ויסרל Flashcards
(110 cards)
1
Q
איך עושים איבחון ויסרלי?
A
observation, PALPATION,
ניקוש
(כל זה נעשה בשביל שאוכל לבדוק אם אני יכולה לטפל ויסרל)
2
Q
איזה סוגי טסטים יש לנו בויסרל ע”י ברל?
A
GLOBAL LISTENING, SOTTOHALL TEST, LOCAL LISTENING, LASSEGUE TEST AND GLENOHUMERAL TEST
3
Q
באיזה מישור נמצא הכבד בחלק האינפריורי שלו?
A
OBLIQUE/שיפוע
4
Q
האם ניתן לראות את ה
IVC
ואת כיס המרה במבט אנטריורי על הכבד?
A
כן. ניתן לראות בחלק העליון את ה
IVC
ובחלק התחתון ניתן לראות את כיס המרה
5
Q
איזה סטרקטורות נראה במבט אינפריורי על הכבד?
A
IVC בחלק העליון
כיס המרה בתחתון
6
Q
איזו רצועה מחלקת את הכבד לשתי אונות?
LOBES
A
FALCIFORM LIG
7
Q
ממה מורכבות הרצועות בויסרל?
A
PERITUNEUM
8
Q
ה ROUND LIG שנמצאת בהמשך ל FLACIFORM LIG היא שארית של חבל הטבור?
A
כן
9
Q
האם האונה הימנית בכבד קטנה יותר מהשמאלית?
A
לא.
האונה הימנית גדולה יותר והשמאלית קטנה יותר
10
Q
מה הנקודות ציון של הכבד?
A
בצד ימין: MIDCALVICULAR LINE- RIB 5 בצד שמאל: MIDCALVICULAR LINE- RIB 6 החלק התחתון של הכבד: INFERIOR COSTAL MARGIN
11
Q
איזו בלוטה היא הכי גדולה במערכת העיכול?
A
הכבד
12
Q
האם כל הכבד עטוף בויסרל פריטונאום?
A
רובו אבל יש חלק שלא בגלל המגע שלו עם הסרעפת
נקרא גם
BARE AREA
13
Q
מה משטחי המגע של הכבד?
A
4 SURFACES (DIAPHRAGMATIC/POSTERO-SUP, VISCERAL/POSTERO-INF, ANT, RIGHT), 2 BORDERS AND AND INF
14
Q
מה ניתן לראות במבט סופריורי-פוסטריורי על הכבד?
A
- שהוא קמור (קונבקס)
- את הbare area
בצד ימין ושמאל שמה ומה שמפריד ביניהם זה ה
IVC - החלק העליון של ה
caudate lobe - את הסולקוס של ה
IVC - R AND L TRIANGULAR LIG
- ההתחלה של ה
FLACIFORM LIG - החלוקה של האונות לימין ושמאל
15
Q
בחלק העליון והאחורי של הכבד רואים את ה
IVC.
איזה וריד מתחבר לשם?
A
L AND R HEPATIC VEIN
16
Q
האם ה
FALCIFORM LIG
היא המשך של ה
CORONARY LIG
A
כן
17
Q
האם ה
R AND L TRIANGULE LIG
הם המשך של ה
CORONARY LIG?
A
כן
18
Q
מה משטחי ההחלקה של הכבד בחלק אינפריור-פוסטריור?
A
- בחלק התחתון באזור הוריד יש את המשטח החלקה של הסרעפת על הכבד
bare area - IVC GROOVE
- GALLBLADDER GROOVE
- PORTA HEPATIS (PORTAL V, COMMON HEP DUCT, HEPATIC A)
- QUADRATUS LOBE
- CAUDATE LOBE
- L AND R LOBE
8.VENOSUM LIG (מחזיקה את הוריד נבוב תחתון בתוך התעלה שלה) - TERES LIG=ROUND LIG
19
Q
הייכן נוצרת המרה ? ומה כיוון תנועת הצינור שלה
A
בתוך הכבד.
הצינור יוצא מהכבד לכיס המרה (הפוך מכיוון תנועת הפורטל ויין וההפטיק ארטרי)
20
Q
איזה איבר יכול לגעת באופן ישיר מגע ויסרלי בחלק התחתון הימני של הכבד?
