למידה

Question 1

איך נדע שיש לידה מוקדמת?

Answer 1

צירים סדירים + דינמיקה צווארית לפני המועד (צירים לבד לא מספיק, יכול להיות ברקסטון). במקרה זה נותנים טוקוליטיקה וסטרואידים

Question 2

מה קורה ללויקוציטים בהיריון ובלידה

Answer 2

במהלך ההיריון יש עליה קלה בלויקוציטים, בעיקר בגרנולוציטים כמו נויטרופילים. בלידה עצמה העליה בלויקוציטים מתגברת כך שעדיין יש עלייה אפיל מספר ימים אחרי הלידה. זה לא אומר שיש זיהום

Question 3

לאיזה שכבה חודרת כל אחת מהשליות הבאות:
Placenta accerata
Placenta increta
Placenta percreta

Answer 3

accreta
לשכבה השטחים של השריר ובעיקר לדסידואה
increta
עמוקה למיומטריום
percreta
כל עובי השריר עד הסרוזה ואף רקמות סמוכות

Question 4

איזה אנטיביוטיקות נותנים ב
Tubo ovarian abcess
וב
PID?

Answer 4

קלינדמיצין וגנטמיצין

Question 5

מה מהווה סמן פרוגנטוסטי חיובי להצלחה של מתוטרקסט לורך הפלה?

Answer 5

יציבות המודינמית, היריון אקטופי קטן, ללא דופק, בטח מתחת ל5000

Question 6

קונטרה אינדיקציות למטרוטרקסט

Answer 6

הנקה, חסר חיסוני, רגישות, מחלה ריאתית, כיב פפטי, פגיעה כבדית, כלייתית, ריאתית, המטולוגית, היריון הטרוטרופי תוך רחמי ויאבילי, חוסר היענות לטיפול
קונטרה יחסיות:
שק היריון מעל 3.5, דופק, נוזל פריטוניאלי חופשי

Question 7

איזה פקטורי קרישה עולים ואיזה יורדים בהיריון?

Answer 7

עולה הכי הרבה - פיברינוגן שזה פקטור 1
עולים גם 7-10
לא משתנים: 2,5,12
יורדים:
C,S

Question 8

למה גלולות משולבות עוזרות פרט למניעת היריון, ומה הן עושות יותר גרוע

Answer 8

מוריד סיכון לסרטנים הבאים:
שחלה, אנדומטריום, היריון אקטופי, דלקות אגניות, ועוד
פוגעות:
מעלות סיכוי לדברים שקשורים בקרישיות יתר, מעלות סיכוי לסרטן צוואר הרחם, לא ברור אם גם סרטן שד

Question 9

מה נותנים בבדיקת
GCT
מתי עושים אותה ומתי נעבור ל
OGTT

Answer 9

GCT
50 גרם גלוקוז ובודקים אחרי שעה, אם זה מעל 140 זה לא תקין ועוברים לבדיקה השניה
בה נותנים 100 גרם גלוקוז ובודקים לאחר שעה שעתיים ושלוש שעות. אם שתי בדיקות יוצאות לא תקינות זה כבר סכרת

Question 10

כמה מהנשים שעוברות קשירת חצוצרות מתחרטות, ובאיזה גיל הן?
מה הסיבוכים של הפרוצדורה

Answer 10

מתחרטות 1-2% בעיקר אלו שהוצא להן במשכב לידה ומתחת לגיל 30.
סיבוכים:
הפרעות בתדירות המחזור, ללא כאבי מחזור גדולים יותר.יותר סביר שיזדקקו בסוף לכריתות רחם מאשר אלו שלא עשו פרוצדורה

Question 11

מתי הסיכון לזיהום מהכנסת התקן תוך רחמי הכי גבוה

Answer 11

ב20 יום הראשונים

Question 12

השריר התוחם את חלקו הדיסטלי של הנרתיק הוא

Answer 12

bulbocavernosus

Question 13

מהי שיטת הבחירת להערכת אורך צוואר הרחם?
מה האורך התקין?
איך מטפלים אם הוא קצר?

