ΤΟ ΑΥΤΙ Flashcards
(17 cards)
αιφνιδια ιδιοπαθης βαρηκοια
αιφνιδια κοχλιακη βαλαβη
- ξαφνικο αισθημα πληροτητας
- ελαττωση ακοης
- εμβοες και ιλιγγος συνυπαρχουν συχνα
- αιτιολογια
1. ιογενης
2. φλεγμονωδης
3. ισχαιμια
θεραπεια
εμπειρικη
διατηρηση της ακοης σε υψηλες συχνοτητες σε μια σειρα ακοογραματων δειχνει καλη προγνωση
ωτοπλαστικη
αιτια
1.μεγαλη κυρτοτητα της κογχης
2.αποτυχια σχηματισμου της ανθελικας
το τελυταιο αν ανγνωρισθει τις 5 πρωτες μερες τις γενησης μπορει να διορθωθει με ναρθηκα
θεραπεια
- συνισταται επμβαση μετα τα 3.5 ετη
- εγχαραξεις επι του χονδρου του πτερυγιου και καθηλωση του με ραφες με γενικη αναισθησια
- αφαιρεση των επιδεσμων μετα απο 10μερες
- νυχτερινη περιδεση για 2-3 βδομαδες
- στους ενηλικες γινεται με γενικη αναισθησια
θεραπεια εμβοων
- ολα τα ακουστικα ελλειματα πρεπει να βελτιωθουν με ακουστικα η με χειρουργικη επεμβαση
- γεννητρια θορυβου η οποια μμπορει να συνδυαστει με ακουστικο βαρηκοιας για να καλυπτει τις εμβοες του αρρωστου
- ψυχοθεραπεια για την αναγνωριση στρεσογονων παραγοντων
- οι μονοπλευρες εμβοες ειδικα οταν σχετιζονται με βαρηκοια πρεπει να ελεγχονται πληρως
- εμβοες που εχουν σχεση με ΝΑΒ αντιμετωπιζονται καλυτερα με ακουστικο
επιπλοκες αφιαρεσης ωτικου βυσματος
- ατελης αφαιρεση
- τραυματισμος δερματος εξω ακουστικου πορου
- διατρηση τυμπανικου υμενα
- ιλιγγος (επιδραση θερμοτητας σε υπαρχουσα διατρηση τυμπανου η τη μαστοειδη κοιλοτητα)
τι γνωριζετε για την πρεσβυακουσια
- προοδευτικη απωλεια των τριχωτων κυτταρων του κοχλια με την παροδο των ετων
- το 1% των κυτταρων χανονται καθε χρονο και αυτο αρχικα αφορα την περιοχη των υψηλων συχνοτητων του εσω αυτιου
- 60-65 εναρξη περιπου
- ακουστικη εξισωση—ελαττωση του δυναμικου ευρους της ακοης το οποιο ελαττωνει την αποτελεσματικοτητα του ακουστικου
- ο ουδος ακοης και το επιπεδο δυσανεξιας του ηχου ειναι πολυ πλησιον
- επηρεαζεται η διακριση της ομιλιας
ωτοτοξικοτητα
–εκδηλωνεται συνηθως με ΝΑΒ υψηλων συχνοτητων κια εμβοες
απωλεια σκληροτητας των στερεοσιλιων των τριχωτων κυτταρων—-αναμειξη ενδολεμφου με περιλεμφο
- ωτοτοξικα φαρμκα
1. αντιβιοτικα
2. αντιπρωτοζωικα
3. διουρητικα της αγκυλης
4. σαλικυλικα
5. ΜΣΑΦ
6. εμβολια, αντισυλληπτικα - ωτοτοξικη συνεργεια
- προδιαθεσικοι παραγοντες
1. προυπαρχουσα ΝΑΒ
2. προηγηθεισα εκθεση σε ωτοτοξικο παραγοντα
3. συνεργεια
4. 65 ετων
5. νεφρικη δυσλειτουργια
6. θεραπεια πανω απο 14 μερες
ιδιοπαθης καλοηθης παραοξυσμικος ιλιγγος
- επεισοδιακος ιλιγγος σαν προερχομενος απο στροφη της κεφαλης ειδικα στο κρεβατι
- μπορει να ακολουθει μια φλεγμονη του ανωτερου αναπνευστικου η τραυματισμους της κεφαλης αλλα μπορει να μην υπαρχει προηγουμενη αδιαθεσια
