Динамический Осмотр ГК

Question 1

Отставание в акте дыхания

Answer 1

Одной половины возникает при одностороннем снижении вентиляции:
1️⃣ Обтурационный и компрессионный ателектазы
2️⃣ Воспаление (абсцесс, пневмония, гангрена, туберкулёз)
3️⃣ После оперативного удаления части легкого
4️⃣ Плевральные спайки
5️⃣ Одностороннее нарушение функции дыхательной мускулатуры (диафрагма, межреберные мышцы)
6️⃣ Ограничение экскурсии ГК при боли, связанной с односторонним поражением плевры ( сухой плеврит) или ГС (травмы, межреберные невралгии, миозиты)

Question 2

Типы дыхания

Answer 2

1️⃣ Брюшной - у ♀️свидетельствует о патологии плевры (плеврит) или грудной стенки (межреберная невралгия, миозит, травмы)

2️⃣ Грудной - у ♂️ при заболеваниях диафрагмы (диафрагмит, парез диафрагмы), при заболеваниях брюшной полости с раздражением брюшины (перитонит, холецистит, панкреатит, язвенная болезнь), при высоком внутрибрюшном давлении (метеоризм, асцит)

3️⃣ Смешанный - у ♀️свидетельствует о патологии плевры (плеврит) или грудной стенки (межреберная невралгия, миозит, травмы)

Question 3

Частота дыхания в норме

Answer 3

У здорового 16-18 в минуту, во время сна 14 в минуту

Question 4

Тахипноэ

Answer 4

(более 20 в минуту) наблюдается при:

1️⃣ Рестриктивных нарушениях вентялиции (пневмония, обтурационный и компрессионный ателектазы, туберкулёз, абсцесс, рак лёгкого, пневмосклероз

2️⃣ Ограничении глубины дыхания из-за боли (травма ГК, воспаление плевры)

3️⃣ При истерии

Question 5

Брадипноэ

Answer 5

(мне 14 в минуту) обусловлено:

1️⃣ Нарушением проходимости верхних дыхательных путей (отёк или опухоль гортани, трахеи, сдавление снаружи опухолью щитовидки, средостения, аневризмой аорты). При этом наблюдается удлинение вдоха

2️⃣ Нарушением проходимости дистальных отделов бронхиального дерева при бронхоспазме (во время приступа удушья при БА). Наблюдается удлинение выдоха.

3️⃣ Угнетение дыхательного центра при тяжело протекающих инфекциях

4️⃣ Печеночная и почечная недостаточности

5️⃣ Тяжёлое отравление

6️⃣ Состояние агонии

Question 6

Глубина дыхания

Answer 6

Определяется дыхательным объёмом. У здорового человека составляет 300-500 мл воздуха. В норме умеренная

Question 7

Поверхностное дыхание

Answer 7

В норме во время сна

В патологии является признаком рестриктивных и смешанных нарушений вентиляции

Question 8

Глубокое дыхание

Answer 8

В норме при эмоциональной и физической нагрузке

В патологии:

1️⃣ При обструктивных нарушениях вентиляции

2️⃣ Резком раздражении дыхательного центра токсинами при тяжёлых инфекциях

Тип глубокого - шумное дыхание - Куссмауля при коме в фазу резко выраженного ацидоза

Question 9

Ритм дыхания

Answer 9

В норме в покое - ритмичное, имеет правильное чередование продолжительности вдоха и выдоха, дыхательные циклы повторяются через равные промежутки времени.

Нарушение ритма обусловлено резким угнетением дыхательного центра при воздействии на дыхательный центр токсинов и изменения pH крови

Question 10

Варианты аритмического (периодического дыхания)

Answer 10

1️⃣ Чейна-Стокса
2️⃣Биота
3️⃣ Грокка

Question 11

Изменение соотношения продолжительности вдоха и выдоха

Answer 11

В норме вдох короче выдоха в 1,5-2 раза
В патологии может:

✔️резко удлиняться вдох - при стенозе верхних дыхательных путей (опухоль гортани, сдавление снаружи опухолью щитовидки, средостения)

✔️Резкое удлинение выдоха - сужение дистальных отделов бронхиального дерева - БА, бронхиолит