стимуляторы Flashcards
(13 cards)
13.1. СТИМУЛЯТОРЫ ДЫХАНИЯ
- Средства, непосредственно активирующие центр дыхания, - бемегрид, кофеин, этимизол. 2. Средства, стимулирующие дыхание рефлекторно, - цититон, лобелина гидрохлорид. 3. Средства смешанного типа действия (1+2) - кордиамин, углекислота.
фармокогигнеика Аналептики
оказывают на дыхательный центр прямое стимулирующее действие. Эти препараты ослабляют угнетающее действие на дыхательный центр снотворных средств и средств для наркоза. Аналептики вводят внутривенно или внутримышечно для восстановления полноценного
дыхания при легких отравлениях снотворными средствами, для ускорения выхода из наркоза в послеоперационном периоде. При тяжелых отравлениях веществами, угнетающими ЦНС, аналептики противопоказаны,
так как не восстанавливают дыхание и в то же время повышают потребность тканей мозга в кислороде.
фарма Рефлекторные стимуляторы дыхания N-холиномиметики (с. 73) - лобелин (Lobeline) и цитизин (Cytisine)
Лобелин и цитизин неэффективны при угнетении дыхания снотворными средствами или средствами для наркоза, так как снотворные средства и средства для наркоза блокируют пути рефлекторной стимуляции дыхательного центра и таким образом нарушают его рефлекторную возбудимость. Лобелин и цитизин могут стимулировать дыхание при асфиксии новорожденных, при отравлении угарным газом. Раствор лобелина или цититон (0,15% раствор цитизина) вводят внутривенно; действие быстрое и кратковременное (несколько минут). В качестве стимулятора дыхания при ингаляционном введении может быть эффективен
карбоген - смесь 5- 7% СО2 и 95- 93% кислорода.
ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА
Выделяют две группы противокашлевых средств (см. рис. 13.1). 1. Средства центрального действия.
А. Опиоидные (наркотические) препараты: кодеин, этилморфина гидрохлорид. Б. Неопиоидные (ненаркотические) препараты: глауцина гидрохлорид, тусупрекс.
2. Средства периферического действия: либексин.
Кодеин1 (метилморфин
Обладает выраженной противокашлевой
оказывает слабое болеутоляющее действие.При систематическом использовании препарата возможен такой побочный эффект, как запор. Длительное применение кодеина сопровождается развитием привыкания и в некоторых случаях лекарственной зависимости (психической и физической).
этилморфина гидрохлорид
аналогичен кодеину, но несколько более активен2
Сильным противокашлевым эффектом обладают опиоидные анальгетики (морфина гидрохлорид и др.).
они вызывают угнетение центра дыхания более опасны в отношении развития лекарственной зависимости.их можно использовать лишь эпизодически при неэффективности кодеина и других противокашлевых веществ.
глауцина гидрохлорид (глаувент), окселадина цитрат (тусупрекс)
Переносятся препараты хорошо. Глауцин может вызывать головокружение, тошноту
либексин.
Механизм его действия связывают с анестезирующим влиянием на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, а также с некоторыми бронхолитическими свойствами.На ЦНС он не влияет. Лекарственная зависимость к либексину не развивается.
ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА
Рефлекторно действуют препараты ипекакуаны и препараты термопсиса (настои, экстракты).прямого действия относятся препараты, разжижающие секрет (муколитические1средства).ацетилцистеин (бронхолизин, мукосольвин).карбоцистеин (бронхокод, мукодин).амброксол и бромгексин,К этой группе относятся также препараты протеолитических ферментов препараты протеолитических ферментов - трипсин кристаллический, химотрипсин кристаллический, дезоксирибонуклеаза (ДНКаза).Применяют также препараты, оказывающие прямое действие на железы слизистой оболочки бронхов и усиливающие их секрецию, например калия йодид
К отхаркивающим средствам относятся и препараты корня алтея, корня истода, корня солодки, терпингидрат, натрия бензоат.
ацетилцистеин
Эффект связан с наличием в молекуле свободных сульфгидрильных групп, которые разрывают дисульфидные связи протеогликанов, что вызывает деполимеризацию и снижение вязкости мокротыЭффект связан с наличием в молекуле свободных Из кишечника ацетилцистеин всасывается полностью, но биодоступность у него низкая (примерно 10%), так как бóльшая часть препарата метаболизируется в печени при первом прохождении через нее. Сходным по строению и действию препаратом является карбоцистеин (бронхокод, мукодин).сульфгидрильных групп, которые разрывают дисульфидные связи протеогликанов, что вызывает деполимеризацию и снижение вязкости мокроты
амброксол и бромгексин,
Муколитическое действие препаратов обусловлено деполимеризацией мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты, что
приводит к ее разжижению. Считают также, что он стимуляцией сурфактант
Эффект развивается через 30 мин и сохраняется 10-12 ч. Вводят препараты внутрь. Из побочных эффектов иногда отмечаются тошнота, рвота, аллергические реакции.
трипсин кристаллический, химотрипсин кристаллический, дезоксирибонуклеаза (ДНКаза)
Применяется в качестве муколитика при муковисцидозе. Вводят ингаляционно.
