Zoonoses

Question 1

Quelles sont les zoonoses les plus fréquentes en france ?

Answer 1

Pasteurellose
Maladie des griffes du chat
Lyme
Toxoplasmose

Question 2

Quelle est la clinique de la pasteurellose ?

Answer 2

RAPIDE ++ 3-6h :

Inflammation locale ++ +/- lymphangite, adénopathies

Question 3

Comment fait on le diagnostic de pasteurellose ?

Answer 3

Prélèvements locaux –> culture

Question 4

Quelle est la clinique de la maladie des griffes du chat?

Answer 4

Incubation 2-3 semaines
ADP
Point d’inoculation 50%
Signes généraux 50% : fébricule, céphalées, asthénie…
10% : Sd de parinaud = conjonctivite et ADP prétragienne
Endocardite à hémocs nég

Question 5

Comment confirme t on le diagnostic de maladie des griffes du chat ?

Answer 5

Séro Bartonella > PCR sur biopsie ggl , culture

Si EI : Western Blot

Question 6

Quels genres de tiques transmettent Lyme ? Quelles sont les 3 espèces responsables de Lyme ?

Answer 6

Ixodes

Borrelia Burgdorferi, B.garinii, B.afzelii

Question 7

Quel est le temps d’incubation pour la phase

• 1aire
• 2aire
• 3aire ?

Answer 7

• 15j-30j
• semaines/mois
• mois/années

Question 8

Quelles sont les atteintes de la phase 2aire de Lyme ?

Answer 8

• Neuroméningées : PFP, méningo radiculite(sensitif++), méningite, neuropathie périph
• cardiaque : myocardite
• articulations : oligoarthrite intermittente des grosses articulations (USA)
• Cutanée : lymphocytome Borrélien

Question 9

Quelles sont les atteintes de la phase 3aire de Lyme?

Answer 9

• Cutanée : acrodermatite chronique atrophiante
• neuro : encéphalomyélite chronique, polyneuropathie axonale sensitive
• Articulaire: oligoarthrite (USA)

Question 10

Comment confirme t on le diagnostic de Lyme ?

Answer 10

Séro ++ (Elisa puis western blot) (IgM + à 2-4 semaines après début de l’érythème migrans et Ig G + à 6-8semaines)

SAUF érythème migrant typique

Question 11

Que fait on en cas de suspicion de neuroborréliose ?

Answer 11

Séro + Ac dans LCS et sang (ratio de sécrétion intrathécale)

Question 12

Où prolifère Coxiella Burnetti ?

Answer 12

Intracellulaire, prolifère dans les placentas des ruminants

Question 13

Quelle est la clinique de la fièvre Q ?

Answer 13

Asymptomatique 60%

• Aigue : Hépatite fébrile, pneumopathie interstitielle, fièvre isolée
• Chronique : EI à hémocs nég

Question 14

Quelle est la bio de la fièvre Q ?

Answer 14

Cytolyse hépatique
Thrombopénie (+/-leuconeutropénie)
TCA allongé par anticoagulant circulant

Question 15

Comment confirme t on le diagnostic de fièvre Q ?

Answer 15

Séro

Question 16

Quel est le germe de la tularémie ?

Quelle en est la clinique ? Comment fait on le diagnostic ?

Answer 16

Francisella tularensis
J4 : fièvre, ADP + lésion d’inoculation
–> Séro + PCR

Question 17

A quoi est due la fièvre boutonneuse méditérannéenne ? Quelle en est la clinique ?

Answer 17

Rickettsia Conorii (séro + PCR)
Incubation 7j
Escarre d’inoculation
Phase d’état : FIEVRE + TACHE NOIRE + MACULOPAPULES généralisées

Question 18

Quelle est la clinique du typhus épidémique (poux de corps)?

Answer 18

Fièvre +++, éruption maculopapuleuse : risque atteinte multiviscérale, décès

Question 19

Quelle est la clinique de la brucellose ?

Answer 19

• Aigue :
  Asymptomatique
  Fièvre ondulante sudoro algique (ondulations de 10-15j)
  Arthromyalgies
  HSMG
  ADP
• Subaigue / Chronique : ostéo articulaire, neuro, endocardite, hépatite infection génitale

Question 20

Comment fait on le diagnostic de brucellose ?