- διαρκει μερικα δευτερολπτα και παρουσιαζει κοπωση σε επαναλαμβανομενους ερεθισμους π.χ. σε επαναλ δοκιαμσιες θεσης
- οι περισσοτερες περιπτωσεις αποκαθιστανται αυτοματως η με ειδικη φυσιοθεραπεια
- αιθουσαι ηρεμιστικα δεν προσφερουν ανακουφιση
λαβυρινθιτιδα
φλεγμονη στον αιθουσαιο λαβυρινθο εμφανιζεται με αιφνιδια εμφανιση ιλιγγου με την παρουσια νυστγαμου
βαρηκοια βασικο χαρακτηριστικο οταν συμμετεχει ο κοχλιας
ο αρρωστος μπορει να ειναι πολυ αδιαθετος για τις πρωτες 24 ωρες αλλα η κατασταση του βελτιωνεται καθως επερχεται κεντρικη αντιρροπηση
αληθης ιλιγγος που παραμενει για 36 ωρες σημαινει κεντρικη συμμετοχη
αποκατασταση μπορει να γινει με σταδιακα εφαρμοζομενες αιθουσαιες ασκησεις
βλαβη και των δυο λαβυρινθων επιφερει μια bobbing oscillopsia οπου ο φυσιολογικος ελεγχος και των δυο ματιων εχει χαθει
περιλαβυρινθικο συριγγιο
μια ρηξη των θυριδων του λαβυρινθου μπορει να προκαλεσει εκροη περιλαβυρινθικου υγρου και μια ΝΑΒ
μπορει να συνυπαρχουν και ελαφρες βλαβες της ισορροπιας η ακομα και σαφης ιλιγγος
η ρηξη ειναι συνηθως συνεπεια της αυξημενης ενδοκρανιας πιεσης η μπορει να επεται μιας επεμβασης αναβολεκτομης οπου κλειεται ενα ιατρογενες συριγγιο ενω παραμενει ενα μικρο ανοιγμα
το μεσο αυτι πρεπει να ελεγχθει σε περιπτωση ελαττωσης της ακοης αλλιως υπαρχει κινδυνος για κωφωση
η βλαβη πωματιζεται με αποφραξη εκ λιπωδους ιστου
οξεια μαστοειδιτιδα
- ακολουθει την οξεια μεση πυωδη ωτιτιδα και συχνα παρατηρειται σε μικρα παιδια
- η φλεγμονη του περιοστεου της μαστοειδους αποφυσεως προκαλει εντονο πονο εντοπιζομενο στη μαστοειδη
- η διατρηση του τυμπανικου υμενα στην οξεια μεση πυωδη ωτιτιδα μπορει να ελαττωσει την αρχικη δυσανεξια αλλα μια σταδιακη αυξηση του πονου με ταχυκαρδια και υπερπυρεξια υποσημαινει επεκταση στη μαστοειδη
- πρωιμα προπτωση η οιδημα του οπισθιου τοιχωματος του εξω ακουστικου πορου με οιδημα πανω απο τις περιοχες μαστοειδους και ζυγωματικων
- τελικα το πτερυγιο απωθειται προσ τα κατω και εξω απο ενα υποπεριοστικο αποστημα και προπετεια του επιτυμπανιου η πυωδης εκκριση
θεραπεια
αρχικα σταδια—χορηγηση αντιβιοτικων ενδοφλεβιως
σε αμφιβολια για την εκβαση της νοσου η υποπεριοστικο αποστημα—-μαστοειδεκτομη
νοσος meniere
1.κυριως σε ενηλικες και νεους μεσης ηλικιας
2.οι κρισεις τεινουν να επανελθουν κατα ομαδες
3.διαστροφη της ακοης ειναι πολυ χαρκατηριστικη–οξειες κρισεις ειναι πολυ ενοχητικες και μπορει να οδηγησουν σε χρονια ασταθεια
4.στα αρχικα σταδια η φαρμακευτικη αγωγη συνηθως επαρκη
5.betahistine και διουρητικα χορηγουνται για να ελαττωσουν την πιεση του ενδολεμφικου υγρου στο εσω αυτι
6.χειρουργικη αντιμετωση—αποσυμπιεση το εσω ωτος
