פרקים עם שאלה 1 Flashcards

Question

האם תגובה לחוסמי דופמין בהכרח אומרת שזו פרולקטינומה?

Answer 1

מדידת רמות בזליות בבוקר בצום לפחות שעה אחרי היקיצה . כאשר מתחת לעשרים זה תקין, בין עשרים למאה זה מיקרואדנומה או סיבות אחרות ומעל - מאתיים זה חשד לפרולקטינומה. נשלול היפותירואידיזם וגורמים שניוניים ואז MRI ייתכנו פלס נגטיב ופלס פוזיטיב.

Answer 2

הוק אפקט - כשהרמות מאד גבוהות מעל 1000 בגלל ארטיפקטים- יש לבדוק את הדגימה בסמפל דיואלשיין

Answer 3

נחזור על הבדיקה. בשנת הרם רמות הפרולקטין הכי גבוהות עד שלושים מיקרוגרם לליטר וערך תקין בנשים עשר עד 25

Answer 4

כן! לכל החולים עם ערכי פרולקטין מעל מאתיים נעשה

Answer 5

טיפול בפרולקטינומה מיקרואדנומה מתחת ל1 סמ. וכמה עמידים לטיפול תרופתי א. א-סימפטומטית וללא צורך בפוריות: מעקב בלבד (רמות פרולקטין וMRI) ב. סימפטומטית: אגוניסט דופימינרגי כמו קברגולין או ברומוקריפטין (עדיף לפני הריון) למשך שנתיים, אחר כך מפסיקים ועוקבים. אם לא עובד- מחליפים בין תרופות. 20% עמידים לטיפול תרופתי.

Answer 6

א. קודם כל מבצעים בדיקת שדות ראייה! אם אין סכנה לראייה נתחיל בטיפול תרופתי ומעקב (רמות פרולקטין, MRI ושדות מעקב כל חצי שנה- שנה) ב. ניתוח- אם אין תגובה, אי סבילות לטיפול תרופתי או סכנה ממשית לראייה. רק שלושים אחוזים מהמקרואדנומות עוברות הסרה בהצלחה עם חזרה של 20 אחוזים בשנה הראשונה ו50 אחוזים בהמשך ג. הקרנות: בחולים עם גידולים אגרסביביים שלא מגיבים לטיפול תרופתי או ניתוח.

Answer 7

הריון גורם לגדילה של5% מהמיקרואדנומות ו15-30% מהמאקרואדנומות. ברומוקריפטין ניתן לפני כניסה להריון ומופסק בהריון עצמ ו

Answer 8

סימן של נקרוטייזינג פסיאיטיס

Answer 9

נקרוטייזינג פסיאיטיס

Answer 10

GAS! לא חייב פורט עורי

Answer 11

מייצר גז שניתן לראות בהדמיה- קלוסטרידיום פרפינגנס

Answer 12

צורה של נקרוטייזינג בפרינאום שמערבת גז ונוצרת בגלל קלוסטירדיום פרפינגנס

Answer 13

כן באמצעות טוקסין PVL

Answer 14

לימפומה

Answer 15

דיפיוז לארג בי סל לימפומה DLBL

Answer 16

בצלח רואים הרחבת מדיאסטנום. זה מתאים לתת סוג בתוך דיפיוז לארג בי סל לימפומה שהוא סוג של נון הודגקין לימפומה. זה תת סוג שנקרא פריימרי מדיאסטנל והוא נפוץ יותר בנשים צעירות בניגוד לשאר הלימפומות בדיפיוז הזה שאופינים לגברים מבוגרים גיל ממוצע לאבחנה 65

Answer 17

בנון הודגקין

Answer 18

לא! לאבחנת לימפומה חייב ביופסיה מבלוטה שלמה. כאשר עדיף סופרא קלביקולר אחכ צווארי והכי פחות עדיף מהמפשעה

Answer 19

באפריקה זה פלסמודיום פלסיפרום שהוא קשה יותר וגורם לסרברל מלריה עם פרכוסים (כי באפריקה כל הזמן פורים ופרום ומסתובבים עם מסכות אפריקאיות) בארהב VIVAX מהלך קל יותר ולפעמים רדום בכבד מ3 שבועות ועל מעל שנה

