Κέτωση

Question 1

Παθογένεια

Answer 1

Αύξηση της συγκέντρωσης κετονικών σωμάτων στο αίμα (γάλα και ούρα) και μείωση γλυκόζης λόγω NEB

Question 2

Κετονικά σώματα

Answer 2

1. ακετόνη
2. β-υδροξυβουτυρικό οξύ (>12mg/dl)
3. ακετοτοξικό οξύ

Question 3

Εμφανίζεται συνήθως σε

Answer 3

ζώα υψηλής γαλακτοπαραγωγής

Question 4

Πιο αυξημένο ρίσκο

Answer 4

στην κορυφή της γαλακτοπαραγωγής 2-6 εβδ μετά τοκετό

Question 5

Μορφές

Answer 5

1. κλινική (ανορεξία, μείωση γαλακτοπαραγωγής, καταβολή)
2. υποκλινική (χωρίς εμφανή συμπτώματα)

Question 6

Πρωτογενής κέτωση

Answer 6

1. απόρροια της μειωμένης γλυκονεογενετικής ικανότητας
   του ήπατος
2. 3-6 εβδομάδες μετά τον τοκετό

Question 7

Δευτερογενής κέτωση

Answer 7

απόρροια άλλων νοσημάτων που μειώνουν την κατανάλωση τροφής (υπομαγνησιαιμία, υπασβεστιαιμία, χωλότητες, μαστίτιδα, μητρίτιδα κλπ)

Question 8

Παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση κέτωσης

Answer 8

1. απότομες αλλαγές σιτηρεσίου
2. λάθη στη σύνθεση σιτηρεσίου
3. μείωση πρόσληψης τροφής

Question 9

Λάθη στη σύνθεση σιτηρεσίου

Answer 9

1. χαμηλή περιεκτικότητα σε ενέργεια
2. πολύ αυξημένες πρωτεΐνες στο σιτηρέσιο (αύξηση απαιτούμενης ενέργειας μεταβολισμού)
3. αυξημένα λίπη στο σιτηρέσιο (μείωση πρόσληψης τροφής)
4. υψιενεργειακό σιτηρέσιο στην ξηρά περίοδο (μείωση πρόσληψης τροφής)
5. κοβαλτιοπενία

Question 10

Συμπτώματα

Answer 10

1. Μειωμένη κατανάλωση τροφής
2. Πτώση γαλακτοπαραγωγής (απότομη)
3. Απώλεια βάρους
4. Νωθρότητα, Κατάπτωση, Ληθαργικότητα
5. Οσμή ακετόνης
6. Κόπρανα καλυμμένα με βλέννη
7. Νευρικά συμπτώματα (νευρική μορφή)
8. Συμπτώματα από άλλες παθολογικές καταστάσεις, που μπορεί να συνυπάρχουν (μητρίτιδα, μαστίτιδα κλπ)

Question 11

Διάγνωση

Answer 11

1. Κλινικά συμπτώματα
2. Παράγοντες κινδύνου (πρώτες εβδομάδες μετά τοκετό)
3. Ανίχνευση κετονικών σωμάτων σε ούρα, γάλα, αίμα
4. Συνδυασμός αποτελεσμάτων τεστ με κλινικά συμπτώματα
5. Έλεγχος για συνυπάρχουσες παθολογικές καταστάσεις

Question 12

Προσοχή

Answer 12

Πρώτες 48ώρες μετά τοκετό μπορεί να έχουμε αυξημένα κετονικά σώματα (ψευδώς θετικά αποτελέσματα)

Question 13

Θεραπεία στόχος

Answer 13

αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα

Question 14

Θεραπεία

Answer 14

1. Χορήγηση γλυκόζης ενδοφλέβια (δεξτρόζη 50%)
2. Χορήγηση γλυκορτικοειδών im
3. Χορήγηση σκευάσματος με Β12/κοβαλαμίνη και πηγή P

Question 15

Θεραπεία σε συνδυασμό με λιπώδη εκφύλιση

Answer 15

1. 5% glucose σε ορό με 40 mEq of KC+
2. Insulin 200 IU sq κάθε 24 με 36 ώρες
3. νιασίνη Β3 (ηπατοπροστασία-εμποδίζει τη λιπόλυση)
4. διατροφή με το ζόρι

Question 16

Σε ήπιες περιπτώσεις

Answer 16

χορήγηση προπυλενικής γλυκόλης (propylene glycol) PO

Question 17

Γλυκόζη ενδοφλέβια (και ενισχυτικά PO)

Answer 17

Άμεση αύξηση γλυκόζης → αναστέλλει τη λιπόλυση → μειώνει παραγωγή κετονοσωμάτων

Question 18

Γλυκοκορτικοειδή ενδυομυϊκά

Answer 18

1. Αύξηση: γλυκονεογένεση (ενδογενής παραγωγή γλυκόζης)
2. Μείωση: χρήση γλυκόζης στους περιφερικούς ιστούς (περισσότερη διαθέσιμη για τον εγκέφαλο και τα ερυθροκύτταρα), κετογένεση

Question 19

Ινσουλίνη

Answer 19

1. Μείωση λιπόλυσης, κετογένεσης
2. Αύξηση χρήσης γλυκόζης από τους ιστούς, σύνθεσης γλυκογόνου (αποθήκη γλυκόζης)

Question 20

Αναλογία λίπος γάλακτος/πρωτεΐνη γάλακτος

Answer 20

> 1.5 αυξημένο κίνδυνο