הלב

Question 0

מה סדר מהירות ההולכה של חלקי ההולכה השונים בלב?

Answer 0

הכי מהיר - ההולכה בחדרים ע”י היס ופורקינייה
אח”כ - הולכה מ ה SAnode
בסוף הולכה ב AVnode

Question 1

סדר ההולכה בלב

Answer 1

1. SAnode
2. דפנות העליות + מחיצה
3. AVnode
4. סיבי היס + ענף שמאלי וימני לחדרים
5. סיבי פורקינייה
6. סיבים בקצות החדרים

Question 2

למה הקוצב הראשי פועל ראשון?

Answer 2

כי בו מהירות דליפת הנתרן הכי מהירה

גם לקוצב המשני ולסיבים יש דליפת נתרן אך הרבה יותר איטית.

Question 3

למה הגירוי מאט בקוצב המשני

AVnode?

Answer 3

בגלל שינוי בכוון תאי הקוצב - כך שיש יותר ממברנות שהגירוי צריך לעבור דרכן.
בנוסף כמות ה
gap junctions
יותר נמוכה בקוצבים מבשאר הסיבים

Question 4

מה ההבדל בין
קצב הפעלה
לקצב הולכה?

Answer 4

קצב הפעלה = מהירות דליפת הנתרן
קצב ההולכה = מהירות זרימת היונים דרך ה
gap junctions
בין תאי ההולכה

Question 5

איך רואים תנועת יונים ב

lead II?

Answer 5

אלקטרודה חיובית מחוברת ליד שמאל ושלילית לימין

תנועת יונים חיוביים היא לכוון האלקטרודה החיובית - מעלה את המחט כלפי מעלה

Question 6

מה מחט של אקג קוראת?

Answer 6

וקטור של תנועת יונים - כלומר כוון ממוצע

Question 8

באקג?
מה זה הקו השטוח לפני גל
P

Answer 8

דליפת נתרן איטית לקוצב

SAN

Question 9

באקג
גל
P

Answer 9

דפולריזציה של העליות

הגל זז מהקוצב לדופן עליות ימין ושמאל ולמחיצה.

Question 9

באקג Q

Answer 9

תנועת יונים במחיצה בין החדרים (שלילי בגלל התנועה של הגירוי לתאי השריר)

Question 10

באקג
קו שטוח בין
P ל Q

Answer 10

מעבר יונים בקוצב ה

AVN - כל כך איטי שאין תזוזה של המחט

Question 11

R באקג

Answer 11

תנועת יונים לכוון האפקס של הלב

Question 12

S ב אקג

Answer 12

תנועת יונים בקצוות דופן החדרים

Question 13

קו בין
T ל S
באקג

Answer 13

אז החדר מתכווץ - יש כל כך הרבה תנועת יונים רק שהם מנטרלים אחד את השני ולא רואים תנועה.
יש איזון בין כניסת יוני סידן ויציאת יוני אשלגן.

Question 14

גל T

באקג?

Answer 14

רפולריזציה של החדרים - יציאה של יוני אשלגן וירידת המתח חזרה.

Question 15

שלבי הפעילות המכאנית של הלב

Answer 15

1. מילוי פאסיבי של החדר
2. מילוי אקטיבי של החדר
3. התכווצות איזוולמית של החדר
4. הזרקת דם
5. הרפייה איזוולמית

Question 16

מה קורה במילוי פאסיבי של החדר

Answer 16

החדר מתחיל ב 60 מ”ל
בשלב זה המסתם המיטרלי פתוח והעליות משמשות “פרוזדור” למעבר דם אל החדרים בלי להתכווץ = הדם זורם בלחץ אפסי
המילוי הפאסיבי מביא את החדר ל 116 מ”ל
בקיצור עליה בנפח בלי עליה בלחץ

Question 17

מה קורה במילוי אקטיבי של החדר?

Answer 17

העליות מתחילות להתכווץ ומזרימות עוד 20% נפח עד הגעה ל 130 מ”ל. יש עליה בלחץ של החדר בגלל כווץ העליות. העלייה בנפח ולחץ בחדר גורם
לאופטמיזציה של החפיפה בין סיבי השריר בחדר
בקיצור עליה בנפח ועליה בלחץ

Question 18

מה זה חוק פרנק סטרלינג?

