Διαβητης

Question 1

Ληψης τροφης

Answer 1

⬆️ ινσουλινη
⬇️ γλυκαγονη
⬆️ ινκρετινες (GLP1, GIP, amylin)

Question 2

Νηστεια

Answer 2

⬇️ ινσουλινη
⬆️ γλυκαγονη
⬇️ ινκρετινες

Question 3

ΣΔ Ι - IDDM

Answer 3

ΣΔ ΙΑ: αυτοανοσος - ΣΔ ΙΒ: μη αυτοανοσος/ιδιοπαθης
αιτιολογια: γενετικοι παρ, περιβαλλοντικοι παρ, αυτοανοσια
θεραπεια: ισοβια χορ ινσουλινης, μεταμοσχευση νησιδιων παγκρεατος

Question 4

ΣΔ ΙΙ - NIDDM

Answer 4

αντισταση στην ινσουλινη
αιτιολογια: γενετικοι+περιβαλλοντικοι παρ, παχυσαρκια, αμυλοειδες
συμπτωματα: εντονη διψα, ⬆️ διουρηση, ⬆️ εξαντληση
θεραπεια: διαιτα, ασκηση, μονοθεραπεια απο το στομα, συνδυαστικη φαρμακοθεραπεια, χορηγηση ινσουλινης

Question 5

Φαρμακευτικη αντιμετωπιση ΣΔ

Answer 5

1. ινσουλινη
2. per os αντιγλυκαιμικοι παρ: σουλφονυλουριες, μεγλιτινιδες, θειαζολιδινεδιονες, αναστολεις α-γλυκοζιδασης, διγουανιδια, αγωνιστες GLP1 rec, αναστολεις DPP4

Question 6

Μορφες Ινσουλινης

Answer 6

1. ταχειας δρασης
2. ενδιαμεσης διαρκειας δρασης
3. βραδειας κ μακρας διαρκειας δρασης

Question 7

Αποτελεσματα δρασης ινσουλινης

Answer 7

⬆️ εισοδος γλυκοζης στα κυτ
⬆️ σχηματισμος γλυκογονου σε ηπαρ και μυες
⬆️ μετατροπη γλυκοζης σε λιπος
⬆️ εισοδος αμινοξεων στα κυτ
⬆️ πρωτεϊνοσυνθεση
⬇️ γλυκονεογενεση
⬇️ κετογενεση

Question 8

ΑΕ ινσουλινης

Answer 8

υπογλυκαιμια
λιποδυστροφια
αλλεργικες αντιδρασεις

Question 9

Αλ/σεις ινσουλινης με συγχορηγηση

Answer 9

1. β αναστολεων: μπορει να συγκαλυψουν εναρξη ινς κωματος
2. κορτικοστεροειδων, διουρητικων, θυρορμονης, αντισυλληπτικων, δοβουταμινης: ⬆️ αναγκες σε ινσουλινη
3. τετρακυκλινης, αναβολικων στεροειδων, φαινυλοβουταζονης, σουλφινοπυραζονης: ενισχυουν υπογλυκαιμικο αποτελεσμα
4. καρδιακων γλυκοσιδων: υποκαλιαιμια

Question 10

Σουλφονυλουριες

Answer 10

διεγειρουν εκκριση ινσουλινης
⬆️προσδεση ινσουλινης στους υποδ
⬆️ ποσοστο δεσμευσης στις πρωτ πλασματος
αποβολη μεταβολιτων απο ηπαρ κ νεφρους

Question 11

Σουλφονυλουριες - ΑΕ

Answer 11

1. υπογλυκαιμια λογω αθροισης σε ασθενεις με ηπατικη/νεφρικη ανεπ ή λογω εκτοπισης απο δεσμευτικες θεσεις πρωτ πλασματος
2. νεφρικη βλαβη απο δραστικους μεταβολιτες
3. αντιδραση δισουλφιραμης κ υποταση
   αντιδιουρητικη δραση: προσοχη σε καρδιοπαθεις

Question 12

Μεγλιτινιδες

Answer 12

⬆️ εκκριση ινσουλινης
υπογλυκαιμια
ασφαλεις σε ασθενεις με υψηλη κρεατινινη (σε σχεση με σουλφονυλουριες)
να λαμβανονται πριν απο το γευμα

Question 13

Θειαζολιδινεδιονες

Answer 13

αγωνιστες των υποδ PPAR α και γ
ΑΕ: ηπατοτοξικοτητα, πονοκεφαλος, κακουχια, πονοι στη μεση, διαρροια, ηπια αναιμια, οιδημα, λοιμ ανωτερου αναπν
πλεονεκτηματα: ⬇️ σωματικου βαρους, ⬇️ κινδυνος υπογλυκαιμιας

Question 14

Φυσιολογικες δρασεις των PPARS

Answer 14

1. ⬆️ ευαισθησια ιστων στην ινσουλινη
2. ⬆️ προσληψη γλυκοζης απο μυες κ λιπωδη ιστο
3. ⬇️ συνθεση ηπατικης γλυκοζης
4. αντιφλεγμονωδης δραση: ⬇️ TNFα

Question 15

Διγουανιδια

μετφορμινη - φαινφορμινη - βουφορμινη

Answer 15

μικρη υπογλυκαιμικη ικανοτητα
⬆️ δεσμευση ινσουλινης σε περιφερικους υποδ της
περιπου το 90% απεκκρινεται απο νεφρους
ΑΕ: γαλακτικη οξεωση, διαρροια, ναυτια
Αντενδειξεις: νεφρικες διατ, κα, ηπατικη ανεπ, εγχυση iv contrast
ενισχυση δρασης με β αδρεν αναστολεις κ οινοπνευμα
ανταγωνισμος υπογλυκαιμικης δρασης απο φ με υπεργλυκαιμικη δραση: κορτικοστεροειδη, θειαζιδια, φουροσεμιδη

Question 16

Ινκρετινες

Answer 16

Ορμονες απο νηστιδα και L κυτ ειλεου ως απαντηση σε γευμα

GLP1: διεγερση εκκρ ινσουλινης, ⬇️ εκκρ γλυκαγονης, καθυστερει γαστρικη κενωση, βελτιωνει ευαισθησια σε ινσουλινης