Поражения ствола Flashcards

Question

Варолиев Мост (основание - каудальные отделы)

Answer 1

1. Lemniscus medialis - снижение тактильной, вибрационной чувствительности, чувства положения на контрлатеральной половине туловища, атакси 2. Lemniscus lateralis - гипакузи 3. Nucleus n. facialis - ипсилатеральный паралич лицевого нерв 4. Tractus spinothalamicus lateralis - аналгезия и терманестезия на контрлатеральной половине туловищ 5. Tractus pyramidalis - контрлатеральная спастическая гемиплеги 6. n.abducens – ипсилатеральный паралич отводящего нерва   

Answer 2

Поражение моста - нижняя часть моста, ядро n. facialis, пирамидный пучок Мийяра-Гублера-Жюбле (нижняя часть моста, ядро n. facialis, пирамидный пучок) • Периферический паралич мимических мышц на стороне очага • Гемиплегия на противоположной стороне

Answer 3

Поражение моста (нижняя часть моста, пирамидный пучок, ядро лицевого и отводящего нерва) • Периферический паралич мимических мышц и наружной косой мышцы на стороне очага • Гемиплегия на противоположной стороне

Answer 4

Поражение моста - покрышка • Периферический паралич отводящего, лицевого нерва, ослабление слуха, гипестезия в зоне тройничного нерва на стороне очага • Проводниковая гемианестезия на противоположной стороне

Answer 5

Поражение моста - пирамидной системы Спастический гемипарез на противоположной стороне

Answer 6

(медиальный продольный пучок, центр взора, средняя ножка мозжечка, медиальная петля, пирамидный тракт) • Парез взора в сторону очага, атаксия, хореоатетоидный гиперкинез - на стороне очага • Спастический гемипарез и гемианестезия на противоположной стороне

Answer 7

ядро тройничного нерва и спинно-таламический тракт и спинно-таламический тракт) • Выпадение поверхностной чувствительности на лице по сегментарному типу на стороне очага • Гемианестезия поверхностной чувствительности туловища и конечностей на противоположной

Answer 8

1. Мийяра-Гублера-Раймона ипсилатерально парез m.rectus lateralis, контрлатерально гемиплегия «чистый» гемипарез (повреждение кортико-спинального тракта) 2. Синдром дизартрии и неловкой руки (слабость мимических мышц, дизартрия, дисфагия + парез руки) 3. Атактический гемипарез - контрлатеральная гемиатаксия и парез ноги (иногда + дизартрия, нистагм и парестезии) 4. Синдром «запертого человека»

Answer 9

Билатеральное повреждение - деафферентация (инфаркт, опухоль, кровоизлияние, травма, понтинный миелинолиз) • Квадриплегия • Афония • Нарушение горизонтальных движений глазных яблок

Answer 10

1. Фовилля 2. Раймона - Сестана

Answer 11

1. Грубый гемипарез, дизартрия, атаксия (гомо- или билатеральная) 2. Легкий гемипарез, дизартрия, атаксия 3. Атактический гемипарез с сенсорными нарушениями или нарушениями движений глаз, гемипарез с контрлатеральным параличом мимических мышц или m.rectus medialis 4. Псевдобульбарный паралич и билатеральные сенсорные расстройства

Answer 12

ипсилатеральная миоритмия в нёбной занавеске (мягкое нёбо) и в глоткK

Answer 13

ипсилатеральный паралич подъязычного нерва с атрофие XII

Answer 14

нистагм и падение в сторону поражения продолговатый мозг дорсально

Answer 15

агевзия - утрата вкусовой чувствительности

Answer 16

тахикардия и одышка

Answer 17

ипсилатеральный паралич мягкого нёбо двойное ядро

Answer 18

гипакузия дорсолатерально продолговатый мозг

Answer 19

синдром Горнера, гипогидроз, вазодилятация на ипсилатеральной половине лиц1

Answer 20

Икота продолговатый мозг дорсально

Answer 21

половина продолговатого мозга • Периферический паралич половины языка, мягкого неба и голосовой связки (IX,X, XII) на стороне очага • Гемиплегия на противоположной стороне

