Обща фармакология - витамини

Question 1

Фармакокинетика на вит. А

Answer 1

За пълна резорбция на каротина и витамин А са необходими мазнини в храната, жлъчка и липаза в червата. Екскретира чрез жлъчката и урината като глюкурониди.

Question 2

Фармакодинамика на вит. А

Answer 2

Участва в протеиновата обмяна на кожата и лигавиците; в синтезата на родопсин; пречи на кератинизирането на лигавицата, поради запазване равновесието между метионина и цистеина в епителните клетки; участва в синтезата на кортикостероиди и полови хормони; участва във формирането на скелета; повишава устойчивостта на организма към студ и инфекции.

Question 3

Какво се наблюдава при хипо- или авитаминоза А?

Answer 3

Хемералопия; нарушена зрителна адаптация; кератоза по кожата и лигавиците; бавно зарастване на рани; склонност към инфекции.

Question 4

Как се изписва препаратът при хиповитаминоза А?

Answer 4

Перорално приложение в дневна доза 30000UI за 2-3 седмици.

Question 5

Показания за прием на вит. А

Answer 5

Хиповитаминоза А; инфекциозни заб-я; асептичен парадонтит; хипертиреоидизъм - антагонист на тиреоидните хормони

Question 6

НЛР при прилагане на вит. А

Answer 6

При продължително прилагане на витамин А във високи дози 40000 UI за възрастни и 20000UI за деца се наблюдават сънливост; алопеция; лесна уморяемост; безапетитие.

Question 7

Какви са симптомите на хипервитаминоза А?

Answer 7

Главоболие; повишено вътречерепно налягане; повръщане; повишени нива на холестерол; кръвоизливи.

Question 8

Под формата на какви медикаменти се изписва вит. Д?

Answer 8

Calciferols:
Ergocalciferol: Vitamin D2 oleosa amp. 300000 UI/1ml, Vitamin D2 oleosa sol. 400000 UI/10ml – 1gutta/1000UI;
Colecalciferol: Vi-De-3 caps. 300000UI, Vigantol sol. 200000UI/10ml, tab. 10000UI

Question 9

Какво представляват вит. Д2 и Д3?

Answer 9

Първичният метаболит холекалциферол (витамин Д3) се образува в кожата под действие на ултравиолетовите лъчи. В големи количества витамин Д3 се намира в рибеното масло. Витамин Д2 (ергокалциферол) се получава от растителен ергостерол при облъчване с ултравиолетова светлина.

Question 10

Каква е фармакодинамиката на вит. Д?

Answer 10

Регулира плазменото ниво на калция като засилва резорбцията на калция в червата, регулира реабсорбцията на калций в бъбреците.

Question 11

Какво се случва при хиповитаминоза Д?

Answer 11

Нарушава се нормалното минерализиране на костния матрикс и костта се замества с остеоид. Хиповитаминоза Д при децата е рахит, а при възрастните - остеомалация

Question 12

Какви са симптомите на хипервитаминоза Д?

Answer 12

Главоболие, полидипсия, повишена концентрация на калций в кръвта и урината, отлагане на калциеви йони в съдовете и в бъбречните тубули с развитие на анурия.

Question 13

Какво е физиологичното д-вие на вит. К (Phytomenadione)?

Answer 13

Кофактор при карбоксилирането на остатъчците от глутаминовата киселина във вит.К зависимите фактори на кръвосъсирване: протромбин, проконвертин, фактор IX, X.
Участва в костния метаболизъм - необходим е за активирането на остеокалцина.
Необходим за продукцията на протеин, инхибиращ образуването на калций оксалатни бъбречни камъни.

Question 14

Каква е фармакодинамиката на вит. К?

Answer 14

Той е липоидоразтворим. Резорбира се в горната част на тънките черва при участие на жлъчни соли. Това е енергозависим процес. Натрупва се селективно в черния дроб и претърпява бърз чернодробен метаболизъм до силно полярни метаболити. Отделя се урината.

Question 15

Каква е фармакокинетиката на вит. К при новородени и бременни?

Answer 15

Преминава през плацентата.

При предозиране у новородени се получва иктер.

Question 16

Какво представляват и как се въвеждат вит. К1, К2 и К3?

Answer 16

К1 и К2 са липоразтворими. К1 е с растителен произход, а К2 се синтезира от чревната флора. Въвеждат се перорално и мускулно.
К3 е синтетичен, водноразтворим и може да се приложи и венозно.

Question 17

Какви са симптомите на хиповитаминоза К?

Answer 17

Удължено време на съсирване; кръвонасядания и кръвотечение; остеопороза.

Question 18

Взаимодействия на вит. К с други лекарства

Answer 18

Високи дози на вит.Е и вит.А антагонизират действието на вит. К.; адум ацетилсалициловата киселина, холестирамин, фенитоин, някои лаксативи повишават нуждите от вит.К.; цефалоспорини с метилтетразолова и метилтиадиадолова странична верига могат да предизвикат витамин К дефицит.

