Cytotoxic Antibiotics: Anthracycline מקורה בטבע, בפטרייה. אין קשר לאנטיביוטיקה הרגילה. פוגע בסינתזה של RNA/DNA ע״י היקשרות לדנ״א )Intercalation.) מעכב אנזים טופואיזומרז 2 האחראי לסינתזה של דנ״א משחרר רדיקלים חופשיים הפוגעים בסינתזה

כימותרפיה Flashcards by Alexandra Zelikson

Adjuvant

ניתן לאחר ניתוח ומטרתו לטפל במיקרו גרורות

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Neoadjuvant

ניתן לפני ניתוח ומטרתו להקטין את מסת הגידול

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Alkylating

Agents

פוגע בשכפול דנ״א

Phase Non-Specific

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Alkylating
Agents
Cyclophosphamide
ת”ל

דיכוי מח העצם – לויקופניה, טרומבוציטופניה,
אנמיה

פגיעה בתאי מערכת עיכול – בחילות,
שלשולים, סטומטיטיס

מערכת רבייה – חוסר פריון

נשירת שיער

Hemorrhagic Cystitis
דלקת בשלפוחית השתן כתוצאה מההשפעה של מטבוליט
רעיל. לכן חשוב להדריך את המטופל לשתייה מרובה,
להתרוקן כל 2-1 שעה במהלך היום ולא לקחת את
התרופה לפני שינה.
Mesna מנטרל את המטבוליט הטוקסי

n( אקסטרה-וזציה( דליפה של
התרופה מחוץ לווריד של תרופות ציטוטוקסיות
עלולה לגרום לנזקים קשים כמו נמק.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Extravasation

חשובה מאוד השגחה במהלך העירוי:
• לבדוק במהלך העירוי האם ישנה חזרה של
הדם, לזהות בהקדם נפיחות, אודם מקומי,
כאב/הרגשת צריבה
• במקרה של הזרקה לצנתר מרכזי ננתר כאב
בחזה או באזור בו נמצא הצנתר.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Cisplatin

Alkylating Agents: Platinum Compounds

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Cisplatin

ת”ל

Ototoxicity

פגיעה כלייתית. המטבולית של התרופה מצטבר
בכליות ולכן עלול להיות רעיל. מעקב אחר
תפקודי כליות, הידרציה, והתרוקנות.

נוירופתיה. יש להדריך את המטופל לדווח על
נימול בידיים וברגליים.

דיכוי מח העצם – לויקופניה, טרומבוציטופניה, אנמיה.
יש להדריך את המטופל לדיווח על סימני זיהום או
דימום.

פגיעה במערכת העיכול - גורם יותר מאחרים
לבחילות. בנוסף, הקאות, חוסר תיאבון,
שלשולים, אובדן חוש טעם.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Antimetabolites

פוגע בייצור דנ”א
פוגעים בשלב הS
כאשר הכרומוזמים עושים הכפלה

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Methotrexate (MTX)

Antimetabolites: Folate antagonists

דומה במבנה הכימי שלו לחומצה פולית (אנאלוג). ולכן יכול להיכנס לביוסנתיזה של דנא, לעכב את
האנזים
dihydrofolate reductase
שהכרחי לייצור נוקלאוטידים ופורינים

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Methotrexate

התווית

מינון גבוה ניתן דרך הווריד לטיפול בלימפומה
וסרטן שד לאור ירידה בספיגה.
מינונים נמוכים לטיפול ממושך ניתנים PO
למחלות לא סרטניות כמו פסוריאזיס, כרון,
דלקת מפרקים שגרונתית
ומחלות כרוניות אחרות.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Methotrexate
ת”ל
מינון נמוך

במינון נמוך:
• דיכוי מח העצם.
• אנמיה מחוסר חומצה פולית. לכן יש להשלים חומצה פולית.
• דימומים וכיבים במערכת העיכול, סטומטיטיס
• פגיעה בכבד-בטיפול כרוני
• רגישות לאור השמש. יש להדריך על הימנעות מחשיפה לשמש + קרם הגנה.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Methotrexate
ת”ל
מינון גבוה

מינון גבוה:
בנוסף לתופעות של מינון נמוך –
• פגיעה בכליה. יש להדריך לשתייה מרובה
• זיהומים, ספסיס. יש להדריך
למדידת חום יומיומית.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Folinic acid (Leucovorin)

מינון הצלה יינתן לאחר טיפול במינון גבוהה מאוד של מתוטרקסאט. הטיפול ניתן
במטרה להפחית תופעות לוואי את ברקמות של מח עצם, מערכת העיכול וכבד.

