אלקטרוליטים Flashcards Preview

פנימית מורחב > אלקטרוליטים > Flashcards

Flashcards in אלקטרוליטים Deck (16)
Loading flashcards...
1

מנגנונים להיפרנתרמיה

אבדן מים טהורים

 

- אבדן מים היפוטונים

-צריכת יתר

2

היפרנתרמיה - אובדן מים טהורים

הלחתה
חום
C/N DI
אדיפסיה/היעדר גישה

3

היפרנתרמיה - אובדן מים היפוטונים

אקסטרה רנאלי:
GI - הקאות שלשולים
אובדן לחלל שלילי
כוויות

רנאלי:
CKD, AKI non oligouric
שיתון אוסמוטי - סכרת/מניטול
post obstrutive

4

היפרנתרמיה - צריכה עודפת

מים ים
נוזלים היפרטונים
קושינג/היפראלדסטרוניזם תאורטי

5

היפונתרמיה - אוסמולריות נורמלית 

היפרפרוטאנמיה
היפרליפידמיה

מדובר בטעויות מעבדה

6

היפונתרמיה עם אוסמולריות גבוהה

היפרגליצמיה
מתן מניטול

כתוצאה מעליה באוסמולריות הדם - מים יוצאים מהתאים והנתרן נמהל

בנוסף המח מפריש ADH
שגורם לספיגה של מים וגם תורם למיהול

7

היפונתרמיה עם אוסמולריות נמוכה - הכי נפוץ

היפרוולמיה- כשל כבד, כשל לב ימני, סינדרום נפרוטי


נורמווולמיה-כניסה של מים טהורים לגוף ללא שינוי כלי דם:
פולידיפסיה
SIADH - הפרשה מוגברת
מיקאדמה קומה

היפווולמיה- הכי נפוץ:
GI הקאות שלשולים
אובדן לחלל שלישי
כוויות
אדיסון
משתנים

8

גורמים להיפוקלמיה

ירידה בצריכה:
כמות לא מספקת במזון
נוזלים חסרי אשלגן
חול חתולים BENTINITE

 

9

היפוקלמיה - עליה באובדן

עליה באובדן:
GI -הקאות, שלשולים
אובדן לשתן: 
CKD חתולים - שלבים ראשונים 
*בכלבים הפוך
- דיורזיס לאחר חסימה
renal tubular acidosis
היפראלדסטרוניזם ראשוני
קושינג
תרופות - פוסיד, סודיוםביקרבנוט, תיאזיד

10

היפוקלמיה - טרנסלוקציה

אינסולין
גלוקוז
אלקלמיה
קטכולמינים - הכנסת אשלגן לתאים
תרופות בטא אגוניסטיות
היפותרמיה
MG נמוך - 
 

11

היפוקלמיה ס"ק

חולשת שרירים
PUPD - ירידה בטובולי לתגובה לADH
אילאוס
הפרעות קצב והולכה
חתול פלנטיגרייד ונטרופלקשן

12

טיפול כמה מותר

עד 0.5 meq/kg/h

מתחת ל2 : 80
2-2.5 : 60

13

היפרקלמיה:
פסאודו, מעבדה, עליה בצריכה

פסאודו היפרקלמיה: טרומבוציטוזיס, המוליזה בגזעים יפנים

טעויות מעבדה

עליה בצריכה - נדיר - לרוב יאטרוגני

14

היפרקלמיה - טרנסלוקציה

אצידוזיס אקוטי- בעיקר מינרלי

הרס שריר המוביל לשחרור אשלגן

תרופות- חוסמי בטא

hyperkalemia periodic paralysis

15

היפרקלמיה - ירידה בהפרשה בשתן

כל עוד הכליה מתפקדת אין סיבה שתהיה עליה משמעותית
ולכן כל מצב של כשל כליה יכול להוביל להיפרקלמיה:

AKI
חסימה
קרע
אדיסון
מחלות GI זיהומיות
כילותורקס/פלאורל/פריטונאום - פחות נוזלים לכליה
היפואלדסטרוניזם
תרופות: ACEi NSAIDS

היפרקלמיה בCKD מוקדם בכלבים 
הפוך בחתולים

16

טיפול בהיפרקלמיה

פתיחת חסימה/ריקון שלפוחית אם אפשר

דקסטרוז/אינסולין רגולר 

ביקרבונט- מעודד כניסת קלציום לתאים

קלציום גלוקנט- שומר על הלב -