ידע כללי Flashcards
גורמים המשפיעים על הסיכון למחלת מעי דלקתית
עישון- מגן בקוליטיס ומעלה סיכון בקרוהן אפנדקטומי מגן בקוליטיס הנקה מגנה בקוליטיס גלולות מעלות סיכון אנטיביוטיקה בילדות מעלה סיכון אנטרוקוליטיס זיהומית מעלה סיכון גורמים נוספים שמשפיעים כוללים גנטיקה, מיקרוביוטה, תזונה
שכיחות מעורבות איזורי מעי שונים בקוליטיס כיבית
40% פרוקטיטיס
40% מעי שמאלי
20% פנקוליטיס
המחלה מתחילה מהרקטום למעט בחולה שמטופל בנרות
מאפיינים מאקרוסקופיים והיסטולוגיים בקוליטיס כיבית
דלקת המשכית
מעורבות שטחית (למעט במחלה קשה)
מעורבות מעי גס בלבד + back wash ileitis 10-20%
בהיסטולוגיה קריפט אבצס ואגרגטים של תאי דלקת - לא ספציפי
שכיחות מעורבות איזורי מעי שונים בקרוהן
30% מעי דק
50% מעי דק + גס
20% קוליטיס
ללא מעורבות רקטום
מאפיינים מאקרוסקופיים והיסטולוגיים בקרוהן
skip lesions מחלה פריאנאלית פיסטולות, סטריקטורות, אבצסים cobble stones מחלה חודרנית (מעורבות כל השכבות) גרנולומות לא גבניתיות ב-50%, פתוגנומוני
מאפיינים של מחלה קשה בקוליטיס
truelove יותר מ-6 יציאות ביום אנמיה טכיקרדיה חום מדדי דלקת דימום בצואה
ביטויים אקסטרה אינטסטינלים של קוליטיס 6
אובאיטיס סקרואיליאיטיס PSC פיודרמה גנגרנוזום תרומבואמבוליזם אוסטאופורוזיס
ביטויים אקסטרה אינטסטינלים של קרוהן 9
אובאיטיס פוליארתריטיס פריפרית אסימטרית מיגרטורית במפרקים גדולים אנקילוזינג ספונדיליטיס סקרואיליאטיס אריתמה נודוזום כולליתיאזיס נפרוליתיאזיס תרומבואמבוליזם אוסטאופורוזיס
אינדיקציות להשתלת איי סי די כמניעה ראשונית:
מקטע פליטה נמוך מ-35 + ניהה 2-3 ללא קשר לאטיולוגיה
מקטע פליטה 30 ומטה + קרדיומיופתיה איסכמית ללא קשר לתסמינים
אינדיקציות להשתלת CRTD
מקטע פליטה נמוך מ-35 + ניהה 3-4 + קומפלקס רחב + סינוס
בחולים עם ניהה 2 קומפלקס 150 ומעלה + לבבב
פחות יעיל בפרפור, צלקת בדופן ימין, רבבב ודקומפנסציה של איס”ל
