טסיות דם

Question 1

מה שמן הנוסף של טסיות הדם?

Answer 1

טרמבוציטים

Question 2

מה מאפייני טסיות הדם?

Answer 2

1. שברי תא- תוצר של פירוק מגהרקיוציטים
2. חסרי גרעין
3. גדולם כחצי מכדורית דם אדומה
4. אורך חייהם 10 ימים

Question 3

מה תפקיד טסיות הדם?

Answer 3

1. תיקון זמני של כלי דם על ידי הידבקות לפני השטח הפגועים
2. השתתפות בתהליך הקרישה
3. משחררות סרטונין המכווץ את כלי הדם וגורם לירידה בזרימת הדם

Question 4

מה זה Hemostasis?

Answer 4

תהליך עצירת זרימת הדם בכלי דם פצוע, רלוונטי בעיקר לכלי דם קטנים

Question 5

צייני את התהליכים המסייעים בהגבלת/מניעת איבוד דם:

Answer 5

1. Vasospasm - התכווצות כלי דם חלקים
2. Platelet plug formation איטום
3. Coagulation קרישה

Question 6

פרטי את תהליך ה Vasospasm

Answer 6

1. Vasospasm - התכווצות כלי דם חלקים (הם חלקים בשביל לאפשר זרימה חלקה,) בשביל להזרים
   פחות דם
   ההתכווצות נמשכת כחצי שעה ונובעת משלושה תהליכים מקבילים בכלי הדם הקטנים:
   א. כאב- ברקמה הפצועה יש קולנטי כאב, הפציעה מגרה רפלקס ובעקבותיו כלי הדם מתכווצים
   ב. הגירוי הישיר והמגע הישיר בדופן כלי הדם יוצר התכווצות כלי דם
   ג. טסיות באזור משחרות סרטונין הגורם להתכווצות כלי הדם

Question 7

פרטי את תהליך ה Platelet plug formation

Answer 7

2. Platelet plug formation איטום -
   הטסיות נדבקות לאיזורים קשיחים, ולכן נדבקות לאיזור הפגוע
   בכלי הדם, שאיננו חלק (שכבות חיצוניות המכילות קלוגן). אז הן משנות את צורתן, ושולחות מעין קוצים או שלוחות, שעוזרות להן להידבק
   אחת לשניה כך שנוצר פקק

Question 8

הסברי את תהליך ה- coagulation

Answer 8

3. Coagulation קרישה
   שרשרת מורכבת של תהליכים בה נשלחים חומרים נוספים המצטרפים לטסיות במקום
   הפגיעה, ונוצר קריש דם האוטם את האזור הפגוע ומונע בריחת דם כל עוד הפצע קיים. הקריש יתמוסס כשהפצע ירפא, על-ידי פגוטיזציה

Question 9

איך קריש הדם מתכווץ?

Answer 9

לא הרבה לאחר הקמתו, קריש הדם מתחיל להתכווץ ולסגת, כאשר הטסיות נדבקות לסיבי הפיברין ומתכווצות. כשהקריש מתכווץ, הוא מושך את הקצוות של כלי הדם השבור אחד לשני, ובדרך גם מוציא מעצמו נוזל הנקרא serum. סרום הוא בעיקרון פלסמה נטולת פיברינוגן ונטולת רוב פקטורי הקרישה האחרים. בנוסף, הטסיות משחררות פקטורי גדילה מיוחדים – PDGF – platelet derived growth factor –
שמאקטבים פיברובלסט לתיקון הקירות הפגועים של כלי הדם. פיברובלסט מייצר סיבים נוספים שתורמים לאיטום הכלי הקרוע.
לבסוף הקריש נעלם: סיבי פיברין סופגים חלבון מהפלסמה בשם פלסמינוגן, שהופך לפלסמין – אנזים מפרק חלבונים שמסוגל לעכל סיבי פיברין וחומרים אחרים המרכיבים את הקריש. קרישים גדולים יותר, שחוסמים כלי דם גדולים, מוצאים בעזרת תרופות או ניתוח. כך למשל תרופה שממריצה את פעולת הפלסמינוגן, אם ניתנת בזמן, עשויה לתקן קריש שנוצר במח עקב שבץ.

קריש דם הנוצר בכלי דם בצורה לא-נורמלית נקרא טרומבוס
(thrombus)
אם חלק מהקריש מתפרק ונסחף עם זרם הדם הוא נקרא תסחיף (embolus).

קריש דם הנוצר בכלי דם המספק איבר חיוני (לב, מוח) חוסם את זרימת הדם והורג את התאים המקבלים דם מכלי הדם החסום, תהליך זה נקרא אינפרקט (infraction), ויכול להיות קטלני.