Answer 20

פלסמודיום פלסיפרום - שגורם לסרברל מלריה

Answer 21

BABSIOSIS מחלה פרזיטית שמועברת על ידי קרציות או מנת דם נגועה. קיימת בארהב אירופה ויפן, הפרזיט חודר לכדא וגורם לליזיס

Answer 22

סכיסטומיאזיס! תולעת ששה זני תולעים שחודרים דרך העור במים. השלב השני דמוי הסרום סיקנס קורה בזמן ההתבגרות המינית בכבד, והשלב השלישי והכרוני קורה כתוצאה מהימצאות התולעת במערכת העיכול

Answer 23

YELLOW FEVER! נגרם על ידי וירוסFlavivirus לעתים מתואר כ"ויראל המוראגיק פיבר" (קדחת נגיפית דמית), אם כי זהו מונח שכולל עוד (דנגי, אבולה, מרבורג וכו'). ומלווה בנקרוזיס כבדי

Answer 24

אהרון סטנוזיס הוא זקן שמעשן עמד לעשן פתאום כאב בחזה, קשה לו לנשום והתעלף! קוצר נשימה במאמץ כאב בחזה סינקופה ובמצב מתקדם אס לב שמאל

Answer 25

סיסטולית קרשנדו דה קרשנדו במרווח הבין צלעי השני מימין ומקרינה לקרוטידים קול שני חלש ולעתים גם פיצול פרדוקסלי של S2

Answer 26

MITRAL STENOSIS

Answer 27

MITRAL STENOSIS TS ילווה גם בMS ולכן קליניקה דומה

Answer 28

TS הפרעה לא שכיחה מלווה בדכ בMS במצבים חמורים גורמת לכשל לב לבבי אוושה דומה לMS ושומעים אותה לאורך הגבול השמאלי התחתון של הסטרנום ובאזור הקסיפואיד פרוסס בנוסף PS בשלבים מאוחרים גם גורם לכשל לב ימין

Answer 29

TS הפרעה לא שכיחה מלווה בדכ בMS במצבים חמורים גורמת לכשל לב לבבי אוושה דומה לMS ושומעים אותה לאורך הגבול השמאלי התחתון של הסטרנום ובאזור הקסיפואיד פרוסס

Answer 30

אורטיק רגורגיטשיין

Answer 31

פולמונרי סטנוזיס לרוב נובעת מפגם מולד אוושה מיד סיסטולית קרשנדו דה קרשנדו שנשמעת במרווח הבין צלעי השני משמאל

Answer 32

AS נשמע במרווח הבין צלעי מימין ומקרינה לקרוטידים PS במרווח הבין צלעי השני משמאל

Answer 33

לא!!! ברמות גבוהות אפילו מגביר סיכון לנפילות

Answer 34

פיזיותרפיה לאיזון כוח ויציבות גם טאי צאי נמצא יעיל

Answer 35

נפילות ואורתוסטטיזם

Answer 36

THRUSH - קנדידה HAIRY LEUKOPLAKIA - EBV

Answer 37

אנגינת לודוויג

Answer 38

מורסה פריטונסילרית וזה סיבוך של פרינגיטיס

Answer 39

תילדומיד

Answer 40

נומה- קנקרום אוריס

Answer 41

קוואסקי, סקרלט פיבר (אחרי דלקת גרון מGAS)- שתיהן מחלות מתווכות רעלן מ GA

Answer 42

קנדידיאס בפה, סימן לדיכוי חיסוני\ טיפולי כימו. באדם צעיר ובריא לכאורה צריכה לעורר חשד להדבקת HIV ראשונית.

Answer 43

בכצט, HIV, IBD, לופוס, ריאקטיב ארטריטיס

Answer 44

כיבים אוראליים חוזרים, כיבים גניטליים, ודלקת העיניים (בנוסף לנגעי עור וסקוליטיס מערכתיתי)

Answer 45

כיבים מכוערים בפה שעושה סיפיליס

Answer 46

לפי השם שלה- חום תקופתי עם אפטות סומטיטיס, פרינגיטיס,וסרוויקל אדניטיס

Answer 47

Peutz-Jeghers Syndrome: קשור לפוליפים מרובים במערכת העיכול וסיכון מוגבר לגידולים

Answer 48

א. התרחבות של האורטה העולה ב. פגיעה במסתם עצמו סינדרום שגורם לאנוריזמה של האורטה העולה הוא מרפן