Answer 13

שיטת הביחירה היא אולטרה סאונד וגינלי
האורך התקין הוא מעל 25 ממ
זה מעלה סיכון ללידה מוקדמת אפשר לטפל עם תפר שנקרא
Cerclage

Question 14

מהו הסיבוך שנמצא בשכיחות מוגברת משמעותית בלידה קיסרית לעומת וגינלית?

Answer 14

טכניפאה חולפת של הילוד, מצב בניגני

Question 15

איך מנהלים מקרה של נפגעת אונס איזה בדיקות לוקחים

Answer 15

מחפשים סימני פגיעה, בדיקה מאיזור הוגינה לשם זיהוי
acis phosphte
שזה נמצא בריכוז גבוה בזרע, לוקחים פאפ, מחפשים מחוללי מחלות מין - טריכומונס, גונוריאה, גלמידיה, עושים סרולוגיה ל
HIV,HBV,syphilis
נותנים גלולות למניעת היריון, לפני זה לוקחים בטא כדי לדעת אם היא הייתה בהיריון לפני האונס

Question 16

מה זה פופ קיו ומה הסטייג’ים השונים

Answer 16

מדד לצניחת איברי האגן
0 - תקין
1 - צניחה קלה, הצניחה יותר מ1 סמ מעל ההיימן
2. בין 1 סמ מעל ל1 סמ מתחת להיימן
3. יותר מ1 סמ מתחת להיימן אבל פחות מגודל הוגינה מתחת
4. צניחה והיפוך מלא של האיבר הצונח

Question 17

מבחינת טיפול כירורגי בצניחת איברים, איזה נציע למישהי עם רחם, למישהי בלי רחם, ולמישהי שלא מתכוונן לקיים יחסי מין יותר

Answer 17

כשיש רחם, או כריתה של הרחם או תיקון עם רשת
ללא רחם מבצעים
Sacral colpopexy
כשאין עניין ביחסי מין
Colpocleisis

Question 18

איך אלכוהול משפיע בהיריון כשססמים אחרים לא?

Answer 18

אלכוהול יכול לגרום לנוירל טיוב בעוד שהרואין וקוקאין לא

Question 19

מה ניתן ליולדת בלידה מוקדמת שבוע 29 להיריון

Answer 19

מגנזיום הוא מגן משיתוק מוחין
לא הבנתי למה לא גם סטרואידים

Question 20

מה זה
Gartner cysts

Answer 20

שיירים של צינורות מזונפריים שלא עברו ספיגה כראוי עלולים להשר ואז להופיע ככה. ממוקמות לאורך דופן הנרתיק או בתוך ה
broad ligament.

Question 21

מה זה
post partum blues

Answer 21

תחושת עצבות חרדה או כעס שמדווחת על ידי רוב היולדות וחולפת לאחר שבוע שבועיים

Question 22

מי מקבלת טיפול מונע ל
GBS
במהלך לידה פעילה?

Answer 22

1. כל מי שחיובית לתרבית רקטו וגינאלית
2. אם לא ידוע סטטוס התרבית:
   א. בלידה מוקדמת
   ב. פקיעת קרומים לפני המועד
   ג. פקיעת קרומים 18 שעות ויותר
   ד. חום של האם במהלך הלידה
   3.בקטראוריה של
   GBS
   בהיריון נוכחי, או שילדו בעבר ילד עם ג’יביאס

Question 23

שינויים בבלוטת התריס בהיריון

Answer 23

בלוטת התריס עצמה גדלה
עליה ב
Total T4, Total T3
ירידה ב
TSH
עם זאת אין עלייה משמעותית ב
free T3,free T4
שאחראים בעיקר להשפעה הפיזיולוגית

Question 24

מהם 3 הזיהומים השכיחים ביותר הגורמים לבקטריאל וגיניטיס? מה הסימפטומים? איזה מבחן עושים? ומה נראה במיקרוסקופ?

Answer 24

bacterial vaginosis
candidiasis
trichomoniasis
זה קורה בגלל פגיעה במיקרוביום של הוגינה
הסימפטומים (מכאן הכל בקטריאל וגינוסיס):
הפרשה עם ריח אופנסיבי, בצבע אפור-צהוב, עליה בחומציות מעל 4.5.
המבחן שעושים נקרא
whiff test
מוסיפים בסיס וזה גורם להחמרה בריח של ההפרשה
במיקרוסקופ רואים לויקוציטים, מיעוט
clue cells

Question 25

מה הגולד סטנדרט לאבחנה של וגינוזיס?