Answer 22

(одна пирамида и корешок XII) • Периферический паралич мышц языка на стороне очага • Гемиплегия на противоположной стороне

Answer 23

Дорсолатеральный отдел продолговатого мозга - Захарченко (дорсолатеральный отдел) • Периферический паралич Х (1/2 мягкого нёба, голосовой связки, нарушение глотания), симптом Бернара-Горнера на стороне очага • Атаксия мозжечковая, анестезия лица, диссоциированная анестезия на противоположной стороне (альтернирующая гемианестезия)

Answer 24

(ядра и волокна IX,X,XI,XII и пирамидной системы) • Парез голосовой связки, мягкого неба, трапециевидной и грудино-ключично сосцевидной мышцы на стороне очага • Спастический гемипарез на противоположной стороне

Answer 25

(II,V,VII,X и пирамидная система) • Понижение зрения (или амавроз), боль супраорбитально, парез мимических мышц, затруднение глотания на стороне очага • Спастический гемипарез на противоположной стороне

Answer 26

(заднебоковой отдел продолговатого мозга и моста) Бабинского-Нажотта (заднебоковой отдел продолговатого мозга и моста) • Мозжечковые симптомы (атаксия, нистагм, асинергия), синдром Бернара-Горнера, гипертермия на стороне очага • Спастический гемипарез, диссоциированная гемианестезия - на противоположной стороне

Answer 27

(ядра XI,XII, пирамидная система) • Парез трапециевидной и грудино-ключично сосцевидной мышцы и ½ языка на стороне очага • Спастический гемипарез на противоположной стороне

Answer 28

n. ambiguus, спинно-таламический тракт продолговатого мозга • Парез голосовой связки на стороне очага • Гемианестезия поверхностной чувствительности на противоположной стороне

Answer 29

передний бульбарный синдром Дежерина Ипсилатеральный парез, атрофия и фибрилляция языка (XII). Девиация языка в сторону очаг> Контрлатеральная гемиплеги. Контрлатеральное снижение мышечно-суставной и вибрационной чувствительности (вовлечение медиальной петли) Может быть двусторонни Может быть обусловлен окклюзией передней спинальной артерии или позвоночной артериH Как вариант синдрома Авеллиса

Answer 30

синдром Валленберга-Захарченк 1. Ипсилатерально снижение болевой и температурной чувствительности на лице - вовлечение nucleus tractus spinalis. Может быть ипсилатеральная лицевая бол6 2. Контрлатеральное снижение болевой и температурной чувствительности на туловище и конечностях - поражение спиноталамического тракт> 3. Ипсилатеральный паралич мягкого неба, глотки и голосовой связи с дисфагией и дизартрией - вовлечение nucleus ambiguu 4.Ипсилатеральный синдром Горнера - вовлечение нисходящих симпатических волокоE 5. Головокружение, тошнота и рвота - вовлечение вестибулярных ядеT 6. Ипсилатеральные мозжечковые знаки - вовлечение нижней ножки мозжечка и частично самого мозжечк> 7.Иногда икота и диплопия - вовлечение нижних отделов моста 8. Нарушение движений глаз и зрения - косая девиация, ипсилатеральный наклон головы с торсией глазных яблок, нистаги 9. Как вариант Синдром Сестана-Шене, синдром Бабинского-Нажотта

Answer 31

1 окклюзии интракраниальной части позвоночной артерии или задней нижней мозжечковой артери 2 Диссекция позвоночной артери 3 Злоупотребление кокаино 4 Медуллярные опухоли - чаще метастаз 5 Абсцесс 6 Демиелинизирующее заболевани 7 Радиационные повреждени 8 Разрыв сосудистой мальформаци 9 Неудачный маневр при мануальной терапи 10 Травма

