особенности клинического течения пульпитов у детей Flashcards
(17 cards)
этиология
Установлено, что воспаление пульпы зуба может развиваться под действием ряда
факторов экзо- и эндогенной природы.
Согласно данным литературы, пульпит чаще вызывается стрептококками (чаще
Streptococcus salivarius, гемолитический стрептококк).
этиология-пути проникновения
Основным путем проникновения
микробов из кариозной полости зуба служат широкие дентинные трубочки.
этиология-причина-термические раздражители
Причиной пульпита могут быть также термические раздражители, действующие
хронически (например, наложение металлической пломбы без прокладки).
этиология-причины-химические вещества
Пульпит может быть вызван также некоторыми химическими веществами,
применяемыми для обработки кариозной полости, наложением пломб из силикат-цемента,
пластмассы без изолирующей прокладки.
этиология-причина-антисептики
Причиной может быть раздражение пульпы
сильнодействующими антисептиками при обработке кариозной полости, особенно при
глубоком кариесе.
этиология-причина - кариес в детском возрасте
Кариес в молочных зубах протекает очень быстро, особенно часто он
встречается в детских зубах, где процесс обызвествления не закончен и пульпа часто не
успевает отложить хотя бы тонкий слой заместительного дентина.
этиология-причина-травматический пульпит
Часто у детей встречаются острые травматические пульпиты. Рога пульпы у детей
расположены ближе к жевательной поверхности зуба, пульповая камера широкая, толщина
твердых тканей меньше, чем у взрослых. Все это также способствует более легкому
проникновению микробов и их токсинов из кариозной полости.
Патогенез пульпитов у детей.
Ряд авторов указывают на хорошие защитные и пластические свойства пульпы в
детских зубах в борьбе с инфекцией и в ликвидации воспалительного процесса. Вместе с тем
пульпу молочного зуба многие исследователи характеризуют как ткань с низкими
реактивными возможностями, не способную противостоять воспалительному процессу.
Анатомо-физиологические особенности пульпы молочных зубов в некоторой степени
определяют клиническое течение и исход пульпита. Существует мнение, что заболевания
пульпы молочных зубов по характеру патоморфологических процессов мало чем отличаются
от таковых при воспалении пульпы постоянных зубов. У детей в основном отмечаются те же
формы пульпита, что и у взрослых. Особенность заключается в том, что исходом пульпита
молочных зубов чаще, чем постоянных, является некроз пульпы.
патогенез (2)
В то же время ряд авторов отмечают, что пульпит молочных зубов по своему течению
отличается от такового у взрослых. Для пульпита молочных зубов характерно быстрое
развитие и распространение патологического процесса, молниеносный переход одной формы
пульпита в другую. Это объясняется большим количеством кровеносных и лимфатических
сосудов в пульпе, а также присущими ей низкими реактивными способностями. В связи с
этим острый частичный пульпит встречается реже, чем общая серозная и гнойная формы,
которые развиваются очень быстро, иногда за одни сутки.
патогенез (3)
Другая особенность пульпита заключается в том, что заболевание сопровождается
явлениями периодонтита, которые наблюдаются клинически и рентгенологически. Острый
общий пульпит у детей нередко сопровождается острым периодонтитом, отеком
окружающих зуб тканей, повышением температуры и ухудшением общего состояния.
Острый пульпит в молочных зубах, по частоте превалирует над хроническим, который
является следствием первого. Гангренозный пульпит поражает зубы, корни которых
находятся в стадии рассасывания или формирования.
Для выбора метода лечения важным является правильная дифференциальная
диагностика различных форм пульпита.
классификация по ВИНОГРАДОВОЙ острых пульпитов МОЛОЧНЫХ зубов
1.Острые пульпиты молочных зубов:
-острый серозный;
-острый гнойный;
-острый пульпит с вовлечением в процесс периодонта или регионарных -
лимфатических узлов.
классификация по ВИНОГРАДОВОЙ острых пульпитов ПОСТОЯННЫХ зубов
- Острые пульпиты постоянных зубов:
- острый серозный частичный (возможен в зубах со сформированными корнями);
- острый серозный общий;
- острый гнойный частичный;
- острый гнойный общий.
классификация по ВИНОГРАДОВОЙ
Хронические пульпиты молочных и постоянных зубов:
- Хронические пульпиты молочных и постоянных зубов:
- простой хронический;
- хронический пролиферативный;
- хронический пролиферативный гипертрофический;
- хронический гангренозный.
классификация по ВИНОГРАДОВОЙ
4.Хронические обострившиеся пульпиты молочных и постоянных зубов.
4.Хронические обострившиеся пульпиты молочных и постоянных зубов.
влияние на клинику пульпитов
Присущие пульпе анатомо-физиологические особенности в известной степени
определяют клиническое течение пульпита у детей. На клиническое течение
воспалительного процесса в пульпе в значительной мере влияют ее возрастные и
морфологические изменения. В молочных зубах периодонт находится в тесной связи с
пульпой, так как верхушечное отверстие у корня зуба до полного формирования корня
сравнительно широко. По мере рассасывания корней связь пульпы с периапикальными
тканями увеличивается, это сказывается на распространении патологического процесса на
околозубные ткани. Кроме того, наблюдается снижение чувствительности пульпы в
молочных зубах, пораженных кариесом.
Частота встречаемости в зубах
Пульпит временных зубов чаще всего наблюдается в молярах, притом нижних. По
частоте поражения отдельных групп зубов на первом месте находятся нижние вторые
моляры. Пульпит нижних резцов и клыков наблюдается крайне редко.
частота встречаемости в клинике острых и хронических пульпитов
По клиническому течению острый пульпит диагностируется чаще, чем хронический.
Из отдельных форм острого пульпита наиболее часто встречается острый частичный и
общий, реже— гнойный пульпит. Нередкой формой является острый пульпит, осложненный
периодонтитом. Острый травматический пульпит встречается реже.
Из хронических форм пульпита чаще всего наблюдается хронический простой
пульпит и реже гипертрофический и гангренозный.
Уменьшение числа случаев гипертрофического и гангренозного пульпита не
случайное явление, а прямое следствие регулярно проводимой плановой профилактической
санации полости рта у дошкольников и школьников.