מנגנון: מתחרה עם MTX
ניתן כ12-72 שעות לאחר מנה גבוה של
MTX

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Cytotoxic

Antibiotics

פוגע בשכפול הדנ”א וייצור רנ”א

Phase Non Specific

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Doxorubicin

Cytotoxic Antibiotics: Anthracycline
מקורה בטבע, בפטרייה.
אין קשר לאנטיביוטיקה הרגילה.

פוגע בסינתזה של RNA/DNA ע״י היקשרות לדנ״א )Intercalation.)
מעכב אנזים טופואיזומרז 2 האחראי לסינתזה של דנ״א
משחרר רדיקלים חופשיים הפוגעים בסינתזה

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Doxorubicin

ת”ל

קרדיוטוקסיות- התרופה משחררת רדיקלים
חופשיים שפוגעים בלב. הפרעות קצב לב, אי
ספיקת לב, קרדיומיופתיה.

דיכוי מח עצם – לויקופניה, טרומבוציטופניה

שתן אדום. תופעה החולפת מעצמה.

בחילות והקאות, שלשולים, סטומטיטיס,
דלקת בוושט

Extravasation

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Doxorubicin

הדרכת מטופל

לפני הטיפול יש לעבור אקו לב ואק״ג!

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Plants

Alkaloids

פגיעה בחלבון שנוצר
שקריטי לחלקות התא
פגיעה במיוזיס

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vincristine

VCR

Plants Alkaloids: Vinca Alkaloids

תרופות אלא הופקו מצמחים.

Vincristine מעכבת פולירימיזציה של טובולין למיקרוטובולי וכך גורמת
להתמוססות הכישור בין מיקרוטיובולי.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vincristine

ת”ל

הפרעה עצבית:
נוירופתיה פרריפרית - בידיים וברגליים תחושת נימול, עקצוצים, ירידה בתחושה, כאב.

אובדן שמיעה, עיוורון, פרכוסים.

יש להדריך את המטופל שעצירות יכול להיות סימן ראשון לנוירוטוקסיות.

כאבי בטן, בחילות, הקאות, סטומטיטיס,
שלשולים

Extravastion

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Paclitaxel

Plants Alkaloids: Taxanes

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Paclitaxel

ת”ל

נוירופתיה פרריפרית

דיכוי מח העצם: לויקופניה, נויטרופניה,
טרומבוציטופניה, אנמיה

אנפילקסיס. רגישות לטיפול מגיע ל-
%5 מהמטופלים.
יש לתת פרימידיקציה של סטרואידים,
אנטיהיסטמינים למניעת תגובה
אלרגית.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

טיפול הורמונאלי

Phase NonSpecific

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Tamoxifen

Study These Flashcards

טיפול הורמנלי

סרטן שד מבטא קולטנים להורמוני אסטרוגן. לכן בחלק
מהמקרים ניתן לתת תכשירים הורמונליים.
טמוקסיפן הוא אנטגוניסט לאסטרוגן

משתמשים בו כ- neoadjuvant וכטיפול
פרופילקטי

מגביר סיכון להופעת סרטן הרחם

Antiandrogens

טיפול הורמנלי נקשרים לקולטנים הנמצאים על פני השטח של הגידול הסרטני לסרטן פרוסטטה לדיכוי יצירה של פרוסטטה

Glucocorticoids

טיפול הורמנלי לויקימיה ולימפומה

Gonadotrophin-releasing hormone analogues

טיפול הורמנלי דיכוי בלוטת יותרת המוח סרטן שד ופרוסטטה

Imatinib

Protein Kinase Inhibitors מעקב קינאז אונקוגני ABL / BCR פעילות של הקינאז גורמת לשרשרת סיגנאלים המעודדת פרוליפרציה של לויקוציטים

Imatinib | התווית

CML - Philadelphia chromosome-positive ALL - Philadelphia chromosome-positive GIST - Gastrointestinal stromal tumors

Imatinib | ת"ל

שלשולים והקאות, עייפות, כאבי ראש, פריחה .לתרופה עמידות

Monoclonal antibodies

טיפול ביולוגי/אימנוטרפיה

Trastuzumab

Monoclonal antibodies נקשר לחלבון אונקוגני 2HER חלבון זה מעודד חלוקת תאים. בסרטן שד יש ביטוי יתר