A
HEPATIC-FLEXOR COLON
(יש ממש הטבעה של האיבר על הכבד)
בצלע 10
21
Q
איזה איבר יכול לגעת באופן ישיר מגע ויסרלי בחלק התחתון השמאלי של הכבד?
A
הקיבה
יש לה 2 הטבעות על הכבד
22
Q
איזה איבר יכול לגעת באופן ישיר מגע ויסרלי בחלק התחתון-פוסטריורי הימני של הכבד?
A
הכליה הימנית
יש לה הטבעה בכבד
23
Q
במבט פוסטריורי על הכבד- מה יש לי ב RIGHT SAGITTAL FOSSA ומה יש לי ב LEFE " "? (הקווים הדמיונים בצורת H)
A
בימין: יש הטבעה של הוריד נבוב תחתון בחלק העליון וכיס המרה בחלק התחתון
בשמאל: VENOSUM LIG, FALCIFORM LIG, TERES LIG OF LIVER
24
Q
באיזה גובה הוריד נבוב תחתון נמצא בכבד?
ובאיזה גובה כיס המרה נמצא בכבד?
A
הוריד נמצא בגובה
T8
כיס המרה נמצא בגובה
L1
25
מה ההבדל בין
FOSSA
ל
FISSURE?
FOSSA זה שקע/תעלה
| FISUURE זה רקמת חיבור
26
מה הגבולות של ה
| CAUDATE LOBE בכבד?
```
הוא נמצא בחלק הפוסטריורי של הכבד בצד הימני.
inf: the porta hepatic
sup: diaphragm
on the R: IVC groove
on the L: venosum lig
```
27
מה הגבולות של ה
| QUADRATE LOBE בכבד?
```
נמצא בחלק התחתון הויסרלי של הכבד
ant: ant border of the liver
sup: porta hepatis
on the R: fossa of gallbladder
on the L: teres lig=round lig
```
28
מה משטחי ההחלקה בכבד בחלק הסרעפתי?
1. R diaphragmatic dome (rib 5)
2. central tendon (because the IVC)
3. L diaphragmatic dome (rib 6)
4. xiphoid process (3 fingers below we can feel the liver)
5. indirect R and L pleura of lungs
6. costal margine
29
מה משטחי ההחלקה הויסרלים של הכבד?
1. סרעפת (PILLARS)
2. R KIDNEY, R ADRENAL
3. HEPATIC FLEXORE
4. DUODENAL ANGLE
5. IVC
6. HEPATIC A
7. PORTAL V
8. COMMON HEPATIC DUCT
9. GB AND CYSTIC DUCT
10. ESOPHAGUS
11. FUNDUS OF STOMACH
30
איזה רצועות יש בכבד?
1. flaciform lig
2. teres hepatis lig
3. venosum lig
4. coronary lig
5. R and L triangular lig
6. lesser omentum:
hepatogastric lig and hepatoduodenal lig
7. IVC
8. turgor effect
9. IAP (intra abdominal pressure)
31
לאן מתחברת ה
falciform lig
של הכבד? וממה מורכבת?
```
מורכבת משכבה כפולה של פריטונאום.
היא נמצאת לאורך הכבד ובסוף הופכת ל
TERES LIG
ולבסוף מתחברת ל
anterior abdominal wall (פופיק)
```
32
לאן מתחברת ה
coronary lig
של הכבד?
וממה מורכבת
```
מורכבת משכבה כפולה של פריטונאום.
נמצאת בחלק הפוסטריורי של משטח ההחלקה הסרעפתי של הכבד.
sup origin: יעשה את הגבול העליון של ה
bare area
ואז יתחיל את החיבור של ה
falciform lig
```
inf origin: יעשה את הגבול ההתחתון של ה
bare area
וימשיך ל
venosum lig
הולך פוסטריורית ונאחז בסרעפת
33
לאן מתחברת ה
| L AND R TRIANGULAR LIG?
