לידה

Question 1

מהו מדד בישופ ומה הוא לוקח בחשבון?

Answer 1

מדד להצלחה של השראת לידה וגינלית. לוקח בחשבון - פתיחת צוואר, מחיקת צוואר, מיקום הילוד, רכות הצוואר, מיקום הצוואר.

Question 2

מהו אורך תקין של צוואר הרחם?

Answer 2

25 מ”מ

Question 3

מה ניתן לנשים עם היסטוריה של לידה מוקדמת ומתי?

Answer 3

פרוגסטרון בזריקה החל משבוע 16-20

Question 4

מה עושים במצב של
PROM?

Answer 4

מיילדים

Question 5

איך מנהלים
PPROM?

Answer 5

34-36 מיילדים, שוקלים סטרואידים
32-33 ניהול שמרני, פרופילקסיס ג’יביאס, מנה של סטרואידים, מתן אנטיביוטיקה
24-31 פרופילקסיס ג’יביאס, טוקוליטיקה, מגנזיום ואנטיביוטיקה

Question 6

מה עושים במצב של כוריואמניוניטיס?

Answer 6

יילוד. לא חייבים קיסרי

Question 7

מתי ניילד תאומים מונו מונו, באיזה אופן, ואיזו תרופה ניתן?

Answer 7

מיילדים ב32-34, נותנים סטרואידים ועושים את זה בקיסרי אלקטיבי

Question 8

באופן כללי מתי נותנים מגנזיום? מתי סטרואידים?

Answer 8

מגנזיום - עד שבוע 32 לאישה רגילה, בכל שבוע במצב של רעלת היריון חמורה
סטרואידים - מנה אחת לאישה בלידה מוקדמת בשבועות 24-34, כשהיא בסיכון ללידה תוך 7 ימים.

Question 9

איזה מצבי עכוז יש?

Answer 9

Frank breech, Complete breech, Footling (incomplete) breech
הכי בעייתי ומחייב קיסרי זה הלא שלם

Question 10

באיזה מנח צניחת חבל הטבור הכי שכיחה?

Answer 10

מהכי שכיח לפחות:
1. רוחבי
2. עכוז לא שלם
3. עכוז שלם
4. ראש ועכוז פראנק זהים

Question 11

מהו השלב הלטנטי של הלידה? אחרי כמה זמן הוא נחשב מוארך?

Answer 11

השלב הלטנטי הוא עד פתיחה של 5-6 ס”מ. מוארך 14 שעול בוולדנית, 20 שעות במבכירה

Question 12

מהו השלב האקטיבי של הלידה? מתי הוא נחשב מוארך ומתי אנחנו ב
arrest?

Answer 12

מ5-6 עד פתיחה מלאה. מוארך אם פחות מ1 ס”מ בשעה במבכירה, פחות מ1.5 ס”מ בשעה בוולדנית
arrest:
אין התקדמות בכלל במשך עד שעתיים בלי אפידורל 4 שעות עם.

Question 13

מהו זמן תקין של השלב השני?

Answer 13

שעתיים בלי אפידורל, 3 שעות עם

Question 14

מה קורה ללויקוציטים אחרי הלידה?

Answer 14

לויקוציטוזיס קל-בינוני

Question 15

איך מוגדר מוניטור עוברי תקין?

Answer 15

דופק בייסליין 110-160
האצות - עלייה מקו בסיס של 15 לפחות במשך כ15 שניות. צריך 2 האצות ב20 דקות
וריאביליות 6 ומעלה

Question 16

מהן 3 הקטגוריות של מוניטור עוברי?

Answer 16

קטגוריה 1 - דופק תקין, וריאביליות בינונית, ללא האטות מאוחרות וללא האטות משתנות
קטגוריה 2 - מה שלא קטגוריה 1 או 3
קטגוריה 3 - וריאבליות אפסית בנוכחות האטות מאוחרות/ משתנות/ חוזרות, או ברדיקרדיה. לחילופין תבנית סינוסואידלית

Question 17

מהלך הלידה (מה שהתינוק עושה)

Answer 17

Engagement, Flexion, Descent, Internal rotation
at this stage the fetus in the ischial spined (??)
Extension, External rotation
קודם יוצאת הכתף האנטריות אחכ הפוסטריות ואז הגוף

Question 18

מהם גורמי הסיכון ללידה מוקדמת

Answer 18

לידה מוקדמת בעבר, צירים מוקדמים, פקיעת קרומים מוקדמת, משקל אמהי נמוך במהלך ההיריון, עישון, סמים, זמן קצר בין היריונות, אורך צוואר קצר, הריון מרובה עוברים, דימום וגינלי, דלקת דרכי השתן, דלקת בגניטליה, מחלת חניכיים

Question 19

מתי ניתן טיפול מניעתי ל
GBS?

