ΜΟΛΥΒΔΟΣ - ΥΔΡΑΡΓΥΡΟΣ Flashcards
(77 cards)
1
Q
Μόλυβδος - Χρήσεις (3 + 3):
1η κάρτα
A
- Μολυβδοσωλήνες.
- Συγκολλητικές/κράματα.
- Παρασκευή H2SO4.
2
Q
Μόλυβδος - Χρήσεις (3 + 3):
2η κάρτα
A
- Χρώματα - βερνίκια - μελάνια.
- Παρασκευή κρυστάλλων.
- Επικάλυψη καλωδίων - κεραμεικών.
3
Q
Εκθεση σε μόλυβδο (4):
A
- Ρυπασμένος αέρας - έδαφος - νερό.
- Τρόφιμα - ποτά.
- Επάγγελμα.
- Μη επάγγελμα (κάπνισμα - ζωγραφική - κυνήγι - ψάρεμα).
4
Q
Μόλυβδος στην ατμόσφαιρα - σύνηθες φορτίο:
A
1-2μg/m3.
5
Q
Μόλυβδος στο νερό - Ρύπανση μέσω (3):
A
- Μολύβδινων σωλήνων.
- Μπρούτζινων βρυςών.
- Κολλήσεων σωλήνων ή σκευών.
6
Q
Μόλυβδος στο νερό - όρια WHO/EE:
A
WHO <100μg/l
EE <50μg/l
7
Q
Μόλυβδος - Επαγγελματική έκθεση (4 + 4):
1η κάρτα
A
- Κατασκευή μπαταριών αυτοκινήτων.
- Κατασκευή καλωδίων.
- Κατασκευή γυαλιού.
- Κατασκευή σκαγιών.
8
Q
Μόλυβδος - Επαγγελματική έκθεση (4 + 4):
2η κάρτα
A
- ΚΟΣΜΗΜΑΤΟΠΩΛΕΣ.
- Χυτήρια μολύβδου.
- Λείανση + στίλβωση μετάλλων.
- Ζωγράφοι.
(+ χρώματα, βερνίκια, σωλήνες, κεραμεικά, τυπογραφεία)
9
Q
Απορρόφηση μολύβδου - 3 οδοί:
A
- ΓΕΣ.
- Αναπνευστικό.
- Δέρμα.
10
Q
Απορρόφηση μολύβδου - ΓΕΣ (2):
A
- Δίαιτα (έλλειψη Ca, Fe, Zn, Se).
2. Ηλικία - ενήλικες 20-30% - παιδιά 40-50%.
11
Q
Απορρόφηση μολύβδου - Αναπνευστικό:
A
50-70% όταν σωματίδια <1μΜ.
12
Q
Απορρόφηση μολύβδου - Δέρμα (2):
A
- Ανόργανες ενώσεις.
2. Οργανικές ενώσεις.
13
Q
Μετακίνηση μολύβδου στο σώμα - Που αποθηκεύεται (3) ?
Bonus if you remember the minor 5
A
- Οστά (σταθερό κλάσμα).
- Αίμα.
- Μαλακοί ιστοί (ευκίνητο κλάσμα).
(Χολή, τρίχες, νύχια, ούρα, ιδρώτας)
14
Q
Μόλυβδος - Διέρχεται ΑΕΦ?
A
ΝΑΙ
15
Q
Μόλυβδος - Διέρχεται πλακούντα?
A
ΝΑΙ
16
Q
ΜΒΔ - Απέκκριση - Παιδιά και ενήλικες?
A
Κόπρανα και ούρα.
17
Q
ΜΒΔ - …% απέκκριση από τρίχες, νύχια, ιδρώτα?
A
8%.
18
Q
ΜΒΔ - Ημερήσια απέκκριση ενήλικα:
A
500μg.
19
Q
ΜΒΔ - Τ1/2:
A
1 μήνας περίπου.
20
Q
ΜΒΔ - Τοξική δράση (2):
A
- Δέσμευση ΣΟΥΛΦΥΔΡΥΛΟΜΑΔΩΝ (-SH) πρωτεινών.
2. Αδρανοποίηση ή αναστολή ορισμένων ενζυμικών συστημάτων.
21
Q
ΜΒΔ - Μίκρη αύξηση της δόσης επιφέρει …
A
Μεγάλη αύξηση των επιπέδων.
22
Q
ΜΒΔ - LD50:
A
0.5-1g.
