijn de gevolgen

Answer 33

dat hij langzaam sluit of helemaal niet sluit (persisiterende open ductus arteriosus (PDA)) -links rechts shunt bij de ductus en tot longvaatovervulling - 'steal' van systemische ciruclatie

Question 34

behandeling persisterende open ductus arteriosus

Answer 34

prostaglandine synthese-remmer (bv. indomethacine of ibuprofen)