אקג

Question 1

3 קבוצות תרופות שגורמות למצב בתמונה

Answer 1

דיגוקסין לא מאריך אם כבר יכול לקצר

Question 2

Answer 2

היפוקלמיה

קיצוץ גלי T ולפעמים היפוך, הארכת מקטע QT והופעת גלי U
שינויים בגל P - עליה באמפליטודה, הארכת PR

Question 3

Answer 3

אוטם אנטרולטרלי
רואים שינויים רציפרוקליים בלידים תחתונים

Question 4

כל אחד מהטריטוריות הבאות באיזה לידים רואים אותו ואיזה כלי דם מספקים אותו

קיר קדמי
קיר לטרלי
קיר תחתון
קיר פוסטריורי

ואיך ייראה אוטם בכל אחת מהטריוטוריות

Answer 4

לזכור שכמו האות
L
למטה
זה התחתון מצד שמאל

Question 5

Answer 5

אוטם אנטרולטרלי

Question 6

כל אזור איזה קיר הוא מייצג ומה אספקת הדם שלו

Answer 6

בפינות מה שלטרלי - סיר קומפלקס מתפתל מהצד
בימין של החולה זה הריט
בשמאל של החולה זה הלפט

Question 7

Answer 7

היפרקלמיה

Question 8

Answer 8

היפרקלמיה

לזכור שבחולי
CKD
שינויי אק״ג לא מספיק רגישים
ואק״ג תקין לא שולל היפרקלמיה

Question 10

Answer 10

היפרקלמיה

לזכור שבחולי
CKD
שינויי אק״ג לא מספיק רגישים
ואק״ג תקין לא שולל היפרקלמיה

פענוח התרשים;
קצב פרפור פרוזדורים בלתי סדיר לחלוטין
קצב חדרי 75
ציר שמאלי
לא רואים גלי פי

הרחבת מקטע קיואראס בתבנית דמויית
LBBB
וגלי T מאד מחודדים

Question 11

הבדלים בין היפוקלמיה לבין היפוקלצמיה באק״ג

Answer 11

Question 12

Answer 12

היפוקלמיה!!!
הארכת מקטע קיוטי
וגם יש כאן גל U

Question 13

באיזו הפרעה אלקטרוליטלית אופייני למצוא גל U

Answer 13

בהיפוקלמיה!!!

Question 14

הבדלים בין היפוקלמיה לבין היפוקלצמיה באק״ג

Answer 14

Question 15

Answer 15

סימני עודף לחץ על הלב ימני
מתאים ליתר לחץ דם ריאתי

גל P פולמונלי, ציר ימני, RVH

Question 16

מה מחפש מבחינת
לחץ דם
הפרעות אלקטרוליטים
סימנים באק״ג בכל אחד מהבאים

צעיר עם שלשול מיימי וחולשה
מבוגרת עם סכרת ויתר לחץ דם
מבוגר עם אירועי אבדן הכרה וסחרחורת
בן 50 עם אי ספיקת כליות כרונית

Answer 16

Question 17

כיצד יתבטא באקג יתר לחץ דם ריאתי

Answer 17

עושה עומס נפח ולחץ על הלב הימני.

נראה:
גל P פולמונלי
ציר ימני
RVH

Question 18

הפרעה אלקטורליטלית שעלולה להתפתח בשלשול קשה ולהשאיר חותמה באקג

Answer 18

היפוקלמיה

Question 19

שלושה דברים שקשורים באי ספיקת כליות כרונית ושכל אחד מהם יכול להשאיר חותם באקג

Answer 19

יתר לחץ דם
היפרקלמיה
היפוקלצמיה

Question 20

האקג התקין ציר הלב

Answer 20

בדכ למטה ושמאלה
בין 0 ל90+

Question 21

Answer 21

Question 22

Answer 22

Question 23

Answer 23

Question 24

Answer 24

ברוגדה

Question 25

Answer 25

הפרעת VT פולימורפי שנגרמה לאחר הארכת QT שזה בעצם TDP

Question 26

7 אבחנה מבדלת להארכת QT

Answer 26

Question 27

אבחנה מבדלת לעליות ST

Answer 27

Question 28

אבחנה מבדלת לציר ימני או שמאלי ציר שמאלי -7 ציר ימני -12 ציר ימני קיצוני -2

Answer 28

Question 29

Answer 29

גלי דלתא אופיני לWPW

Question 30

Answer 30

WPW! PR קצר V1 חיובי גלי דלתא + התפתחות אירועי טכיקרדיה קובע אבחנה טיפול אנטיאריתמי היחיד לפרפור על רקע כזה : פרוקאינאמיד מקבוצה 1איי או איבוטיליד מקבוצה 3