Answer 25

3 מתוך ה4 הבאים: 1.הפרשה וגינלית אבנורמלית 2. חומציות מעל 4.5 3. וויפ טסט חיובי 4. קלו סלס במשטח

Question 26

PPH הגדרה

Answer 26

מעל 500 מל בוגינלי מעל 1000 בקיסרי

Question 27

ניהול PPH

Answer 27

1. הערכת חומרה 2.עיסוי בי מנואלי 3. תכשירים אוטרוטוניים: *אוקסיטוצין *מטרג'ין - גורם לכיווץ רחמי תוך דקות ניתן לשריר. נציין שמטריג'ין הוא אלקלואיד כי זה מעניין אותם. הוא גם משפיע על כלי דם ולכן לא ניתן למי שיש פרה דיספוזיציה ליל"ד *מיזופרוסטול (פרוסטגלדין *דינופרוסטון (גם פרוסטגלדין) אם כל אלה לא עוזרים בשלה הבא 4.לחץ תוך רחמי באמצעות פאקינג או בלון 5. כירורגי - Uterine sutures אמבוליזציה עורקין קשירות עורקים כריתה

Question 28

skene duct cyst מה זה ואיך בודקים

Answer 28

ציסטה שפירה שמוקמת ליד השופכה. כשלוחצים עליה יוצא נוזל מהשופכה

Question 29

איך מתנהגות רמות הבטא באופן תקין?

Answer 29

עלייה ברמות עד יום 60-80 עד לפלאטו של 100,000. בכל 48 שעות עליה של 53%

Question 30

איך פרוגסטרון מסייע בלראות אם היריון ויאבילי או לא

Answer 30

בספציפיות של 98% ורגישות של 75% פרוגסטרון מתחת ל5 זה היריון לא ויאבילי בספציפיות של 50% ורגישות של 95% פרוגסטרון מעל 20 מזהה היריון תקין

Question 31

4 התמרונים בלאופולד

Answer 31

1. מישוש הלמעלה 2. מישוש הגפיים והגב (צדדים) 3. זיהוי החלק המציג 4. זיהוי החלק המוביל

Question 32

מה זה duodenal atresia ומה נראה באולטרה סאונד. על איזה הפרעה גנטית זה יכול להצביע

Answer 32

ניתן לראות double bubble sign וזה קשור לטריזומיה 21

Question 33

מה הקשר בין היסטרוסקופיה לקוצר נשימה

Answer 33

כדי להרחיב את הרחם לצורך ביצוע הבדיקה משתמשים בתמיסות שיכולות לגרום להיפונתרמיה. גורמי סיכון שזה יקרה: פרוצדורה יותר מ45 דק ספיגה של מעל 250 מל של התמיסה כריתת איזורים נרחבים של אנדומטריום מתן הרבה נוזלים

Question 34

מה זה Chancroid למה זה גורם מה הקשר לאיידס

Answer 34

מחלה (חיידיקת) שמסתמנת עם כיב בגניטליה ועם הגדלה כואבת מלווה בהפרשה מוגלתית של בלוטות לימפה מפשעתיות יש אחוזי קו אינםקציה גבוהים עם HIV

Question 35

בהיריון תאומים האמינות של איזה בדיקות סקר נפגעת ומי נשארת בסדר?

Answer 35

נפגע alfa feto protein תבחין מרובע ומשולש נשאר בסדר שקיפות עורפית

Question 36

מה קורה לכל אחד מהבאים בזמן היריון: אנטומיה של הלב תפוקה וקצב הלב, נפח הפלזמה קולות הלב לחץ הדם סוכר בשתן? משקל? כולסטרול וטריגליצרידים?