מתחברת לשתי הקצוות של הכבד לאורך הסרעפת ובסוף מתארכת והופכת ל
CORONARY LIG
34
לאיזה רצועות מחלקים את ה
| LESSER OMENTUM?
hepatogastric lig:
הולכת מהחלק התחתון של הושט לאורך ה
lesser curvetur של הקיב.
הסיבים הולכים אובליק ימינה ומתחברים לחלק הויסרלי של הכבד.
hepatoduodenal lig:
מהחלק הסופריורי מדיאלי של
D1
לזווית של הדואדנום. הולך סופריור וימינה בצורה ורטיקלית. ומתחבר לחלק הויסרלי של הכבד
35
מה התפקיד של האומנטום?
להעביר כלי דם, עצבים ולימפה מאיבר לאיבר
36
מה זה ה
| portal triad?
hepatic a, portal v, bile duct
37
מה זה ה
| celiac trunk?
```
מגיע מהאבדומינל אורטה
מתחלק ל3 עורקים:
left gastric A
splenic A
common hepatic A- בסוף מתפצל
ל
L hepatic A
R hepatic A
```
38
איזה כלי דם נפגוש במישור הפוסטרורי בראש של הלבלב?
```
superior mesenteric V
inferior mesenteric V
splenic V
שלושתם הולכים ל
PORTAL V
```
39
האם הדם ב
PORTAL V
הוא פסולת?
לא רק.
| הדם שם בעיקר עשיר בנויטריאנטים שהכבד צריך לספוג
40
לאן הולך הדם שמוכן לשימוש בכבד?
HEPATIC VEIN- MIDDLE AND LEFT
ונכנסים לשלושה ורידים:
IVC
ול...?
41
מה העיצבוב הסימפטטי של הכבד?
בחלק הקידמי של הראש של הצלע בין
T5-T9.
GREATER SPLENCHNIC NERVE
42
מה העיצובב התחושתי של הכבד? (כל הקפסולה- ויסרל ופריאטל פריטונאום)
glisson's capsula phrenic N C3-C5
43
בין T5-T9
| יש כמה גלגליונים. לאיזה עצב הם מתחברים?
GREATER SPLENCHNIC NERVE
44
אחרי העצירה של ה
SPLENCHNIC NERVE
עם איזה עורקים הוא הולך?
COMMON HEPATIC. R AND L HEPATIC
45
מה הכיוון של ה
| SPLENCHNIC NERVE?
```
הוא הולך קדימה לעמו"ש (הוא דיי פוסטריורי בגוף), מהטורקס הוא חודר את הסרעפת דרך החלק השרירי של ה
pillars.
בגלל שה
pillars
עוטף את האורטה הוא הולך דרך ה
celiac gangelion.
ואז הולך לאורך של ה
HEPATIC ARTERY
עד האיבר
```
46
מה יכול להיות ה
MOBILITY
של הכבד?
ANT, POST, LEFT
47
מה זה מוביליטי בויסרל?
תנועה של האיבר לפי נשימה וקצב לב
48
מה זה ה
| celiac trunk?
```
התפצלות של האורטה בגובה
T12.
ממנו יוצא ה
common hepatic artery, proper hepatic artery,
ובסוף מתפצל ל
right and left hepatic artery
(שנכנסים ללוב ימין ושמאל של הכבד)
```
49
מי מעצבב את המערכת הסימפטטית במערכת העיכול?
greater splanchnic nerve (יוצא מחוליות T5-T9) --> lesser splanchnic nerve-->least splanchnic nerve
50
איזה עצב מעצבב את המערכת הפרה-סימפטטית במערכת העיכול?
VAGUS NEREV!
51
איזה רצועות נחשבות ל
| lesser omentum?
hepato duodenal lig & hepato gastric lig
52
מה ישפיע על התנועה של הכבד?
אם יש קיצור של רצועה/שרצועה לא עובדת כמו שאר הרצועות
53
מה התנועה של הכבד?