Answer 32

1. Гемимедуллярный синдром (комбинация медиального и латерального синдрома) - окклюзия интракраниальной ПА 2. Латеральный понтомедуллярный синдром - сочетание латерального медуллярного синдрома + несколько мостовых симптомов (ипсилатеральная слабость мимических мышц, ипсилатеральный шум в ухе и иногда нарушение слуха)

Answer 33

Двустороннее поражение ядер и корешков IX, X, XI 1. Нарушение глотания - попёрхивание, попадание жидкой пищи в нос 2. Изменение звучности голоса - осиплость, афония, назолалия 3. Дизартрия 4. Атрофия и фасцикуляции мышц языка 5. Исчезновение глоточного рефлекса

Answer 34

Двустороннее поражение корково-ядерных путей 1. Нарушение глотания - попёрхивание, попадание жидкой пищи в ноc 2. Изменение звучности голоса - осиплость, афония, назолалия 3. Дизартрия 4. Атрофия и фасцикуляции мышц языка - отсутствуют!!! 5. Рефлексы орального автоматизма 5. Насильственный смех и плач

Answer 35

1. Тонизирует кору и подкорковые образованиA 2. Участвует в регуляции сна 3. Участвует в регуляции мышечного тонуса 4. Специализированные центры поддержания рефлекторных актов (дыхательный, сосудодвигательный и др.)

Answer 36

1.Синдром мостомозжечкового угла - поражение V, VII, VII. 2.Синдром внутреннего слухового прохода (синдром Ляница) - поражение VIII, VI. 3. Синдром Градениго-Ланнуа (верхушки пирамиды височной кости) - раздражение V, паралич наружной прямой мышцы глаза на стороне очага

Answer 37

1 Парное ядро шатра (N. fastigii) 2. Шаровидное ядро (N. Globusus) 3. Пробковидное ядро (N. Emboliformis) 4. Зубчатые ядра (N. dentatus)

Answer 38

Древняя: клочок, узелок Старая: червь Новая: Полушария

Answer 39

Верхняя - соединяет мозжечок и Средний мозг Средняя - соединяет с мостом Нижняя - афферентные волокна к мозжечку

Answer 40

1. Нарушение равновесия 2. Гиперметрия - дальнозоркость 3. Мимопопадание и адиадохокинез (невозможность быстрого и равномерного выполнения чередующихся противоположных по направлению движений ) 4. Интенционный тремор 5. Нистагм 6. Скандированная речь

Answer 41

нарушение стабилизации центра тяжести • Туловищная атаксия (статическая) • При ходьбе отклонение гомолатерально

Answer 42

• Атаксия конечностей • Интенционное дрожание • Гиперметрия, промахивание (динамическая атаксия) • Замедление речи • Нарушение почерка • Диффузная мышечная гипотония

Answer 43

- характерное для больных с истощением и алкоголизмом • Двусторонняя симметричная демиелинизация основания моста, может распространяться на покрышку моста и экстрапонтинные структуры • Патогенез: резкие колебания электролитов, особенно быстрое нарастание содержания натрия (чаще быстрая коррекция гипонатриемии)

Answer 44

Быстрый: выход электролитов из клетки в интерстициальное пространство (слишком большой градиент, клетка не успевает адаптироваться и сморщивается) Отсроченный: выход из клетки органических осмолитов: - фосфокреатинин - креатин -миоинозитол -таурин -глутамат -глицерофосфорилхолин

Answer 45

мозжечок средний мозг мост таламус базальные ганглии

Answer 46

1. алкоголизм 2. недоедание 3. долгий приём мочегонных 4. психогенная полидипсия (сильная жажда) 5. ожоги 6. после трансплантации печени 7. после операций на гипофизе 8. после урологических/гинекологических операций с инсталляцией раствором глицина

