דיכאון וADHD

Question 1

Amitriptyline

Answer 1

Tricyclic antidepressants

Question 2

Doxepin

Answer 2

Tricyclic antidepressants

Question 3

Imipramine

Answer 3

Tricyclic antidepressants

Question 4

Tricyclic antidepressants

מנגנון

Answer 4

חסימה של שאיפה חוזרת של נירוטרנסמיטורים:
נוראטדרלין,סרטונין ובנוסף השפעה של רצפטורים היסטמינים וכולינרגיים.

התחלת השפעה תרפויטית רק לאחר 3-4 שבועות

Question 5

Tricyclic antidepressants

ת”ל

Answer 5

הרגעה/סדציה
אימפוטנציה
ירדת ל”ד אורתוסטטי
השפעות אנטי כולנרגיות: יובש בפה, עצירות,בצקות,טכיקארדיה והפרעות קצב.

Question 6

Tricyclic antidepressants

מינון יתר

Answer 6

השפעות על מערכת העצבים המרכזית והמערכת הקרדיו ווסקולרית

ממות כתוצאה מהתקפים או הפרעות קצב

Question 7

Tricyclic antidepressants

טיפול במינון יתר

Answer 7

אין אנטידוט

הורדת ספיגה ע”י פחם פעיל
active charcoal

פינוי מהיר מהגוף
הבססת שתן

השתךטות על התקפים/הפרעות קצב

טיפול תומך

Question 8

Phenelzine

Answer 8

MAOIs

Question 9

Isokarboxazid

Answer 9

MAOIs

Question 10

Selegiline (EMSAM) transdermal patch

Answer 10

MAOIs

Question 11

MAOIs

מנגנון פעולה

Answer 11

עיכוב של האנזים MAO
בCNS

נירוטרנסמיטורים אמינים (סרטונין,דופמין NA)
לא עוברים פירוק

Question 12

MAOIs

התווית

Answer 12

דיכאון-במיוחד אם הוא מאופיין בתסמנים כגון שינה או תיאבון מוגבר

דיכאון שלא מגיב לתרופות אחרות כמו
TRICYCLICS

Question 13

MAOIs

ת”ל

Answer 13

ל”ד אורטוסטטי

דופק לב מהיר ופלפטציות

גירוי CNS-חרדה ועצבנות

אינטרקציה עם תרופות נוספות אנטי דיכאון-
Serotonin Syndrome

מעקב את האנזים גם במערכת העיכול ולכן אינטרקציה עם מזונות עשירים בטיראמין גורם למשבר יתר ל”ד
(גבינה צהובה,שוקולד,דג מעושן,בשר,אבוקדו)

Question 14

MAOIs

מינון יתר

Answer 14

סימנים מופעים 12 שעות לאחר הנטילה:
Tachycardia
circulatory collapse
seizures
coma

Question 15

MAOIs

טיפול במינון יתר

Answer 15

הגנה על מוח והלב,פינוי תרופה:
Gastric lavage=שטיפת קיבה
Urine acidification=החמצת שתן
Hemodialysis

Question 16

Bupropion

Answer 16

NA and Dopamine reuptake inhibitor

שימוש נוסף כקו שני לטיפול בADHD

Question 17

Venlafaxine

Answer 17

SNRI
Serotonin Norepinephrine Reuptake Inhibitor

אינטרקציות מינמליות בין תרופות
T0.5 קצר ופינוי מהיר

עלולה לגרום לעלייה בל”ד דיאסטולי ב10-15
בחילות
תופעות לוואי מיניות יותר מ30%

Question 18

fluoxetine

Answer 18

SSRI

Selective Serotonin Reuptake Inhibitor

Question 19

paroxetine

Answer 19

SSRI

Selective Serotonin Reuptake Inhibitor

Question 20

sertraline

Answer 20

SSRI

Selective Serotonin Reuptake Inhibitor

Question 21

fluvoxamine

Answer 21

SSRI
Selective Serotonin Reuptake Inhibitor

T0.5 הכי קצר
מספר מאפיינים של שיכוך כאב

לחץ גסטרו אינטסטינלי, כאב ראש, סדציה, חולשה

Question 22

citalopram

Answer 22

SSRI

Selective Serotonin Reuptake Inhibitor

Question 23

escitalopram

Answer 23

SSRI
Selective Serotonin Reuptake Inhibitor

לוקח כ4 שבועות עד להשפעת התרופה
חשוב לעקוב לסימנים להחמרת דיכאון
ת”ל פחותות ביחס לשאר
SSRI