Answer 18

ככל שממלאים את החדר בדם עד גבול מסויים, כושר הכווציות שלו עולה.

Question 19

מה קורה בהתכווצות איזוולמית של החדר?

Answer 19

החדר מתחיל להתכווץ >> המסתם המיתרלי נסגר >> המסתם האאורטלי עדיין סגור והחדר עולה ללחץ של 
80 mmhg
הנפח של הדם נשאר 130 מ"ל ושני המסתמים 
סגורים
בקיצור עליה בלחץ בלי עליה בנפח

Question 20

מה קורה בהזרקת דם?

Answer 20

כשהלחץ בחדר מגיע ל
80mmhg
המסתם האאורטלי נפתח ומאפשר מעבר דם לאבי העורקים עד שהלחץ בחדר מגיע ל 
120 mmhg
בקיצור נראה ירידה בנפח ועליה בלחץ

Question 21

מה קורה בהרפייה איזוולמית?

Answer 21

הרפיית החדר&raquo_space; כמות הדם בחדר חזרה ל60 מ”ל ויש ירידה בלחץ
בקיצור ירידה בלחץ ללא שינוי מתח
2 המסתמים סגורים

Question 22

איך נקראת התכווצות החדר

Answer 22

סיסטולה

Question 23

איך נקראת הרפיית החדר

Answer 23

דיאסטולה

Question 24

מה קורה בשלב הסיסטולה מבחינת נפח/לחץ?

Answer 24

מתחיל כשהחדר מלא ב 130מ"ל אחרי המילוי האקטיבי ועד שהזרקת הדם לאבי העורקים מסתיימת.

Question 25

מתי המסתם האאורטלי נפתח?

Answer 25

כשהלחץ בחדר מגיע ל | 80mmhg

Question 26

מתי המסתם המיטרלי נסגר?

Answer 26

כשהחדר מתחיל להתכווץ (תחילת התכווצות איזוולמית)

Question 27

מתי המסתם האאורטלי נסגר

Answer 27

כשמתחילה ההרפייה האיזוולמית

Question 28

מתי 2 המסתמים סגורים?

Answer 28

בהרפייה ובכווץ איזוולמי

Question 29

למה הלחץ לפתיחת המסתם האאורטלי נמוכה מהלחץ בו הוא נסגר?

Answer 29

הצטברות דם בדפנות אבי העורקים גורמת למתיחת הסיבים האלסטיים שעוטפים את אבי העורקים ולכן הלחץ בו עולה

Question 30

מה זה | EDV

Answer 30

end diastolic volume | נפח בסוף דיאסטולה - כלומר בכמה דם התמלא הלב בסוף שבל ההרפיה = 130 מ"ל

Question 31

מה זה | ESV

Answer 31

end systolic volume | נפח הדם בסוף תקופת ההתכווצת = 60 מ"ל

Question 32

מה זה | SV

Answer 32

stroke volume SV = EDV-ESV נפח פעימה = 130-60 = 70 מ"ל

Question 33

מתי המסתם המיטרלי נפתח

Answer 33

כשהנפח בחדר 60 מ"ל והלחץ קרוב ל 0

Question 34

מה זה | preload

Answer 34

ההכנות מראש שיכולות לשפר/להזיק לכושר הכיווציות של החדרים. | המרכזי = נפח מילוי לפני התכווצות - ככל שנמלא את החדר בדם (פרנק-סטרלינג) כך עבודתו תשתפר

Question 35

אילו בעיות ישפיעו על | preload

Answer 35

בעיות בעליות בעיות בקוצב ראשי (יפגע במילוי אקטיבי) בעיות במסתם המיתרלי (יפגע במילוי פאסיבי)

Question 36

מה זה | afterload

Answer 36

הלחץ אליו החדר יצטרך להגיע כדי לפתוח את המסתם האורטלי ולהזרים דם לאבי העורקים

Question 37

אילו בעיות ישפיעו על ה | afterload

Answer 37

ל"ד גבוהה באבי העורקים | היצרות מסתם אורטלי

Question 38

מה זה | contractility

Answer 38

התכונות הפנימיות של הלב שכוללות אספקת דם תקינה, כלי דם תקינים, מאזן יונים נכונה, ובריאות הדופן עצמה.