Question 10

מה הוא טרומבוס? Thrombus

Answer 10

קריש דם שנוצר בכלי הדם באופן אבנורמלי

Question 11

מה הוא אמבולוס? Embolus

Answer 11

תסחיף, חלק מקריש דם שמתפרק ונסחף עם זרם הדם

Question 12

מה הוא Infraction/ אינפרקט?

Answer 12

תהליך שעשוי להיות קטלני, בו

קריש דם הנוצר בכלי דם המספק איבר חיוני (לב, מוח) חוסם את זרימת הדם והורג את התאים המקבלים דם מכלי הדם החסום,

Question 13

כיצד נוצרים קרישי דם בצורה לא נורמלית?

Answer 13

יצירת קרישי דם בצורה לא נורמלית קשורה בדרך כלל לתהליך המשנה את ציפוי האנדותל של כלי הדם.

בנוסף, קריש דם יכול להתרחש בדם הזז באיטיות רבה מידי – הריכוז של חומרים מעודדי קרישה יכול לגדול עד לרמה קריטית, במקום שיישטף במהירות ע”י זרימת הדם, וליצור קריש דם. זהו הגורם השכיח ליצירת קרישים בורידים.

Question 14

מה הגורם השכיח ליצירת קרישים בורידים?

Answer 14

קריש דם יכול להתרחש בדם הזז באיטיות רבה מידי – הריכוז של חומרים מעודדי קרישה יכול לגדול עד לרמה קריטית, במקום שיישטף במהירות ע”י זרימת הדם, וליצור קריש דם.

Question 15

תני דוגמא של מחלה בה יש היווצרות קרישי דם בצורה לא נורמלית

Answer 15

בטרשת עורקים הצטברות משקעים של שומן משנה את ציפוי העורקים, וגורמת לעיתים להיווצרות קרישים לא נורמלית. זאת הסיבה הנפוצה ביותר לטרומבוסים בעורקים בינוניים.

Question 16

כיצד נמנעת קרישת דם במערכת בריאה?

Answer 16

במערכת לב וכלי דם בריאה, האנדותל של כלי הדם מונע באופן חלקי היווצרות קריש דם ספונטני, מה שמוריד את הסיכון להצטברות טסיות דם וגורמי קרישה. כשנוצר קריש, סיבי הפיברין סופגים תרומבין ובכך עוזרים במניעת התפשטות הקריש. אלפא גלובולין של הפלסמה (אנטי-טרומבין) מונע את פעילות הטרומבין ע”י היצמדות אליו ומונע הפעלת פיברינוגן.

בנוסף, תאים מפרישי הפרין (נוגד קרישה) שכיחים בכבד ובריאות, ושם נימי הדם לוכדים קרישים קטנים הנוצרים בדם הזורם באיטיות בורידים. תאים אלו מפרישים הפרין בצורה מתמדת, ומונעים קרישה נוספת במערכת הקרדיווסקולרית.

Question 17

מהי פקקת ורידים עמוקים DVT?
כיצד נוצרת?
מה הטיפול?

Answer 17

תחושה של התכווציות ברגל עקב היווצרות קרישי דם, שמפריעים לזרימת דם בורידים ועלולים להיסחף ולהגיע לריאות
כתוצאה מ:
חוסר תנועה ממושך שיוצר קרישה בדם, התייבשות, הפרעת קרישה, גלולות למניעת היריון, טיפול ע”י אסטרוגן, וסוגי סרטן מסוימים.

הטיפול נעשה על ידי נטילה של נוגדי-קרישה, גרביים שמאפשרים זרימת דם ופעילות ספורט במצבים של חוסר תנועה (כמו בטיסות ולאחר ניתוח).

Question 18

Thrombocytopenia מה זה?
אילו סימפטומים יוצר?
איך מטפלים?

Answer 18

ספירת טסיות דם של מתחת  150,000
מצב זה יוצר את הסמפטומים הבאים:
1. דימום בקלות
.2 דימום בכלי הדם בגוף
3. כתמים קטנים הנראים כפציעות על העור - Petechiae

טרומבוציטופניה היא תופעת לוואי נפוצה של טיפול כימותרפיה וקרינה בסרטן, או סיבוך של הריון
לוקמיה, השתלת מח עצם, מחלה מדבקת, ניתוח לב או אנמיה.

טיפול מקובל הוא עירוי של טסיות דם
או מתן TPO תרומבופויאטין

Question 19

חלבון TPO מה זה

Answer 19

• מגרה חלוקת תאים גדולים הנקראים מגה-קריוציטים, שמתפרקים לטסיות רבות.