בשלושה מישורים:
מישור פרונטלי- side bending right
מישור סגיטלי- anterior rotation
מישור הוריזונטלי- left/medial rotation
54
איזו רצועה יכולה להגביל את ה
side bending
בכבד?
right triangular
55
איזו רצועה יכולה להגביל את ה
anterior rotation
בכבד?
coronary lig (מישור פרונטלי)
הציר הוא בין שני ה
triangular ligaments
56
איזו רצועה יכולה להגביל את ה
left/medial rotation
של הכבד?
left triangular (ציר ורטיקלי)
שעובר ב
IVC
57
קונטרה אינדיקציות לטיפול ויסרלי בכבד-
1. fever
2. icterus צהבת
3. hepatomegaly +++ כבד מוגדל
4. splenomegaly טחול מוגדל
5. enlargement of the lymph nodes, cervical, clavicular
6. lymphoma or any liver disease
7. stomach cancer
8. GB tumor
9. cardiac insufficiency
10. after surgery: fresh scar
11. ascitis מיימת (הצטברות של נוזלים בחלל הצפק)
12. caput medusa לחץ דם גבוה בוריד הפורטלי יכול לעשות נימי דם כמו מדוזה באזור האבדומן
13. esophageal varicose veins
14. spider angioma
15. cirrhosis שחמת הכבד (הצטלקות של הכבד- נזק מתמשך לכבד יכול לגרום לרקמה הבריאה להתחלף לרקמה צלקתית שאינה מתפקדת)
58
מה הגבולות של הכבד?
right mid clavicular 5
left mid clavicular 6
right T8
left T9
59
איפה נמצאת ה
right triangular lig
של הכבד?
rib 8 ant.axillary line
60
מה נקודת הציון של ה
left triangular lig
של הכבד?
left mid clavicular 5
אפשר להגיע 3 אצבעות מתחת ל
xipoid process
(שם נמצא הגבול התחתון של הכבד ואז ללכת קצת שמאלה מתחת לצלעות)
61
מה האנטומיה של ה
| IVC?
```
היא נמצאת על הכבד בחלק הסופריורי.
הולך ל
caval hiatus
של הסרעפת בגובה T8.
הולכת לפריקארד פחות מ2 ס"מ במדיאסטינום.
```
62
מה זה ה
| portal triad?
hepatic artery
portal vein
bile duct
63
איזה כלי דם נמצאים בחלון של ה-
| lesser omentum?
```
מאחורי ה
hepatoduodenal ligament
יש את ה
proper hepato artery
hepatic portal vein
common bile duct
```
64
```
לאן נכנס הדם מה
portal vein
והדם מה
heptaic artery
בתוך הכבד?
```
הדם של ה
portal vein
נכנס לתוך הורידונים של ה
hepatic portal.
והדם של ה
hepatic artery
נכנס לעורקיקים
הם מתערבבים ביחד כדי להכניס לתאים את הנויטריאנטים שהם צריכים וכדי לנקות פסולת ואז יוצאים החוצה ל
central vein
65
היכן נוצרת המרה ולאן היא הולכת?
המרה נוצרת בתוך הכבד ואז או שהיא הולכת למערכת העיכול (דואדנום והלאה) או שהיא הולכת לאגירה בכיס המרה (הולכת בכיוון ההפוך מהעורק והוריד הנמצאים בכבד)
66
מה תפקיד ה
kupffer cells
בכבד?
מקרופאג' שתפקידו לעשות את הסינון האחרון בכבד (נמצא בתוך הסינסואיד)
ואחרי שהוא "אכל" וירוס הוא יכול לשחרר חומר אנטי דלקתי
67
מה תפקיד תאי לווין
stellate cells
בכבד?
מאחסנים ויטמין
A.
נמצאים ב
space of disse (בין הפטוציט לבין סינסואיד).
בנוסף אם יש פגיעה בתאים הללו הם יכולים להפוך את הכבד לכבד שומני כי הם יכולים להפוך לתאים פיברוטיים ולהרוס את הרקמה.
68
מה זה אוקסידציה?
זה חימצון שנעשה באמצעות אנזים הנקרא אוקסיגנז
69
מה זה סטרקובילוג'ן וסטרקובילין? ואיך נוצר
```
נוצר באיליום-ג'וג'נום.
כתגובה לאוקסידנציה הופך את הבילירובין המוצמד לסטרקובילינוג'ן
חלק קטן ממנו נספג בחזרה דרך ה
sup. mesenteric vein
ונכנס שוב לכבד (5%).