Question 39

מתי מתחילה הפעילות המכאנית לעומת הדהפולריזציה החשמלית?

Answer 39

בשיא הפעילות החשמלית: | עד שלא הגענו לשיא בפעילות החשמלית לא ניתן לקבל ביטוי בפעילות המכאנית.

Question 40

זמן של סיסטולה לעומת דיאסטולה

Answer 40

``` סיסטולה = כ 0.3 שניות דיאסטולה = כ 0.5 שניות ```

Question 41

מהם קולות הלב שאנו שומעים?

Answer 41

סגירת מסתמים: S1 = mitral S2 = aortic

Question 42

מה קורה במחזור הלב הגדול?

Answer 42

דם עשיר בחמצן נכנס לעליה שמאל עובר אל חדר שמאל יוצא אל האאורטה >> עורקים >> עורקיקים >> נימים אח"כ דם עני בחמצן מתלכד אל הורידונים >> ורידים >> ורידי נבוב עלייה ימין

Question 43

מה קורה במחזור הלב הקטן?

Answer 43

דם עני בחמצן בעליה ימין עובר אל חדר ימין משם לעורק הפולמונרי (מדובר בדם ורידי בעורקים) משם אל הריאות דם חוזר בורידי הריאה (עם דם עורקי) אל העליה השמאלית

Question 44

איפה ומה זה "המרכז הקרדיו-וסקולרי"? | cardio-vascular center

Answer 44

נמצא ב medulla oblongata שזה בעצם החלק הארוך של גזע המוח = brain stem זהו מרכז השליטה - מוציא שלוחות תאי עצב ישירות מהמוח ללב ומעביר עוד לוחות מהמוח לחוט השדרה שיגיעו גם הם ללב

Question 45

מה המערכת הסימפטטית עושה לפעילות הלב

Answer 45

מגבירה את הפעילות פועלת במצבי fight or flight, התרגשות

Question 46

מה עושה המערכת הפראסימפטטית לפעילות הלב?

Answer 46

מפחיתים את פעילות הלב פועלת בזמן עיכול ומנוחה rest and digest

Question 47

מיהו העצב הפראסימפטטי החשוב בגוף ?

Answer 47

וואגוס יוצא מהמרכז הקרדיווסקולרי אל הלב ומגיע ל SAnode + AVnode

Question 48

על כמה מוקדי לב משפיעה המערכת הסימפטטית?

Answer 48

על 3 מוקדים: מגביר את קוצב SA מצמצם עיכוב ב AV עוזר לשריר הלב עצמו העצבים יוצאים מ

Question 49

איך נקראת ההפשעה של מערכת העצבים קוצב | SA?

Answer 49

השפעה כרונוטרופית = השפעה על קצב הלב מע' סימפטטית = אפקט כרונוטרופי חיובי מע' פראסימפטטית = אפקט כרונוטרופי שלילי מעוצבב בעיצבוב כפול

Question 50

איך נקראת ההפשעה של מע' העצבים על קוצב , | AV

Answer 50

השפעה דרומוטרופית | מעוצבב בעיצבוב כפול

Question 51

איך נקראת ההפשעה של מע' העצבים על תאי שריר הלב?

Answer 51

השפעה יונוטרופית | יש עצבוב יחיד של המע' הסימפטטית = אפקט יונוטרופי חיובי

Question 52

אילו קולטנים יש בכלי הדם המרכזיים שמספקים מידע סנסורי לא מודע למוח?

Answer 52

קולטנים סנססורים ברורצפטורים = קולטני לחץ כימורצפטורים = קולטנים של ריכוז גזים

Question 53

איך ואיפה עוברים קולטנים סנסורים בכלי הדם

Answer 53

נמצאים בקשת האאורטה ושולחים מסרים דרך שלוחה סנסורית של עצב הואגוס חזרה למוח

Question 54

אילו חלקים יש לעצב הואגוס?

Answer 54

חלק מוטורי - פראסימפטטי | חלק סנסורי

Question 55

אילו 4 משימות יש למע' העצבים בנוגע ללב?

Answer 55

1. לקבל מידע סביבתי מודע (קליפת מוח/חושים) 2. לקבל מידע פנימי בלתי מודע (ל"ד וריכוז גזים) 3. להוציא פקודה מעכבת ללב (פראסימפטטית) 4. להוציא פקודה מזרזת ללב (סימפטטי)

Question 56

איך עובר מידע סביבתי מודע מהמוח ללב?

Answer 56

עובר מקליפת המוח להיפוטלמוס למרכז השליטה הקרדיווסקולרי בגזע המוח

Question 57

איך עובר מידע סביבתי בלתי מודע מכלי הדם למוח?

Answer 57

תאי עצב (ברו + כימו רצפטורים) נמצאים לאורך אבי העורקים והעורקים המרכזיים. מעבירים מידע דרך הוואגוס לגזע המוח ולהיפותלמוס

Question 58

אילו 2 נוירוטרנסמיטורים משפיעים על הלב?

Answer 58

אדרנלין - סימפטטי | אצטיל-כולין = פראסימפטטי

Question 59

מה אדרנלין עושה ללב?

Answer 59

אדרנלין = סימפטטי פותח תעלות סידן - בקוצב: שמעלה את המתח בקוצב ואז הוא מגיע לסף הפעולה ללא צורך בדליפת נתרן התוצאה היא הגברת קצב לב בתאי שריר: הגברת כמות הסידן מאריכה את זמן ועוצמת ההתכווצות

Question 60

מה עושה אצטיל-כולין ללב?

Answer 60

אצטיל כולין = פראסימפטטי פותח תעלות אשלגן אשר בורח מהתאים וכך מפחית את המתח חזרה הרחק מפוטנציאל הפעולה הוא מפריע לאפקט הדליפה וכך מאט את קצב הלב

Question 61

מאיפה מגיע השפעת אדרנלין ונוראדרנלין ללב?

Answer 61

מגיע בתור נוירוטרנסמיטורים ממע' העצבים | ודם בתור הורמונים בזרם הדם שמגיעים ממדולת האדרנל

Question 62