Bevasizumab | לא למבחן

Monoclonal antibodies נוגדן נגד human vascular endothelial growth factor /VEGF מעכב שגשוג של תאי אנדותל וייצור כלי דם חדשים )אנגיוגנזה(

Bevasizumab ת"ל לא למבחן

מעכב החלמת פצעים. לכן לא מתחילים טיפול אלא 28 יום אחרי הניתוח

בחילות והקאות

מופיעות ב %80-70 בשלבים שונים של המחלה Highly ematogenic therapy • שכיחותה עד %90 ללא טיפול מונע • %30 עם טיפול מונע יכולות להיות חריפות, מאוחרות, מתפרצות, מותנות ועמידות

בחילות והקאות | סיכון גבוה

סיכון לבחילות הקאות מעל 90%

בחילות והקאות | סיכון בינוני

סיכון לבחילות הקאות בין 30%-90%

בחילות והקאות | סיכון נמוך

סיכון לבחילות הקאות בין 10%-30%

בחילות והקאות | סיכון נמוך מאוד

סיכון לבחילות הקאות מתחת ל10%

סוגי בחילה: | חריפה

0-24 שעות לאחר כימוטרפיה לרוב כשעתיים השיא 5-6 שעות

סוגי בחילה: | מאוחרת

המופיעה כ 24 שעות לאחר | הכימותרפיה ועד 120 שעות

סוגי בחילה: | מותנית

לפני מחזור הבא של כימותרפיה | במטופלים עם ניסיון שלילי קודם.

סוגי בחילה: | מתפרצת

למרות הטיפול המונע

Ondansetron

5-hydroxytryptamine (5-HT3) | receptor antagonists

Granisetron

5-hydroxytryptamine (5-HT3) | receptor antagonists

Palonosetron

5-hydroxytryptamine (5-HT3) | receptor antagonists

5-hydroxytryptamine (5-HT3) receptor antagonists מנגנון

עיכוב רצפטור גם במערכת עצבים המרכזית וגם בפריפרי (מערכת העיכול). כך נחסמת העברת האותות למרכז הקאה במוח.

Palonosetron | התוויה +ת"ל

מניעה: טיפול כימותרפי עם פוטנציאל אמטוגני בינוני וגבוה. תופעות לוואי שכיחות: כאב ראש, סחרחורות, עצירות

Aprepitant

Neurokinin-1 (NK1) receptor | antagonists

עיכוב רצפטור 1-NK בעיקר מערכת עצבים המרכזית ובפריפרית (מערכת העיכול). כך נחסמת העברת האותות למרכז הקאה במוח.

Aprepitant | התווית

טיפול כימותרפי עם פוטנציאל אמטוגני גבוה, בעיקר | להתפרצות מאוחרת של בחילות והקאות.

Dexamethasone

Glucocorticoids

מנגנון האנטי-אנטית אינו ברור

Dexamethasone התוויה ת"ל

טיפול כימותרפי עם פוטנציאל אמטוגני גבוה, בינוני ונמוך. התרופה החשובה ביותר למניעת בחילה והקאה מאוחרת. ניתנת לפרק זמן קצר מאוד עקב תופעות לוואי: עליה ברמת גלוקוז, עצבנות/חרדה, הפרעות שינה.

Metoclopramide | Pramin

פחות בשימוש אנטגוניסט לרצפטור דופמין 2D הן במערכת העצבים הפריפרית והן המרכזית מערכת העיכול עיכובו משפיע על תנועתיות במערכת העיכול ופינוי מהקיבה. עיכוב של רצפטור 2D במערכת עצבים המרכזית, נוגד בחילה ומדכא הקאה

Metoclopramide | ת"ל

קשורות למערכת עצבים המרכזית: אי שקט, ישנוניות, עצבנות תופעות לוואי אקסטראפירמדליות עלייה ברמת פרולקטין

Cyclophosphamide | מנגנון

Alkylating Agents: Nitrogen mustards משפחת החרדלים פוגע ביכולת להכפלת סלילי דנא=>אפופטוזיס. השפעה לא תלויה במחזור התא

Cyclophosphamide | התוויה

סוגי סרטן כמו לימפות ,אשכים וסרטן השד

כימותרפיה Flashcards

(58 cards)