Answer 20

Aigue : Hémocs, séro avec séro agglutination de Wright ou Rose Bengale
Subaigue/chronique : séro en IFI

Question 21

Quelle est la clinique de la toxoplasmose chez l’immunocompétent? Quelle en est l’évolution?

Answer 21

Asthénie, fièvre, polyADP
Choriorétinite 5-10%

Evolution bénigne sans ttt

Question 22

Quelle est la clinique de la forme cutanée de Leishmaniose ? Quelle en est l’évolution?

Answer 22

papule carmin inflitrée puis ulcération et croûte, entourée d’un bourrelet rouge
indolore
Evolution chronique sur plusieurs mois

Question 23

Quelle est la clinique de la forme diffuse de Leishmaniose? Quels sont les signes biologiques ?

Answer 23

Fièvre hectique, anémie, amaigrissement, HSMG, ADP

Bio : Cytopénies, hypergammaglobulinémie polyclonale

Question 24

Comment établit on le diagnostic de Leishmaniose ?

Answer 24

Examen direct +++, culture, PCR (sang ou MO)

+ formes viscérales : séro

Question 25

Quelle maladie engendre Echinococcus Granulosus ?

Answer 25

Echinococcose hydatique = kyste hydatique

Question 26

Quel est l'hôte définitif du kyste hydatique ? Quel type d'hôte est l'homme?

Answer 26

- chien | - hôte accidentel

Question 27

Où se situent les lésions du kyste hydatique ?

Answer 27

Foie 60% Poumon 30% Autre 10%

Question 28

Comment fait on le diagnostic de kyste hydatique?

Answer 28

Séro

Question 29

Quel est le ttt de la pasteurellose?

Answer 29

Augmentin post morsure | Si ttt documenté : amox

Question 30

Quel est le ttt de la maladie des griffes du chat ?

Answer 30

ATB non systématique (azithromycine 5j)

Question 31

Quel est le ttt de lyme en - phase 1 aire ? - phases 2aire et 3aire ?

Answer 31

- Amox ou doxy 14-21j | - ceftri 21-28j ou doxy 28j

Question 32

Quel est le ttt de la fièvre Q ?

Answer 32

Doxy 2-3 semaines | Si EI ou infection vasc : asso hydroxychloroquine 18-24M

Question 33

Quel est le ttt de la tularémie ?

Answer 33

Doxy ou ciflox

Question 34

Quel est le ttt des rickettsioses ?

Answer 34

Doxy (dose unique dans le typhus épidémique)

Question 35

Quel est le ttt de la brucellose ?

Answer 35

Doxy + atb actif sur intracellulaires (genta, rifampicine)

Question 36

Quel est le ttt de la toxo ?

Answer 36

- pas de ttt chez l'immunocompétent - pyriméthamine + sulfadiazine + acique folinique 6 semaines si ID - Femme enceinte: spiramycine

Question 37

Quel est le ttt de la Leishmaniose ?

Answer 37

Amphotéricine B si forme viscérale

Question 38

Quel est le ttt de l'hydatidose?

Answer 38

- Chir : exérèse ou technique PAIR (pxn/aspi/injection d'éthanol) - albendazole M-1 à M+1 (surveiller foie et cytopénies)

Question 39

Quel type de virus est celui de la rage ?

Answer 39

Lyssavirus

Question 40

Quelle est la durée d'incubation de la rage?

Answer 40

10 j à plus d'un an

Question 41

Quelle est la clinique de la rage ?

Answer 41

Encéphalite avec spasmes hydrophobiques pathognomonique

Question 42

Quels sont les 2 schémas de vaccination contre la rage ?

Answer 42

- protocole Essen : J0, J3, J7, J14, J28 | - Protocole 2-1-1 de Zagreb : 2 inj à J0, 1 inj à J7 et J21

Question 43

Que faire en cas de risque de rage chez un sujet immunisé ?

Answer 43

Vaccin J0 et J3. Pas d'Ig.