``` איזה ארוע יופיע מיד לאחר גל P א. התכווצות העליות ב. התכווצות החדרים ג. הרפיית העליות ד. הרפיית החדרים ```

Answer 62

א. התכווצות העליות

Question 63

``` איזה ארוע יופיע מיד לאחר גל QRS א. התכווצות העליות ב. התכווצות החדרים ג. הרפיית העליות ד. הרפיית החדרים ```

Answer 63

ב. התכווצות החדרים

Question 64

``` מדוע חשוב שיהיה מרווח זמן נכון בין גל P לקומפלקס QRS? א. לתת מספיק זמן לעליות להתכווץ ב. לתת מספיק זמן לחדרים להתכווץ ג. על מנת שהתכווצות החדרים תבוא רק לאחר גמר התכווצות העליות ד. למעשה אין חשיבות למרווח זמן זה ```

Answer 64

ג.

Question 65

``` דפולריזציה של חדר שמאל תגרום בשלב ראשון ל: א. זרימת נתרן לתוך התא ב. זרימת אשלגן לתוך התא ג. זרימת קלציום לתוך התא ד. זרימת נתרן אל מחוץ לתא ```

Answer 65

א

Question 66

``` התכווצות המכנית עצמה מקורה ביוני: א. נתרן ב. אשלגן ג. קלציום ד. כלור ```

Answer 66

א.

Question 67

רפולריזציה היא: א. חזרת תאי השריר לפוטנציאל חיובי כתוצאה מתנועת נתרן ב. חזרת תאי השריר לפוטנציאל שלילי כתוצאה מתנועת נתרן ג. חזרת תאי השריר לפוטנציאל חיובי כתוצאה מתנועת אשלגן ד. חזרת תאי השריר לפוטנציאל שלילי כתוצאה מתנועת אשלגן

Answer 67

ד.

Question 68

מתי המסתם האאורטלי והמיטרלי פתוחים ביחד?

Answer 68

אין דבר כזה