Answer 49

מרפן אוטוזומלי דומיננטי פגיעה בגן המקודד לפיברילין1

Answer 50

בעיקר המסתם המיטרלי הכי שכיח זה היצרות מיטראלית MS

Answer 51

נחשוד בחולה בתת תזונה שחודשה לו הזנה (או חולה שלא הוזן 5 ימים) הביטויים השכיחים הם היפופוספטמיה, היפוקלמיה וחסר ויטמינרי חד כמו תיאמין טיפול להפסיק זמנים להאט את ההזנה ולטפל בחסרים

Answer 52

PUD- כיב פפטי דיספפסיה - כאב אפיגסטרי ראשוני

Answer 53

בדיקת מאמץ! כבדיקת סקר

Answer 54

קריפטוקוקוס הטיפול אמפוטריצין B ופלוזיטוצין ולאחר מכן פלוקנזול ממשיכים כטיפול מניעתי עד שספירת תאים עולה מעל 200 לחצי שנה!!

Answer 55

תמונה לא ספציפית בניקור יכול להיות גם תקין. לחץ פתיחה בדרך כלל מוגבר.חלבון מעט מוגבר גלוקוז תקין אבחנה על ידי בידוד מהCSF וצביעה צביעה INDIA INK

Answer 56

מוריד קצב לב סלקטיבי ללא השפעה על הקונטרקטיליות מיועדת לחולי HFREF שהם: א. לא סובלים אייס וארב ב. סימפטומטים תחת אייס ארב, מעכבי ראס, אנטגונסיטים לאלדוסטרון עם דופק נמוך משבעים 70 ת"ל הבזקי אור חזותיים וברדיקרדיה

Answer 57

קרצינומה של הלבלב

Answer 58

תימומה הסרת התימוס תביא לשיפור ב85 אחוזים מחולי המיאסטניה גם ללא תימומה בחלק גדול מחולי מיאסטניה התימוס מוגדל ובחלק קטן יש תימומה

Answer 59

תופעות אימונולוגיות שונות כמו מיאסטניה גרביס , אנמיה אפלסטית ועוד

Answer 60

הדמית חזה בשאלה של הגדלת תימוס או תימומה

Answer 61

א. גידולי תימוס ב. תימוס מוגדל או לא במקום רגיל ג. גרם סל טומור הגדלת בלוטות לימפה למשל לימפומה

Answer 62

בדרך כלל מפתחים קנדידה בריריות ולא קנדידמיה. מתחת ל250יכולים לפתח קנדידמיה

Answer 63

כבר לא ! התפתחו עמידויות

Answer 64

הדרייב הנשימתי (respiratory drive) הוא האות המרכזי מהמוח שמעודד את הגוף לנשום. המרכז הנשימתי במדולה מזהה שינויים ב-pH, ברמות פחמן דו-חמצני (PaCO₂) וחמצן (PaO₂), ומווסת את קצב ועומק הנשימה בהתאם. במצב תקין, הדרייב מושפע בעיקר מעלייה ב-CO₂ (כלומר, היפרקפניה מגבירה נשימה). במחלות כרוניות כמו COPD, הגוף מתרגל ל-CO₂ גבוה, והדרייב הנשימתי עובר להישען יותר על רמות חמצן נמוכות – זה נקרא hypoxic drive. לכן, מתן עודף חמצן לחולים כאלה עלול לדכא את הדרייב ולגרום להחמרה בנשימה

Answer 65

במצבי שוק חמצת לקטית או אנמיה שרירי נשימה יצרכו עד 40 אחוז מתפוקת הלב

Answer 66

1. אחד מארבעת הכשלים הנשימתיים 2. לחץ תוך גלגלתי מוגבר - להפחית 3. במצבי קומה כדי לשמור על אירווי ולמנוע אספירציות

Answer 67

להקל על היפוקסמיה להקל על חמצת נשימתית להקל על עבודת שרירי נשימה

Answer 68

בחולים שלא מגיבים לטיפול בהתקף אסטמה הטיפול כןלל חמצן , אינהלציות בטא אגוניסטים, אופציונלי להוסיף אינהלצית אנטיכולינרגים ובמקרים קשים מאד עם רושם לאי ספיקה נשימתית גם בטא אגוניסט לווריד, מגנזיום תוך וורידי ואמינופילין אם כל זה לא עזר- טיפול נמרץ ואינטובציה