Question 24

התווית לדור החדש של נתרופות האנטי דיכאוניות

Answer 24

דכאון
הפרעה דו קוטבית
השמנת יתר
הפרעות אכילה
OCT
התקפי פאניקה
PTSD
Myoclonus
התמכרות

Question 25

Bupropion | ת"ל

Answer 25

ללא עליה במשקל,ת"ל מיניות,סדיציה/הרגעה או אינטרקציות לבביות עלול להעלות סיכון לפרקוסים במינונים גבוהים, ממולץ להימנע להשתמש בקרב חולים עם פגיעה מוחית טראומתית,בולמיה ואנורקסיה יכול לגרום לחרדה, תחושת נסערות ולשכחה

Question 26

SSRI

Answer 26

SSRI Selective Serotonin Reuptake Inhibitor יש אפקט מועט כמעט ללא אפקט על דופמין וNA יש אפקט מועט כמעט ללא אפקט על המערכת הקרדיו ווסקולרית

Question 27

SNRI

Answer 27

Serotonin Norepinephrine Reuptake Inhibitor דומה לTCAS אבל ללא ת"ל אנטי-היסטמניות,אנטי-אדרנרגיות, אנטי-כולנרגיות בנוסף לדכאון ניתן גם לכאב ניורופתי

Question 28

Duloxetine

Answer 28

SNRI פחות משפיע על ל"ד בהשואה עם venlafaxine בחילות, עצירות ויובש בפה

Question 29

Discontinuation Syndrome

Answer 29

הפסקה פתאומית של הטיפול מובילה לתסמיני גמילה: סחרחורת, נימול, כאבי ראש, בחילות, הקאות,שילשולים,מצב רוח ירוד ועצבנות. בעיקר מופיע בתרופות עם זמן מחצית חיים קצר גמילה הדרגתית מומלצת כבר שבועיים לארח תחילת הטיפול

Question 30

Serotonin Syndrome

Answer 30

כתוצאה מעודף סרטונין סימפטומים: קלים: הזיות,טכיקארדיה, תוגבתיות יתר של רפלקסים, נסערות,הזעה,עיוויתות, רעידות גסות. חמור: היפרתרמיה, פרכוסים,כשל כיילתי, הפרעות קצב,DIC

Question 31

Stimulants

Answer 31

חומרים ממרצים לטיפול ב | ADHD

Question 32

Non Stimulants

Answer 32

חומרים לא ממרתים לטיפול בADHD פחות ת"ל או ת"ל שונות נחשב טיפול קו שני

Question 33

Methylphenidate

Answer 33

Stimulants חוסם שאיבה של דופמין ו NA אפקט חלש על שחרור דופמין פרה סינפטי

Question 34

Amphetamine

Answer 34

Stimulants חוסם שאיבה חזרה של דופמין וNA ומעלה את שחרורם ת"ל: ל"ד גבוה, טכיקארדיה,כאב ראש,שכחה,אטקסיה, פרכוס תלות

Question 35

Stimulants | ת"ל

Answer 35

נפוצות: בחילה, כאבי בטן,ירידה בתיאבון, שכחה,כאב ראש לא נפוצות: עיוויתות מוטריות, מצב רוח ירוד, עצבנות,הזיות ו'זומבי',לבביות 25 מקרי ממות פתאומי מבעיות לבביות

Question 36

Ritalin | Methylin

Answer 36

Methylphenidate | השפעה קצרה

Question 37

Methylin ER | Ritalin SR

Answer 37

Methylphenidate | השפעה בינונית

Question 38

Ritalin LA Methylin CD Concerta

Answer 38

Methylphenidate | השפעה ממושכת

Question 39

Dexedrine

Answer 39

Amphetamine | השפעה קצרה

Question 40

Atomoxetine

Answer 40

Non Stimulants מעכב סלקטיבי של שאיבה חוזרת NA סיכון נמוך להתמכרות, פחות בעיות של שכחה וגדילה. אבל השפעה מאוחרת (2-4 שבועות) ויעילות יותר נמוכה.

Question 41

Atomoxetine | ת"ל

Answer 41

``` בחילה כאב בטן מצבי רוח קצב לב מהיר התאבדות ```

Question 42

Adrenergic Agonists A2

Answer 42

Non Stimulants עשויים לחזק working memory לADHD

Question 43

Clonidine

Answer 43

Adrenergic Agonists A2 ת"ל שלילי: ברידקארדיה והרגעה