Question 19

Под каква лекарствена форма се предлага вит. Е?

Answer 19

Tocoferol (Tocopharm caps.250 mg, Vitamin E amp. 30mg/2ml, dr. 10, 50, 100mg)

Question 20

Какви са ф-иите на вит. Е?

Answer 20

Антиоксидантна активност; участва в обмяната на прогестерона, холестерола и кортикостероидите; противовъзпалителен ефект; повишава устойчивостта на организма към хипоксия; есенциален за развитието на ретината.

Question 21

Как може да се изрази хиповитаминоза Е?

Answer 21

Хемолитична анемия, намалена концентрация, апатия, ниски нива на тиреоидни хормони, нисък имунитет

Question 22

Показания за приемане на вит. Е

Answer 22

Хабитуален и заплашващ аборт; аменорея; стерилитет; импотентност; постполиомиелитни парализи; прогресивна мускулна дистрофия; миокардит, ИБС, атеросклероза; варикозни язви; ревматоиден артрит, дерматомиозити

Question 23

Под каква лекарствена форма се предлага вит. В1?

Answer 23

Thiamine - Vitаmin B1 film-tab. 5, 50 mg, amp. 80mg/2 ml.

Question 24

Каква е фармакодинамиката на вит. Д1?

Answer 24

В организма тиамин се превръща в активна форма тиамин пирофосфат, в присъствие на магнезиеви соли и АТФ. Тиамин пирофосфат е коензим на пируватдехидрогеназа, алфа кетоглутаратдехидрогеназа и транскетолаза.

Question 25

До какво може да доведе дефицитът на вит. В1?

Answer 25

Дегенерация на миелиновите обвивки на периферните нерви и развитие на болестта бери бери.

Question 26

Лекарствени взаимодействия с вит. В1

Answer 26

Дигоксин, индометацин, сулфонамидите, антиконвулсанти, антиацидни средства, някои диуретици, никотин, кофеин, естроген повишават необходимостта от тиамин. Алкохолът намалява резорбцията му и превръщането му в активна форма.

Question 27

Под каква лекарствена форма се предлага вит. В2?

Answer 27

Riboflavin - Vitamin B2 amp. 10 mg/2ml, film tab. 1mg, 5mg

Question 28

Фармакодинамика на вит. В2

Answer 28

Необходим за нормалното възпроизвеждане, растежа, възстановяването и развитието на телесните тъкани.

Question 29

Показания за приложение на вит. В2

Answer 29

След тежки натоварвания, стрес, при алкохолици, при акне, дерматит, екзема, язви, катаракта, фотофобия, за лечение на рагади на устните ъгли, глосит, хронични ентерити и други.

Question 30

Функции на вит. В3 (ниацин) и вит. РР (никотинамид)

Answer 30

Включва се в коензими, осигуряващи клетките с енергия чрез тъканното дишане и чрез метаболизма на въглехидрати, белтъци и масти. Има значение за тъканите на здравата кожа, езика, храносмилателната система, образуването на червените кръвни клетки, синтезата на полови хормони, кортизон, тироксин, инсулин и нормалното функциониране на нервната система.

Question 31

Функции на пантотеоновата к-на (вит. В5)

Answer 31

Есенциална за освобождането на енергия и изграждането на клетките. Нужна за синтеза на СоА, невромедиатори (ацетилхолин), антистресови хормони (кортизон), холестерол, хемоглобин и витамините А, Д, В12.

Question 32

Каква е функцията на вит. В6?

Answer 32

Участва в ензимни системи, осигуряващи енергия (въглехидратен метаболизъм); участва в регулацията на кръвното налягане и имунната система; уч. в продукцията на простагландини, серотонин, ГАМК, допамин, норадреналин.

Question 33

Под каква лек. форма се предлага вит. В6?

Answer 33

Pyridoxine - Vitamin B6 amp. 100mg/2ml, film-tab. 25 mg

Question 34

В какво се изразява хиповитаминоза В6?

Answer 34

Генерализиран стоматит, глосит, гингивит и изява на други орални симптоми. При по-продължителна хиповитаминоза се установяват анемия, периферна невропатия и дерматит.

Question 35

Каква е фармакокинетиката на вит. В6?

Answer 35

Резорбира се в тънкото черво. Формите, които постъпват с храната се превръщат в активна форма в черния дроб при участието на цинк и рибофлавин. Малки количества се синтезират от тънкочревната микрофлора.

Question 36

Каква е фармакокинетиката на вит. В6?

Answer 36

Резорбира се в тънкото черво. Формите, които постъпват с храната се превръщат в активна форма в черния дроб при участието на цинк и рибофлавин. Малки количества се синтезират от тънко чревната микрофлора.

Question 37

Какво е клиничното приложение на вит. В6?

Answer 37

При лечение на невралгии, неврити, прогресивна мускулна атрофия, миастения, агранулоцитоза, лечение на предменструален синдром, повръщане по време на бременност, терапия с изониазид, язвена болест.