Answer 19

נותנים למי שיצאה חיובית בבדיקה
אם לא ידוע הסטטוס:
בקטאוריה של ג’יביאס בהיריון נוכחי
נשים עם היסטוריה של ילד עם
GBS
לידה מוקדמת
פקיעת קרומים 18+ שעות
חום במהלך הלידה

Question 20

בלידה וגינלית ובקיסרית, עד כמה דימום אפשר בלי שזה יחשב
PPH

Answer 20

בוגינלית 0.5 ליטר בקיסרית 1

Question 21

מה הגורם הכי שכיח ל
PPH
איך מטפלים? מה קונטרה אינדיקציות לתרופות שמשתמשים בהם?

Answer 21

הגורם הכי שכיח הוא אטוניה של הרחם, טיפול ראשוני הוא עיסוי בי מנואלי.
תרופתי:
אוקסיטוצין, מיסופרוסטול, קרבופרוסט, מטרג’ין.
מטרג’ין נקרא גם ארגוט אלקלואיד, אסור לנשים עם יל”ד או מחלת לב. קרבופרוסט אסור עם מחלות לב ריאה, כליות או כבד

Question 22

איך מנהלים מצב של פרע כתפיים?

Answer 22

מתחילים במקרוברט מנובר עם לחץ סופרה פובי, יש עוד מניפולציות ואם לא מצליחים מחזירים את הראש פנימה והולכים לקיסרי, שזה נקרא:
Zavanelli

Question 23

מבחינת משקל הילוד, מתי נלך לקיסרי?

Answer 23

אם יש חשש לפרע כתפיים, כלומר:
משקל מעל 5
משקל מעל 4.5 עם סכר או פרע כתפיים קודם

Question 24

איפה צריך להיות הראש כדי שנוכל ליילד מכשירנית? מה האינדיקציות? מה הקונטרה אינדיקציות?

Answer 24

הראש צריך להגיע ל
S0
אינדיקציות: התארכות השלב השני, חשש לפגיעה מיידית או פוטנציאלית לעובר, תועלת אמהית מקיצור השלב השני
קונטרה אינדיקציות: לפני שבוע 34, אוסטאוגנזיס בעובר, הפרעת דמם, ראש לא בהתבססות מלאה, מיקום ראש לא ידוע
סיבוכים: הכי נפוץ דימום רטינלי, אחכ המטומה לא חוצה סוטורות, אחכ כן חוצה, ובסוף דימום תוך גולגולתי

Question 25

מה תהיה ההתייצגות הקלינית של תסחיף מי שפיר?

Answer 25

יכול להביא ל DIC מצוקה נשימתית, כחלון, קריסה קרדיווסקולרית, דימום קומה ומוות. ב מעבדה פיברינוגן נמוך, המוליזה מיקרואנגיופתית, הארכת PT,PTT

Question 26

בכמה מהלידות יהיה PPH איך מוגדר ראשוני ואיך מוגדר מאוחר?

Answer 26

4% מהלידות ראשוני זה 24 שעות מהלידה מאוחר זה עד 12 שבועות

Question 27

מה הגורמי סיכון ל PPH

Answer 27

רחם מוגדל, (בגלל היריון מרובה עוברים, ריבוי מי שפיר), לידה חפוזה או ארוכה, אוגמנטציה עם פיטוצין, נוכחות שרירנים, שינויים במשק המגנזיום, היסטוריה של דימום אחרי לידה, אפיזוטומיה, רעלת היריון, ניתוח רחם קודם, לידה מכשירנית, כוריואמניוניטיס, מוצא אסיתי או היספני.

Question 28

כמה מהנשים סובלות מדיכאון אחרי לידה? מה הגורמי סיכון לזה?

Answer 28

10% מהנשים, גורמי סיכון: חרדה/ דכאון בהיריון, אירוע עקה בהיריון או אחרי הלידה, חווית לידה טראומתית, אשפוז התינוק בטנצ, חוסר תמיכה, היסטוריה של דיכאון, קשיי הנקה.

Question 29

לכמה מהנשים קורה post partum blues ותוך כמה זמן זה חולף?

Answer 29

קורה ל80% מהנשים, חולף אחרי שבוע שבועיים

Question 30

התוויות נגד להנקה

Answer 30

HIV שחפת פעילה לא מטופלת, כימו, רגישות ללקטוז אצל הילד, שימוש בסמים, ליתיום, טטרציקלינים, ברומוקריפטין,, מתוטרקסט.