Question 31

טיפול אנתיאריתמי לברוגדה טיפול אנטיאריתמי לWPW

Answer 31

לברוגדה - קבוצה 1איי קוינידין דין רץ חושב שהוא קווין עד שנופל ומת בפתאומיות לWPW פרוקאיןאמיד מקבוצה 1איי איבוטיליד הטיל הלך לאיבד (איבוטיליד) במקום ללכת לאן שצריך הוא עשה סיבוב במסלול עזר - ככה זה Wאין Pפרוקאין Wאמיד פרוקאיןאמיד

Question 32

Answer 32

יתכנו עליות ST בV1-3

Question 33

Answer 33

פרפור עליות

Question 34

Answer 34

AIVR חולים בשלב הרה-פרפוזיה לאחר STEMI קצב סדיר בין 60-100 QRS רחב חייבים לפחות 3 קומפלקסים חדריים ברצף בדרך כלל תופעה שלא מחייבת טיפול ועוברת לבד

Question 35

Answer 35

WALLEN SYNDROME היצרות חמורה ב־LAD היורד לרוב מופיעה אחרי כאב חזה חולף החולה כעת אסימפטומטי, אבל נמצא בסיכון גבוה לאוטם קדמי נרחב תוך שעות/ימים- לכן צנתור!!

Question 36

איך נראה באקג LBBB וRBBB ועל איזה לידים מסתכלים

Answer 36

RBBB נפוץ יותר בחולים ללא מחלת לב מבנית נפוץ במחלות מולדות כמו ASD ונרכשות כמו איסכמיה או מחלות מסתמיות LBBB קשור לארבעה מצבים בסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה מחלה כלילית מחלב לב היפרטנסיבית מחלת מסתם אאורטלי!! קרדיומיופתיה

Question 37

Answer 37

**RVH** עומס נפח או עומס לחץ על לב ימין למשל ביתר לחץ דם ריאתי באקג P פולמונלי- גבוה מ2.5 ממ ציר ימני קומפלקס חיובי בV1 STRAIN ימני

Question 38

Answer 38

סאב ארכנואיד המוראג

Question 39

Answer 39

Question 40

תרופות אנטי אמטיות עושות הארכת QT?

Answer 40

כן!

Question 41

הבדלי אקג באוטם

Answer 41

Question 42

היפוך גלי T

Answer 42

שעות -ימים לאחר STEMI אם מלווה בכאב איסכמי ומספר לידים פרהקורדלים (חזה) עם הטי הפוך אז זה בדרך כלל חסימה חמורה של הLAD WALLEN עוד סיבות קרדיומיופתיה דימום מוחי מיוקרדיטיס

Question 43

על מה מעיד היעדר גל Q בלידים V5-V6

Answer 43

בדכ LBBB

Question 44

לאיזה הפרעה יכול לגרום COVID19 באקג

Answer 44

עליות ST

Question 45

שתי סיבות לפעימה עלייתית מוקדמת

Answer 45

פריקרדיטיס עומס על לב ימני כמו PE, יתר לחץ דם ריאתי,MS

Question 46

Answer 46

טכיקרדיה עלייתית לא מהסינוס

Question 47

הסיבה הכי שכיחה לוויד קומפלקס טכיקרדיה במבוגרים

Answer 47

על רקע צלקת של MI

Question 48

Answer 48

VF

Question 49

Answer 49

אבולוציית היפרקלמיה

Question 50

איזו הפרעה זו ומה בחץ

Answer 50

Question 51

Answer 51

Question 52

Answer 52

שילוב של QRS נמוכים + תנודות בגובה הקומפלקסים + טכיקרדיה = תחשוב טמפונדה! ל־אקו לב דחוף לאבחנה. טמפונדה זה סיבוך של תפליט פריקרדילי בה הלחץ מהנוזל ככ גבוה שהוא מפריע לתפוקת הלב