```
הוא ממשיך את דרכו במערכת העיכול ועושה שוב אוקסידנציה והופך לסרקטובילין
70
# שרשראות אוסטאופתיות
איזה סימנים בגוף יש לכבד חסר תנועה?
בגלל העצבוב התחושתי של הכבד (phrenic nerve- C3,C4,C5)
כאב בכתף ימין עם הקרנה
היפרטוניסיטי של:
1. supraspinatus
2. infraspinatus
3. teres minor/major
4. subscapularis
5. deltoid
6. latissimus dorsi
7. trapezius
8. levator scapula
71
# שרשראות אוסטאופתיות
איזה טסט נעשה אם יש הקרנה לכתף?
1. glumero-humeral
| 2. Sottohall test
72
מה
sottohall test
בודק?
(יד ישרה וראש מוטה לצד הנגיד)
יש מתיחה של ה
subclavian artery .
בעקבות מתיחה של ה
apex of parietal pleura (2-3 cm above the clavicula)
73
מתי יש פתיחה של הצנרת של כיס המרה?
כשיש שומנים במערכת העיכול
74
איזו בדיקה עושים לכיס המרה?
colitis's
75
מה הציר של כיס המרה אם הולכים מפרוקסימל לדיסטל?
מאנטריור לפוסטריור
ממדיאל ללטרל
מסופריור לאינפריור
76
באיזה חלק של כיס המרה אנחנו נוגעים ב
| murphy sign?
בפונדוס
77
איפה ממוקם ה
body
של כיס המרה?
מדיאלית לפונדוס.
והוא ממש נמצא ב
gallbladder groove of the liver.
78
מי נמצא פוסטריורית לכיס המרה?
D2, hepatic flexure and proximal transverse colon
79
איפה ממקומם הצוואר של כיס המרה?
הוא פרוקסימלי ל
porta hepatis.
הצוואר צמוד ל
cystic duct
80
מה זה ה
| intrahepatic biliary tract?
זאת מערכת שמעבירה מרה מההפטוציט ל
extrahepatic biliary tree.
```
בכל זווית של לוב יש
bile canaliculi
ולאט לאט הם מתחברים יחד.
לחיבור שלהם קוראים
segmental duct.
```
81
מה זה ה
segmental ducts
בכבד?
הכבד מתחלק לשני אזורים- ימין ושמאל.
ובנוסף כל אזור מתחלק לסגמנטים.
left hepatic duct- segments 2,3,4
right hepatic duct- segments 1,5,6,7,8
82
מה ההבדל בין שני צידי הכבד (ימין ושמאל) מבחינה ה
| extrahepatic biliary tract?
ימין:
right hepatic duct
יהיה יותר ארוך ומאוזן ויהיה יותר על בסיס הסגמנט הרביעי של הכבד.
שמאל:
יותר ורטיקלי.
שני ה
right and left hepatic duct מתחברים ועושים יחד את ה common hepatic duct.
83
איזה תא תפקודי אחד יש בין הלבלב, דואדנום, כיס מרה וכבד?
oddi sphincter
שריר חלק שמקיף את סוף הצינורות של
pancreatic duct and common bile duct
84
מה נוצר מהחיבור של ה
| cystic duct and common hepatic duct?
common bile duct
85
מה המסלול של ה
| common bile duct?
```
1. הולך מתחת לצד הימני של ה
lesser omentum.
2. קידמי ל
gastroepiploic foramen of winslow
3. hepatic artery מדיאלית
4. portal vein posteromedial
5. הולך פוסטריורית ל
D1 עם ה gastroduodenal artery
6. חוצה את הראש של הלבלב ועל הדרך פוגשת את ה
IVC
7. מחוררת את הקיר המדיאלי של
D2 עם ה pancreatic duct in oddi sphincter
```
86
מה משטחי ההחלקה של כיס המרה?