διακοπη επικοινωνιας του λαβυρινθου(νευρεκτομη του αιθουσαιου η λαβυρινθεκτομη
σημαντικα χαρακτηριστικα
- ιλιγγος—-ο αρρωστος ειναι φυσιλογικος μεταξυ των επεισοδιων
- απωλεια ακοης–μονοπλευρη η αμφοτεροπλευρη αλλα το επιπεδο αυξομειωνεται
- εμβοες—συνηθως προηγουνται ενος επεισοδιο ιλιγγου
- αισθημα πληροτητας στο αυτι–περιγραφεται σαν μια πιεση, αισθημα πληροτητας η αισθημα θερμοτητας
ονομαστικα ομαδες παιδιων υψηλου κινδυνου που μπορει να εμφανισουν βαρηκοια
- παραγοντες που δρουν κατα τη γεννηση
- προωρα
- πολυ χαμηλο βαρος γεννησης
- ενδοεγκεφλικες αιμορραγιες
- νεογνικος ικτερος
- χορηγηση αμινογλυκοσιδων - αποτυχια αποσαπσης προσοχης
- υποψια γονεων για βαρηκοια
- ανωμαλη εξελιξη ομιλιας
- γονεις η αδελφια με βαρηκοια
αιτια εμβοων
εξωτερικο αυτι—βυσμα
μεσο αυτι—ωτοσκληρυνση,συλλογη υγρου στο μεσο αυτι
εσω αυτι—βαρηκοια εκ θορυβου, πρεσβυακουσια, νοσος μενιερε,τραυμα,ωτοτοξικα φαρμακα, λαβυρινθιτιδα,ακουστικο νευρινωμα
επιπλοκες μεσης ωτιτιδας
1.εξωκρανιακες οξεια μαστοειδιτιδα παραλυση προσωπικου νευρου λαβυρινθιτιδα 2.ενδοκρανιακες μηνιγγιτδα αποστημα--εγκεφαλου, επισκληριδιο, παρεγκεφαλιδικο θρομβωση σιγμοειδους κολπου
ονομαστικα δοκιμασιες εξετασης οπισθιων λαβυρινθων
δοκιμασια νυσταγμου θεσης
συμπτωμα συριγγιου
δοκιμασια με διακλυσμο
δοκιμασια περιστροφης και ηλεκτρονυσταγμογραφια
ονομαστικα τα αιτια της ΝΑΒ
- προγεννητικες, γεννητικες, εκ γενετης ερυθρα
- περιγεννητικες— υποξια, ικτερος
- τραυματισμοι—θορυβος βλαβες,κακωσεις κρανιου, χειρουργεια
- φλεγμονωδεις–χρονια ωτιτιδα, μηνιγγιτις, ιλαρα, συφιλη, παρωτιτιδα
- εκφυλιστικες—πρεσβυακουσια
- ωτοτοξικα–αμινογλυκοσιδες
- νεοπλασματικα—ακουστικο νευρινωμα
- ιδιοπαθεις—αιφνιδια βαρηκοια, νοσος μενιερε
τι γνωριζετε για την μυριγγοτομη και τους σωληνισκους αερισμου
Μυριγγοτομη αναρροφηση του υγρου και τοποθετηση σωληνισκων αερισμου αμεσως αποκαθιστα την ακοη. ΟΙ σωληνισκοι μπορουν να παραμεινουν στον τυμπανικο υμενα και πανω απο 12 μηνες πριν αποβληθουν. Μετα την αποπτωση των σωληνισκων μερικα παιδια απαιτουν την τοποθετηση νεου λογω υποτροπης η παραμονης υγρου μεσα στο αυτι.
επακολουθο της απππτωσης των σωληνισκων ειναι συχνα η εμφανιση τυμπανοσκληρυνσης στον τυμπανικο υμενα. Αυτη δεν επηρρεαζει την ακοη. Χρονια αποτυχια της διατηρησης φυσιολογικης λειτουργιας ευσταχιανης σαλπιγγας, προκαλει παραμονη του υγρου στο μεσο αυτι και παχυνση του τυμπανου. Ενιοτε το τυμπανο προπιπτει στα οσταρια και δημιουργει εισολκη. Μακροχρονιος αερισμος του μεσου ωτος μπορει να ειναι αναγκαιος για την προφυλαξη του απο προοδευτικη εισολκη και ακολουθως αναπτυξη χρονιας πυωδους μεσης ωτιτιδας με χολοστεατωμα.