Question 38

Фармакокинетика на фолиевата киселина

Answer 38

Фолиевата киселина като лекарство се резорбира при перорално приложение. Резорбира се през чревната мукоза и с активен транспорт постъпва в костно-мозъчните и чернодробните клетки, където се превръща в полиглутаматна форма. При по-ниски дози може да се резорбира и чрез проста дифузия.

Question 39

Фармакологични ефекти на фолиевата к-на

Answer 39

Участва като коензим при синтез на аминокиселини, пуринови и пиримидинови бази, изграждащи нуклеиновите киселини. Улеснява синтезата на холин и метионин. Стимулира еритропоезата.

Question 40

Какви са проявите на фолиев дефицит?

Answer 40

Безпокойство, напрежение, отслабване на паметта, загуба на паметта, депресия, загуба на апетит, гингивит, стоматит, гастроинтестинални смущения, мегалобластна анемия.

Question 41

Под какви лекарствени форми се прилага вит. В12?

Answer 41

Cyancobalamin ( Vit. B 12 ) 100, 250, 500, 1000 μg / 1 ml. | Ferro-Folgamma caps. x 20; x50; x100 /Cyanocobalamin, Folic acid, Iron/

Question 42

Как се прилага вит. В12?

Answer 42

Интрамускулно

Question 43

Какви са фармакологичните ефекти на вит. В12?

Answer 43

Участва в синтезата на тетрахидрофолиева киселина. Във възстановяването на метионина от хомоцистеин. Участва в синтезата на холин, метионин, нуклеинови киселини. Необходим при узряването на еритроцитите. Има значение за епителизация и регенерацията. Повлиява образуването на миелин и ДНК. Активира системата на кръвосъсирването.

Question 44

НЛР при вит. В12 и фолиева к-на

Answer 44

Имат добра поносимост и при високи дози. Възможна е алергична р-я под формата на кожни обриви.

Question 45

Лекарствени вз-я на вит. В12

Answer 45

Не трябва да се слагат в една спринцовка вит.В12 вит. В1 и вит.В6 защото кобалтът инактивира останалите витамини. Вит.В12 инактивира над 50% от вит.С при едновременно перорално приемане. Алкохолът потиска резорбцията на вит.В12.

Question 46

Прояви на дефицит на вит. В12

Answer 46

``` Намалена енергия/умора Полови проблеми/безплодие Депресия/тревожност Мускулни болки Раздразнителност Проблеми със слуха и зрението Проблеми с настроението Загуба на паметта ```

Question 47

Под каква лек. форма се предлага вит. С?

Answer 47

Acidum ascorbinicum - Vitamin C effervescens. tab. 250 mg, 600 mg, amp. 200, 500 mg/5ml

Question 48

Какви са свойствата на вит. С?

Answer 48

Участва в окислително- възстановителните реакции на организма, стимулира тъканното дишане, окислителното фосфорилиране в черния дроб, активира протеолитичните и микрозомални ензими и др. Има антиоксидантни свойства и подобрява имунната система.

Question 49

Фармакокинетика на вит. С

Answer 49

Резорбция в тънкото черво. Физическият и емоционален стрес повишават нуждата от витамин С.

Question 50

Взаимодействия на вит. С с лекарства и вещества

Answer 50

Аспирин, антибиотици, ГКС, естроген съдържащи контрацептиви, алкохол и никотин повишават нуждата от витамин С. Калциевите и магнезиеви добавки понижават екскрецията му.

Question 51

Какви са проявите на хиповитаминоза С (скорбут)?

Answer 51

Тежки пародонтални промени. Ранна проява при скорбут може да бъде развитие на умерен гингивит. По- късно се развива остра, възпалителна, едематозна, хеморагична гингивална хиперплазия

Question 52

Кога се прилага вит. С?

Answer 52

``` Хипо и авитаминоза; Хеморагична диатеза при повишена капилярна пропускливост; Вирусни и други инфекции; Трудно заздравяващи рани и фисури; Алергични и шокови състояния; Метхемоглобинемия; Дерматити, екземи; Артериална хипертония; Атеросклероза; Захарен диабет; Рахит Стоматити, зъбен карес ```

Question 53

Поливитаминни препарати

Answer 53

Betavit tab. - всяка таблетка съдържа бета каротин, алфа токоферол и аскорбинова киселина. Препаратът има епителотоничен, капиляротоничен и антиоксидантен ефект. Milgamma N caps., amp. - съдържа комбинация от витамин В1, витамин В6 и витамин В12. Не се прилага при бременност и лактация. Neurobex dr. - съдържа комбинация от витамини от група В Rutascorbin film tab. - шрепаратът е комбинация от витамин С и рутин. Има капиляротонично действие. Vitaral film-tab. - съдържа мастноразтворими и водноразтворими витамини, железни, калциеви, магнезиеви соли, цинкови соли, кобалт, йодид, фосфати, рутин и др.