23
Q
ΜΒΔ - Επίδραση στο αιμοποιητικό (2):
A
- Βράχυνση του χρόνου ζωής RBCs - αυξημένη ωσμωτική αντίσταση + αναστολή Να/Κ.
- Αναστολή ΣΥΝΘΕΣΗΣ αιμοσφαιρίνης.
24
Q
ΜΒΔ - 4 αλλαγές στη βιοχημεία:
A
- Αύξηση Fe ορού.
- Αδυναμία σύνδεσης Fe στο δακτύλιο της PP.
- PP αντί αίμης στην αιμοσφαιρίνη.
- Ενωση Zn με PP = ZnPP.
25
ΜΒΔ - Επίδραση στο μυελό:
Αυξάνει το ρυθμό παραγωγής ερυθροκυττάρων.
26
ΜΒΔ - Επίχρισμα απόρροια της αυξημένης παραγωγής:
1. Αωρα δικτυοερυθροκύτταρα.
| 2. Εστιγματισμένα RBCs.
27
ΜΒΔ - Επίδραση σε άλλα συστήματα (4):
1. Νευρικό.
2. Ουροποιητικό.
3. Γεννητικό.
4. Καρδιαγγειακό.
28
ΜΒΔ - Κλινική εικόνα ΧΡΟΝΙΑΣ δηλητηρίασης (4 + 4):
| 1η κάρτα
1. Ανορεξία - απώλεια βάρους - εμετοί/διάρροια/δυσκοιλιότητα - κοιλιακά άλγη - κολικοί.
2. Αναιμία.
3. Πόνοι στα άκρα/αρθρώσεις.
4. ΠΑΡΥΦΗ ΜΟΛΥΒΔΟΥ (χείλος ούλων, αυχένα οδόντων).
29
ΜΒΔ - Κλινική εικόνα ΧΡΟΝΙΑΣ δηλητηρίασης (4 + 4):
| 2η κάρτα
1. Πτώση καρπού + άκρου πόδα.
2. Δτρχ περιόδου - αποβολές.
3. ΜΗ αναστρέψιμη νεφροπάθεια.
4. Εγκεφαλοπάθεια - τρόμος - κώμα.
30
ΜΒΔ - Συχνότητα συμπτωμάτων σε επαγγελματική δηλητηρίαση (4):
1. Κοιλιακό άλγος.
2. Κόπωση.
3. Αρθραλγία.
4. Μειωμένο libido - ευερεθιστότητα - κεφαλαλγία.
31
ΜΒΔ - Επαγγελματική δηλητηρίαση - ...% ασυμπτωματικών?
29%.
32
ΜΒΔ - Διάγνωση - 3 σημεία:
1. Ιστορικό.
2. Κλινικά διαγνωστικά κριτήρια = ΓΕΣ / ΚΝΣ.
3. Εργαστηριακά διαγνωστικά κριτήρια.
33
ΜΒΔ - Διάγνωση - Εργαστηριακά από το αίμα (3+3):
| 1η κάρτα
1. Υπόχρωμη μικρο αναιμία (βασεόφιλη στίξη).
2. Ερυθρός ΦΘΟΡΙΣΜΟΣ στο υπεριώδες.
3. Ελεύθερη ΠΠ στα ερυθρά (εκτίμηση χρόνιας έκθεσης).
34
ΜΒΔ - Διάγνωση - Εργαστηριακά από το αίμα (3+3):
| 2η κάρτα
1. PbB <10μg/dl στα παιδιά, <40 στους ενήλικες.
2. Αναστολή της ALA-D = πιο ΕΥΑΙΣΘΗΤΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ ΕΚΘΕΣΗΣ.
3. ZnPP (εκτίμηση επίδρασης στους 4 μήνες).
35
ΜΒΔ - Διάγνωση - Εργαστηριακά από τα ούρα (5 ουρίες):
Γλυκοζουρία - αμινοξυουρία - Pb-ουρία - δ-ALA-ουρία - κοπροπορφυρίνουρία.
36
ΜΒΔ - Pb-ουρία σε δηλητηρίαση:
>80μg/l
24h
37
ΜΒΔ - δ-ALA-ουρία σε επαγγελματική έκθεση και σε δηλητηρίαση:
Επαγγελματική έκθεση: <5mg/l
Δηλητηρίαση: >19mg/l
38
ΜΒΔ - Κοπροπορφυρίνη ούρων:
Πρέπει <0.15mg/l
Σε δηλητηρίαση: >0.8mg/l
39
ΜΒΔ - Πρόληψη - Γενικά μέτρα (4):
1. Καλός αερισμός - σύστημα εξαερισμού.
