חלק ראשון

Question 1

תפקיד הכליות

Answer 1

• שימור הרכב קבוע של הנוזל החוץ תאי
• ויסות מאזן של אלקטרוליטים
• ויסות הנפח והאוסמולריות של נוזלי הגוף
• ויסות לחץ דם
• ויסות מאזן חומצה -בסיס של הדם
• יצור והפרשה של הורמונים ייחודיים לכליות
• גלוקוניאוגנזה

Question 2

שימור הרכב קבוע של הנוזל החוץ תאי -

Answer 2

על מנת לבצע תפקיד זה, הכליות אחראיות על הפרשת מטבוליטים וחומרים זרים – כגון, אוראה (מפירוק חלבונים), חומצה אורית (מפירוק חומצות גרעין), קריאטינין (מפירוק קריאטין בשריר)

Question 3

ויסות הנפח והאוסמולריות של נוזלי הגוף –

Answer 3

האוסמולריות של הפלסמה חייבת להישאר קבועה ותואמת את טווח הקיום התקין של התאים. לעומת זאת, האוסמולריות של השתן יכולה להשתנות.

הכליות מווסתות את הפרשת המים בשתן לפי הכמות הנצרכת והנוצרת בגוף. אם נפח הנוזלים עולה, הכליות מפרישות את העודף. אם יורד, הכליות ישמרו את הנוזל הקיים.

Question 4

ויסות לחץ דם

Answer 4

• הן גם יכולות לגרום להתרחבות או היצרות כלי הדם ע״י מערכות הורמונליות ואניזימים שמופעלות ע״י הכליה.

Question 5

ויסות מאזן חומצה -בסיס של הדם

Answer 5

• – שמירה על
  pH
  קבוע ע”י בופר המשותף של הכליות ומערכת הנשימה.

Question 6

יצור והפרשה של הורמונים ייחודיים לכליות-

Answer 6

נוראדרנלין ואדרנלין מבלוטת יותרת הכליה.

Question 7

גלוקוניאוגנזה-

Answer 7

• תאים בכליות ובכבד מסוגלים לייצר גלוקוז מתוצרי פירוק של חלבונים ושומנים.

Question 8

הרכב השתן

Answer 8

95 אחוז מהשתן הוא מים – אך נתון זה כמובן תלוי בכמות הנוזלים בגוף. ככל שיהיה יותר מים בגוף, יופרש יותר בשתן ולהיפך . כלומר השתן מורכב רק מכ- 5 אחוז מומסים:

• אוריאה
• אמוניה .
• חומצת שתן .
• בילירובין
• קריאטינין .
• חומצות אמינו ואלקטרוליטים – בהתאם לתזונה.

עודפים של ויטמינים תרופות, סמים וכו’.

Question 9

אוריאה

Answer 9

– שתנן – החומר העיקרי המופרש. נוצר בכבד ע״י חיבור שתי מולקולות

Question 10

אמוניה

Answer 10

– תוצר פירוק של חומצות אמינו ופחמן דו חמצני

Question 11

חומצת שתן

Answer 11

– תוצר פירוק של חומצות גרעין

Question 12

בילירובין

Answer 12

– תוצר פירוק של קבוצות הם בהמוגלובין. מגיע לכבד שם יכולים לקרות שני תהליכים. חלק יעבור דרך מערכת העיכול ויופרש בצואה וחלק יגיע לכליות, יופרש בשתן והוא זה שנותן לשתן את צבעו הצהוב.

Question 13

קריאטינין

Answer 13

– תוצר פירוק של קריאטין וקראטין פוספט בשרירים

Question 14

נפרון

Answer 14

• היחידה התפקודית של הכליות
• כמיליון בכל כליה
• מספר קסוע ואין ייצור במהלך החיים- במצב של פגיעה באחת הכליות, הנפרונים הקיימים יוכלו להתארך וכך לשמור על תפקידם.

Question 15

הסידור של הנפרון בתוך הכליה מחולק לשני איזורים

Answer 15

• renal cortex
• renal medulla- עשוי משולשים משורטטים- renal pyramids

Question 16

שני סוגי נפרונים

Answer 16

Cortical nephron

Juxtamedullary nephron

כאשר יש פגיעה בכליה, חלק מהנפרונים הקורטיקליים יהפכו להיות נפרונים ג’קסטמדורלי (כדי לשמור על התפקוד התקין של הכליה).

Question 17

ההבדלים בין שני סוגי הנפרונים בהקשר של הגלומרולוס

Answer 17

כל הנפרונים נמצאים בקורטקס, אבל הגלומרול של הנפרון הקורטיקלי נמצא בשכבה החיצונית של הקורטקס, ושל ה Juxtamedullary nephronבשכבה הפנימית יותר ש להקורטקס.

Question 18

ההבדלים בין שני סוגי הנפרונים בהקשר של לולאת הנלי

Answer 18

• הלולאה של הנפרון הקורטיקלי שוקע רק מעט לתוך המדולה.
• הלולאה של הנפרון Juxtamedullary שוקע לכל אורכו של המדולה.

Question 19

ההבדלים בין שני סוגי הנפרונים בהקשר של ה
peeritubular

Answer 19

בנוסף, ה
peritubular capillary
של ה
Juxtamedullary
, יוצר לולאה וסקולרית שידועה כvasa recta. שרצה בקשר קרוב ללולאה הארוכה של הנלה.

• הperitubular capillary של הנפרון הקורטיקלי לא יוצר vasa recta אלא מתלפף סביב הלולאות הקצרות של הנלה, בדומה לליפופים הפרוקסימלים והדיסטלים של הtubules בשני סוגי הנפרונים.

Question 20

נפרון קוטיקלי

Answer 20

2/3 מהנפרון נמצא ב-Cortex ו-1/3 ב-Medulla.

נפרונים אלה חשובים בספיגת מלחים בחזרה אל הדם.

לולאת הנלי קצרה יחסית.

הכליות מכילות פי 2-6 יותר נפרונים קורטיקלים.

Question 21

נפרון ג’קסטמדורלי

Answer 21

1/3 מהנפרון נמצא ב-Cortex ו-2/3 ב-Medulla.

נפרונים אלה חשובים ליצירה של שתן מרוכז. על מנת שלא נאבד כמות גדולה מדי של נוזלים.

לולאת הנלי ארוכה יחסית.