Question 53

אבחנה מבדלת של וולטאג נמוך

Answer 53

נוזל פריקרדילי COPD קרדיומיופתיה הסננתית אנסרקה

Question 54

Answer 54

Question 55

Answer 55

Question 56

Answer 56

Question 57

Answer 57

Question 58

שני גורמים שמקצרים QT

Answer 58

דיגוקסין היפרקלצמיה

Question 59

איך נקראת מחלה אינטרינזית בSA נוד

Answer 59

SSS או SND

Question 60

Answer 60

AIVR מדובר על SLOW VT קצב לב קטן מ100 לפחות 3 קומפלקסים חדריים ברצף ללא גלי P QRS רחב וסדיר קלאסי לאחר רה פרפוזיה שאחרי MI - לאחר טרומבוליזה מוצלחת לא מצריך טיפול ללא משמעות פרוגנוסטית שלילית

Question 61

Answer 61

**פרפור פרוזדורים מהיר עם WPW*** רואים גלי דלתא QRS- רחב וקצת משתנה בין הפעימות PR צר קצב לא ככ סדיר מחצית מהם יחוו אירועי AF! ניתן פרוקאינאמיד (אסור באי ספיקת לב) או איבוטיליד. וחשוב לזכור שמסוכן לתת רייט קונטרול

Question 62

אינדיקציות לאבלציה בWPW

Answer 62

אריתמיות חוזרות לא מגיבות לתרופות אי סבילות לתרופות הצלחה95%

Question 63

מה זה ומה התרופה היחידה שנותנים

Answer 63

Question 64

מהי הפרעת הקצב אם לחולה זה יש רקע קרדיאלי איסכמי מה הכי סביר שגרם להפרעה זו ואיך נטפל

Answer 64

באקג VT מונומורפי סביר שנגרם ממנגנון רה-אנטרי על רקע צלקת ישנה אם מתייצג עם הפרעה זו עם קרדיומיופתיה איסכמית יצטרך ICD למניעה שניונית

Question 65

Answer 65

סינוס נוד בלוק דרגה 1 תזכורת לטיפול: אם יש תת לחץ דם , פגיעה באיברי מטרה או סימני היפופרפוזיה ניתן אטרופין (אלא אם כן זה מתחת לבאנדל אוף היס) או אדרנלין או דופמין או אופציה נוספת קוצב זמני- יכול להיות גשר עד לקבוע

Question 66

על מה מעידים עליות ST בחיבורי חזה וRBBB

Answer 66

ברוגדה

Question 67

Answer 67

SVT

Question 68

Answer 68

היפופראתירואידיזם שגרם להארכת QT

Question 69

טיפולים להפרעת קצב חדרית ואינדיקציות לקוצב 3 ראשוני 3שניוני

Answer 69

Question 70

טיפול בPVC

Answer 70

Question 71

Answer 71

SVT לשים לב גלי פי שליליים בלידים תחתונים מעידים שזה לא סינוס

Question 72

Answer 72

פולימורפיר VT וטורסה דה פוואה!!! הטיפולמגנזיום בוריד

Question 73

האם סינוס ארסט עד שלוש שניות זה תקין

Answer 73

כן תקין באתלטים!!! כל חמש משבצות גדולות זה שניה

Question 74

Answer 74

מסתבר שזה פרפור עליות

Question 75

טיפול בהרעלת TC.A

Answer 75

סודיום ביקרבונט

Question 76

Answer 76

אטריאל פלאטר רפרוף עליות ם ניתן אנטיקואגולציה אם נמשך מעבר ל48 שעות לפני היפוך או רפרוף כרוני באדם בסיכון גבןוה לפי צ'אד ואקס

Question 77

בכל היצרות מסתם מיטראלי עם רפור נטפל בקומדין?

Answer 77

בינונית או חמורה

Question 78

Answer 78

AVדיסוציאציה דרגה 3

Question 79

אם צריך להוסיף תרופה לחוסמי בטא לשליטה בפרפור נה נוסיף

Answer 79

בדכ דיגוקסין