Answer 47

1. I фаза: гипонатриемия - энцефалопатия, угнетение сознания, судорожный синдром 2. Дисфагия 3. Дизартрия 4. Тетрапарез (сначала вялый, затем спастический 5. Синдром «запертого человека» = «псевдокомаL 6 Двусторонняя дисфункция отводящих нервов (при распространении на покрышку 7. Угнетение сознания, вплоть до комы

Answer 48

поражение мозолистого тела - синдром Маркиафавы Биньями - нейропсихиатрические расстройства, дизартрия тетрапарез астазия-абазия (стояние - ходьба) нарушение сознания симптомы межполушарной диссоциации мутизм - полное отсутствие речи паркинсонизм дистония кататония

Answer 49

T2 взвешенный - светящиеся участки демиелинидации. симметричные очаги овальной формы в полушариях и повреждения в виде бабочки в мосте (поперечные пучки вовлечены, а вертикальные нет)

Answer 50

Специфической терапии в уже развившемся ПМ нет можно попробовать снова понизить натрий но хз кортикостероиды и иммуноглобулины - хотя тоже хз Превентивная терапия - тиамин, витамины Е С, Плазмоферез в первую неделю развития Поддержание : миореоаксанты, питание, профилактика пневмонии, эмболии легочной артерии

Answer 51

- Гепатолентикулярная дегенерация – это аутосомно-рецессивное заболевание, развивающееся в результате мутации в гене ATP7В - Медь накапливается в печени, головном мозге, роговице, почках и других органах - Неврологические проявления: тремор, дистонии, дизартрия, хореоатетоз, паркинсонизм, атаксия, аффективные и когнитивные нарушения Мордочки панд на МРТ - Взрослая панда - Средний мозг Детеныш - мост

Answer 52

- относится к группе таупатий - нейродегенеративных заболеваний, характеризующихся отложением в клетках головного мозга патологически фосфорилированного тау-протеина - низкомолекулярного белка, который является компонентом нейронального цитоскелет* - Функцией тау-протеина является полимеризация тубулина в процессе сборки микротрубочек, которые являются транспортной системой клетки - Неврологические проявления - паралич вертикального взора, быстро прогрессирующая постуральная неустойчивость, псевдобульбарный синдром и акинетико-ригидный синдром, преимущественно в аксиальной мускулатуре, деменция подкорково-лобного типа Синдром Колибри и синдром Мики Мауса

Answer 53

Наследственное демиелинизирующее заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования Симптомы поражения ствола головного мозга, мозжечка и спинного мозга. Симптом «головастика» можно увидеть на сагиттальных срезах головного мозга вследствие выраженной атрофии продолговатого мозга и шейного отдела спинного мозга («хвостик головастика») при сохранности моста

Answer 54

1. Височно-тенториальная - выпячивание парагиппокамповой извилины или участка язычковой извилины и перешейка сводчатой извилины происходит в тенториальное (пахионово) отверстие 2. Мозжечково-тенториальная - верхнемедиальные отделы мозжечка, вклиниваются снизу вверх, в тенториальное отверстие (обычно при острых патологических процессах) задней черепной ямки 3. Вклинение миндалин мозжечка в затылочношейную дуральную воронку 4. Вклинение медиальных отделов лобной и теменной долей под свод черепа

Answer 55

1. Увеличение объема ткани (опухоль, абсцесс, гематома) 2: Увеличение объема крови (гиперкапния, гипоксия, окклюзия венозного синуса) 3. Цитотоксический отек (ишемия, опухоль, гиперосмолярное состояние, воспаление) 4. Интерстициальный отек

Answer 56

Смещение мозжечка вверх (повышение давления в ЗЧЯ) - ущемление у края тенториальной вырезки - компрессия среднего мозга Смещение мозжечка вниз - ригидность шейных мышц, наклон головы, боли в затылке, парез взора вверх, параличи каудальных краниальных нервов, симптомы поражения пирамидного тракта, нарушения чувствительности, остановка дыхания

Поражения ствола Flashcards

(85 cards)