2. Δάπεδο ελαφρά υγρό (?).
3. Προσδιορισμός Pb αέρα TLV-TWA <0.15mg/m3.
4. Ατομικά μέτρα - Ιατρικά μέτρα.
40
ΜΒΔ - Ιατρικά μέτρα πρόληψης (2):
1. Επίχρισμα - βασεοφιλόστικτα ερυθρά.
| 2. Περιοδικές εξετάσεις σε αίμα - ούρα.
41
ΜΒΔ - Αντίδοτα (χηλικοί παράγοντες) - 3 μηχανισμοί:
1. Ομάδες δέσμευσης Pb (-SH).
2. Σχηματίζουν ΣΥΜΠΛΟΚΑ με το Pb.
3. Απομάκρυνση Pb από οργανισμό.
42
ΜΒΔ - 3 αντίδοτα:
1. BAL (διμερκαπρόλη) + παράγωγα (DMPS, DMSA).
2. CaNa2 EDTA.
3. Πενικιλλαμίνη.
43
Υ - 3 Είδη:
1. Στοιχειακός.
2. Ανόργανος.
3. Οργανικός.
44
Υ - Απορρόφηση στοιχειακού:
Αναπνευστικό και δέρμα.
45
Υ - Απορρόφηση αλάτων Υ:
ΓΕΣ και δέρμα.
46
Υ - Απορρόφηση οργανικών (3):
1. ΓΕΣ (μεθ-Υ).
2. Αναπνευστικό.
3. Δέρμα.
47
Υ - Απέκκριση στοιχειακού:
Ουρα και κόπρανα.
48
Υ - Απέκκριση αλάτων Υ:
Ούρα και κόπρανα.
49
Υ - Απέκκριση οργανικών:
1. Χολή - εντεροηπατική κυκλοφορία.
| 2. Συσςώρευση Μεθ-Υ στα ερυθρά.
50
Υ - Πώς ειςέρχεται στην τροφική άλυσο?
Μετατροπή σε μεθ-Υ.
51
Υ - Τοξικότητα ανάλογα τη μορφή:
1. Αλατα Υ2+ >>> Υ+ .
2. HgCl2 0.15-0.2g - 1g θάνατος.
3. Hg2Cl2 10Χ.
52
Y - TLV-TWA:
0.025mg /m3 αέρα για όλες ΕΚΤΟΣ από τα αλκυλ-Hg 0.01 mg/m3.
53
Υ - Τοξική δράση Υ2+, Υ+ - 3 μηχανισμοί:
1. Δέσμευση -SH.
2. Αναστολή ΕΝΖΥΜΩΝ.
3. Καθίζηση πρωτεινών - αναστολή πρωτεινοςύνθεσης.
54
Υ - Τοξική δράση Υ2+, Υ+:
2 συστήματα που προσβάλλει:
1. ΓΕΣ - νέκρωση βλεννογόνου.
| 2. ΝΕΦΡΟΙ (στόχος) = εσπειραμένα - ΟΝΑ - Πρωτεινουρία/ΝΣ.
55
Υ - Τοξική δράση στοιχειακού και οργανικών:
3 συστήματα:
1. ΚΝΣ: Αλλοιώσεις ΑΕΦ - μικτή νευροπάθεια - παρεγκεφαλίδα.
2. ΓΕΣ: ήπιος ερεθισμός.
3. Αναπνευστικό: φλεγμονή, οίδημα κυψελίδων.
56
Υ - ΟΞΕΙΑ δηλητηρίαση - Κλινική εικόνα (Υ2+, Υ+):
ΓΕΣ + Νεφροί:
4 περίοδοι:
1. Αρχική ή προσβολής (1η-2η ημέρα).
2. Ακμής.
3. Διούρησης (2η-3η εβδομάδα).
4. Τελική.
57
Υ - ΟΞΕΙΑ δηλητηρίαση - Κλινική εικόνα (Υ2+, Υ+):
Αρχική ή ακμής (1η-2η ημέρα):
(4)
1. Συμπτώματα ΓΕΣ - Εγκαύματα βλεννογόνων, φάρυγγα, γλώσσας, ούλων.
2. Οίδημα γλώσσας.