1. כבד
2. D1 & D2
3. hepatic flexure/ 1/3 prox TC
87
מה משטחי ההחלקה של ה
| choledocus / common bile duct
1. hepatoduodenal lig
2. IVC
3. posterior surface of D1
4. portal vein
5. hepatic artery
6. head of pancreas
7. pancreatic duct
8. oddi sphincter (posteromedial surface)
88
מה אספקת הדם של כיס המרה?
AA ---> celiac trunk---> common hepatic a ---> prop hepatic a ---> R hepatic a ---> cystic A
89
מי מספק דם ל
| extrahepatic biliary tree?
by branches of the posterior superior pancreaticoduodenal arteries
90
מה מסלול אספקת הדם של ה
| extrahepatic biliary tree?
AA ---> celiac trunk ---> common hep A ---> gastroduodenal A ---> post sup pancreaticoduodenal A
91
באיזה גובה נמצאת ה
AA?
ואיזה עורקים יוצאים ממנו?
גובה T12
יוצאים ממנו
common hepatic, lefe gastric and splenic artery
92
אין לי שאלה כרגע
בדופן כיס המרה יש מלא ורידונים היוצאים מתוך ה
areolar tissue (הרקמה של כיס המרה).
והם נכנסים ישר לתוך הכבד ומתנקזים אל תוך ה
hepatic portal vein.
שם יש ריכוז של המרה והורידונים מנקזים את המים המיותרים בכיס המרה והיא הופכת להיות יותר מרוכזת.
מה
portal vein
הכל עובר ל
IVC
93
מה העצבוב של כיס המרה?
עצבוב סימפתתי:
T5-T9 (בעיקר T7)
greater splanchnic nerve
עצבוב פרה-סימפתתי:
sensitive: phrenic N (C3-C5)
94
איזה איברים יש ב
| retroperitoneal space?
1. כליות
2. ראש, צוואר וגוף הלבלב
3. אורטה
4. דואדנום (תריסריון) חלק 2-4
5. מעי גס עולה ויורד
6. אורטה
7. וריד נבוב תחתון
8. בלוטת אדרנל
9. רקטום
10. שלפוחית שתן
95
איזה איברים יש ב
| interperitoneal space?
1. קיבה
2. כבד
3. מעי דק
4. דואדנום (תריסריון) חלק 1
5. transverse colon
4. sigmoid
5. cecum
6. spleen
7. כיס המרה
8. אפנדיקסז
9. זנב הלבלב
96
מה זה ה
| celiac trunk?
```
עורק גדול היוצא מהאבדומינל אורטה בגובה חוליה 12.
הוא מספק את המעי הקדמי של מערכת העיכול.
נותן 3 ענפים גדולים:
1. left gastric a
2. common hepatic
3.splenic a
```
97
איזה עצב עובר דרך ה
| pillars of the diaphragm?
R pillar: right greater & lesser splanchnic nerve
| L pillar: left greater & lesser splanchnic nerve
98
מה זה
| motricity?
היכולת של האיבר לנוע פסיבית כתגובה לתנועה של המערכת המוסקולוסקלטלית
99
מה זה
| mobility?
תנועה שקורת באמצעות מוטריסיטי ו"אוטומטיזם".
"אוטומטיזם" זו תנועה לא רצונית של שריר חלק או ישר וכוללת:
נשימה (תנועה של סרעפת)
ודפיקות הלב
100
מה זה
| motility?
תנועה פנימית מקורית (עוברית).
איברי העובר העתידיים גדלים ונרשמים בזכרון התאי.
מוטיליטי זאת תנועה ריטמיתשל תנועה עוברית המתנדנדת בין התנועה המקורית (עוברית) לבין התנועה הסופית של האיבר.
כל 7-8 מחזורי נשימה.
בזמן שאיפה המוטיליטי גורם לאיבר לנוע הרחק מהמידליין.
101
מה זה
| Peristaltic movement?
תנועת הכיווץ השרירי של האיברים הפנימיים המניעים את האוכל המתעכל ומיצי העיכול קדימה.
102
ממה מורכבים משטחי המפרוק של איברים פנימיים?