Answer 69

המשמעותי ביותר זה לחץ דם גבוה! ויש גם פרפור פרוזדורים עישון סכרת היפרליפידמיה היצרות קרוטידית

Answer 70

היפרפיגמנטציה מאפיינת אי ספיקה ראשונית של האדרנל ואז יש קושי גם בייצור אלדוסטרון וגם בייצור קורטיזול לחץ דם נמוך עם היפונתרמיה- בגלל חסר אלדוסטרון היפרקלמיה- בגלל חסר אלדוסטרון היפוגליקמיה- בגלל חסר בקורטיזול חמצת מטבולית- חסר אלדוסטרון פחות מימן מתפנה

Answer 71

בצילום הרחבת מדיאסטנום קדמי ומתאים לתלונות יש חשד ללימפומה צעד ראשוני זה בדיקת בחירה Ct עם חומר ניגוד

Answer 72

וטילגו פרנישיאס אנמיה אדיסון אלופציה אראטה סכרת סוג 1

Answer 73

עליה בחומצה לקטית בדם (לקטט לוקחים בגזים)

Answer 74

אנמנזה

Answer 75

כל מה שחשוד כקשור להפרעות קצב לב או מחלת לב משמעותית אחרת

Answer 76

בוטוליזם כמו ביתליזם נגרם על ידי קלוסטרידיום בוטוליניום

Answer 77

מתחיל בפטוזיס ראייה מטושטשת דיפלופיה דיסארתריה רגורגיטציית מזון קשיי בליעה יכול להביא להתמוטטות דרכי נשימה ולדום נשימה צריך אנטי טוקסין!

Answer 78

אשפוז בטיפול נמרץ ואנטי טוקסין אמפירית עוד לפני שמאשרים אבחנה

Answer 79

1. צילום בטן ריק בעמידהידגים לולאות מורחבות עם פלסי אוויר נוזל והיעדר אוויר נ ברקטום ונעשה כדי לשלול פרופורציה לראיות שאין אוויר מתחת לסרעפות 2. סיטי רגיש יותר ומאפשר אבחנה בין חסימה מכאנית לאיליוס אדינמי

Answer 80

ציפורניים דקות ופריכות בעלות צורת קערה - מתאים לאנמיה מחסר ברזל

Answer 81

בדיקה פיזיקלית הערכת מנגנון הבליעה וסביבת המטופלת

Answer 82

לא ניתן פרדניזון!!! זה גורם סיכון למצב הזה

Answer 83

לא ניתן פרדניזון!!! זה גורם סיכון למצב הזה

Answer 84

סילדנפיל וגם להפרעות זקפה

Answer 85

סיפור משפחתי מחלות ויראליות כמו Ebv, HIV

Answer 86

הקרנה צווארית בעבר סיפור משפחתי חשיפה נמוכה ליוד

Answer 87

שחמת כבד מכל סיבה מחלות ויראליות של הכבד כבד שומני עישון בצורה מינורית ולא משמעותית כמו בסרטנים אחרים

Answer 88

ללוקמיה ולא ללימפומה!!!

Answer 89

ראומטיק פיבר אחרי דלקת גרון

Answer 90

כן! פעיל וסביל

Answer 91

אפשר להחליף את המקרוליד בדוקסילין בטא לקטן כמו צפטראקסון מקרוליד כמו אזיתרומיצין

Answer 92

אם מצאנו פנאומוקוק אין תשובה חד משמעית, חלק אומרים שכדאי לתת לכמה ימים כיסוי כפול

Answer 93

שחמת מתקדמת היפוקסמיה שאנט ראיתי אטריוונוס + קוצר נשימה בשכיבה וירידת סטורציה בשכיבה

Answer 94

קירור באידוי- התזת מים ומאווררים נחשב ליעיל ביותר במכת חום!

Answer 95

טכיפנאה טכיקרדיה לחץ דם נמוך פלס פרשר מוגבר

פרקים עם שאלה 1 Flashcards

(167 cards)