3. Αιματηρός βήχας - κοπιώδης αναπνοή - αδύναμος σφυγμός.
4. Ανουρία.
58
Υ - ΟΞΕΙΑ δηλητηρίαση - Κλινική εικόνα (Υ2+, Υ+):
Περίοδος ακμής (3):
1. Ακμή ΓΕΣ συμπτωμάτων.
2. Δύσοσμη αναπνοή - έλκη βλεννογόνων - σιελόρροια.
3. Νεφρούς - επίταση ανουρίας, ουρία/κρεατινίνη.
59
Υ - ΟΞΕΙΑ δηλητηρίαση - Κλινική εικόνα (Υ2+, Υ+):
Περίοδος διούρησης (2η-3η εβδομάδα):
(2)
1. Λύση ανουρίας.
| 2. Βελτίωση στοματίτιδας.
60
Υ - ΟΞΕΙΑ δηλητηρίαση - Κλινική εικόνα (Υ2+, Υ+):
Τελική περίοδος:
Πολυουρία και απίσχανση.
61
Υ - Κλινική εικόνα ΧΡΟΝΙΑΣ δηλητηρίασης - Στοιχειακός και οργανικές:
Απαιτείται:
Μακροχρόνια εισπνοή (>5έτη).
62
Υ - Κλινική εικόνα ΧΡΟΝΙΑΣ δηλητηρίασης - Στοιχειακός και οργανικές:
Εξέλιξη με τι ρυθμό?
Αργός ρυθμός (έως και 18 χρόνια).
63
Υ - Κλινική εικόνα ΧΡΟΝΙΑΣ δηλητηρίασης - Στοιχειακός και οργανικές:
Τρόφιμα με ...
Μεθ-Υ.
64
Υ - Κλινική εικόνα ΧΡΟΝΙΑΣ δηλητηρίασης - Στοιχειακός και οργανικές:
ΓΕΣ:
(Εχει 2 ωραία)
Στοματίτιδα - πτώση και αμαύρωση οδόντων, παρυφή (!), διάρροιες Δευτέρας (!!)
65
Υδραργυρίαση - 3 κύρια σημεία κλινικής εικόνας:
1. Νευροψυχιατρικά (erethism).
2. Νευρολογικά.
3. Υδραργυρικός τρόμος (Hatter shakes).
66
Υδραργυρίαση - νευροψυχιατρικά:
Ευσυγκίνητο - ευερέθιστο - αυπνία - αδυναμία συγκέντρωσης, μνήμη, κατάθλιψη, ψυχωσικά.
67
Υδραργυρίαση - Νευρολογικά:
1. Αισθητικές δτρχ.
| 2. Επώδυνες μυικές συσπάσεις.
68
Υδραργυρικός τρόμος:
Μικρές συσπάσεις προςώπου-χειλέων, άνω-κάτω άκρων, ταχύς τρόμος.
69
Ο υδραργυρικός τρόμος εμφανίζεται κατά την ...
Ανάπαυση - παρακωλύει εκούσιες κινήσεις.
70
Υ - Διάγνωση - 5 κύρια σημεία:
1. Ιστορικό - κλινική εικόνα.
2. Βιολογικά υγρά (αίμα - ούρα).
3. Αιματολογικός.
4. ΗΕΓ.
5. Οφθαλμολογική + νευρολογική.
71
Υ - Διάγνωση - Βιολογικά υγρά - Αίμα?
Πρέπει να είναι <2μg/dl.
72
Υ - Διάγνωση - Βιολογικά υγρά - Ούρα:
Πρέπει να είναι <25μg/l.
73
Υ - πρόληψη:
Προσωπίδες με ενεργό άνθρακα.
74
Υ - 3 δείκτες έκθεσης:
1. Στο αίμα.
2. Στα ούρα.
3. Στο πλάσμα και στα ερυθρά.
75
Υ - στο αίμα για δηλητηρίαση:
>20-50μg/dl (για αλκυλ-παράγωγα >10).
76
Υ - στα ούρα για απομάκρυνση από το χώρο:
>100μg/l (για αλκυλ-παράγωγα >30μg/dl).
77
Y - Θεραπεία - Σε οξεία δηλητηρίαση?
1. Εμετός - πλύση στομάχου - χορήγηση καθαρτικού.
2. Αντίδοτα = διμερκαπρόλη (BAL).
+ DMSA, DMPS, Penicillamine.