1. משטחי החלקה המורכבים ממברנה סרוזית- בין שני איברים (כבד-כליה), בין איבר לשריר (כבד-סרעפת) ובין איבר לעצם (ריאות-צלעות)
סוגי ממברנה סרוזית:
meninges (cns), pleura (lungs), peritoneum (abdominal cavity), pericardium (heart)
```
2. שישה חיבורים (כמו שלסטרוקטורל יש מפרוקים, גם לויסרל):
double layer system
ligamentous system
turgor
intracavity pressure (ICP)
mesenteric system
omental system
DLTOIM
```
103
מה זה הידבקות/התקבעות של איבר פנימי?
| מה הגורמים?
איבוד של מוביליטי ומוטיליטי בעקבות החלקה לא טובה של איבר על משטחי ההחלקה שלו.
הידבקות= ירידה במוטיליטי
התקבעות= ירידה במוטיליטי ומוביליטי
```
3 גורמים:
ניתוח
צלקת
זיהום
(יגרום לתגובה חיסונית חריפה ויגרום לחוסר תפקוד במשטחי ההחלקה).
```
104
מה גורם ל
| SCAR TISSUE?
צלקת זה מצב בו הרקמה הפגומה מגיעה למצב של גירוי מכני קבוע הגורם לרקמות להתחכך אחת בשנייה.
זה הופך להיות מרכז המגבלה הויסרלית במצב בו יש תנועה חוזרת בכמות גבוהה יומיומית.
רקמות שנדבקו יצרו ציר תנועה חלופי שיגרום למתיחה של מכנורצפטורים ויצרו ספזם.
105
מה זה Ptosis?
צניחה
106
מה הגורמים ל
| Ptosis / ligamentous laxity?
בדר"כ מישני להידבקות. ירידה באלסטיות של הרצועה כתוצאה ממתיחה מוגברת לאורך זמן.
107
מה זה
Viscerospasm?
ומה הגורמים
זה פוגע רק באיברים חלולים.
איברים בעלי שכבה של שריר חלק עם
transverse, circular and longitudinal fibers.
גירוי יכול ליצור ספזם, גורם למצב סטטי שפוגע במעבר ושינוי של תפקוד האיבר.
הגבלה של רפלקס שמביא לחוסר תנועתיות.
המוטיליטי יורד משמעותית.
מגוון של גורמים מקומיים או כלליים, הופעתם היא בדר"כ הדרגה הראשונה של המחלה
108
מה המגבלות של מוביליטי?
מגבלות במוביליטי ישפיעו על המוטיליטי.
| ירידה במוביליטי תהיה כאשר חיבורים של איברים מושפעים.
109
מה המגבלות במוטיליטי?
ברגיל, איבר יעקוב אחר תנועה ויחזור אחר"כ למיקום המקורי שלו. אחרי מנוחה יעשה זאת שוב.
ירידה בחיוניות האיבר, חוץ משינוי ציר התנועה, תגרום למנוחה ארוכה יותר או לירידה בקצב או לקצב לא רגיל.
יש למוטיליטי 3 מגבלות: שאיפה, נשיפה, קצב.
110
נורות אזהרה-
```
● Dyspepsia- בעיות בעיכול (קלקול קיבה)
● Dysphagia- קושי בבליעה
● Odynophagia- כאב בבליעה
● Nausea/Vomiting- בחילה/הקאה
● Melaena- צואה שחורה
● Hematemesis- הקאת דם
● Hematochesis- דם בצואה
● Flatulence- גזים
● Diarrhea- שלשול
● Constipation- עצירות
● Icterus- צהבת
● Itchy skin- גרד בעור
● Fecal incontinence- חוסר שליטה בסוגרים (פי הטבעת)
● Splenomegaly- טחול מוגדל
● Hepatomegaly- כבד מוגדל
```
```
Systemic Signs- סימנים סיסטמיים
● Early satiety- שובע מוקדם
● Weight of loss- ירידה במשקל
● Nausea/Vomiting- בחילה/הקאה
● Fatigue- עייפות
● Malaise- חולשה
● Anorexia
● Fever- חום
● Constant pain- כאב תמידי
● Night Pain- כאבי לילה (לקום בלילה מכאבים שלא תלויים בתנועה)
● Enlargement of the lymph nodes, cervical, clavicular
```