Answer 36

הלב זז שמאלה ולמעלה נהיה יותר הוריזונטלי, יש עליה במסת השריר בחדרים עם גדילה של החדרים תפוקת הלב עולה ב30-50 אחוז ב8 שבועות הראשונים להיריון אחר כך יכול להיות לחץ על הונה קבה שיוריד את התפוקה. קצב הלב עולה במחצית השניה של ההיריון נפח הפלזמה עולה משבועות 6-8 עד 32 מגיע לשיא עליה של 45% קולות הלב: נוסף קול שלישי, יש סיסטולית אך לא דיאסטולית. לחץ הדם הדיאסטולי יורד מהשבוע השביעי עד לשפל של 10 ממכ בשבועות 24-26, ואז חוזר בהדרגה לנורמה עד למועד סוכר בשתן - אם יש מעט זה תקין בנשים לא שמנות עליה של 11-15 קילו זה תקין, בנשים שמנות עד 5-9, בטרימסטר ראשון עד 1 קילו זה תקין. כולסטרול וטריגליצרידים: במהלך החצי של ההיריון כולסטרול עולה בכ50% וטריגליצרידים אפילו פי 3

Question 37

קונרטה אינדיקציות למתן פרוסטגלנדינים להשראת לידה

Answer 37

מוחלטות: גלאוקומה, אסטמה, אוטם שריר הלב יחסיות: דימום וגינלי לא מוסבר, כוריואמניוניטיס, פקיעת קרומים וניתוח קיסרי בעבר

Question 38

מאיזה שבוע ניתן לעשות תבחין מי שפיר? מה האינדיקציות?

Answer 38

החל משבוע 15 1. הערכה של תסמונות גנטיות 2. חשד לזיהום תוך רחמי 3. הערכה של חומרים שונים במי השפיר כמו צורך להעריך בשלות, נוירול טיוב וכ'ו

Question 39

איך ננהל את המקרה?

Answer 39

זוהי האטה משמעותית וצריך להוציא את העובר. צריך לעשות בדיקה וגינלית, אם יש פתיחה נניילד מכשירנית אם אין ניילד דחוף קיסירת

Question 40

איזה אמצעי מניעה חירומיים יש, לכמה זמן הם עובדים ובאיזה מנגנון?

Answer 40

מנגנון - מונעים ביוץ והפריה. 1.גלולות משולבות - עד 72 שעות 2.ללוונוגסטרל - מכיל פרוגסטין בלבד יעיל 120 שעות 3. Ulipristal acetate - גם יעיל עד 120 שעות, אך יותר יעיל מהקודם בטווח 72-120 4. התקן נחושת??

Question 41

מה כולל הפרופיל הביופיזיקלי? מה תקין?

Answer 41

1. נונ סטרס טסט - מוניטור ריאקטיבי 2.תנועות נשימה של העובר - לפחות תנועת נשימה אחת של 30 שניות במשך 30 דקות 3.תנועות העובר - 3 תנועות ב30 דקות 4. טונוס - אפיזודה של פשיטת וכפיפת גפה או פתיחה וקפיצת אגרוף ב30 דקות 5.נפח מי שפיר - כיס מי שפיר של 2 סמ לפחות בשני מישורים מאונכים זה לזה נותנים ציון 0-2 לכל פרמטר, 8 ומעלה זה תקין 6-7 זההמשך הערכה או או יילוד אם היא במועד 4 ומטה זה לא תקין יכול להעיד על מצוקה עוברית. וצורך ביילוד. אם זה לפני שבוע 32 צריך הערכה נוספת

Question 42

מה כולל הפרופיל הביופיזיקלי המודיפייד?

Answer 42

1. נונ סטרס טסט 2.כמות מי שפיר באמעות הכיס האנכי העמוק ביותר או אינדקס מי שפיר שנקרא AFI אוליגוהידרומיוס זה AFI<=5 כיס ורטיקלי אנכי תקין לפחות 1 על 2

Question 43

קונטרה אינדיקציה לגלולות משולבות

Answer 43

נשים מעל גיל 35 מעשנות או שהיה בעברן אירוע טרומבואמבולי נשים עם מחלה קורונרית, אי ספיקת לב, מחלת כלי דם מוחיים, מיגרנה עם אאורה

Question 44

איזה תרופות יכולת לפגוע ביעילות של הגלולות ואיזה תרופות יכולות להפגע בגלל גלולות?

Answer 44

פוגעות ביעילות הגלולות: phenytoin, carbamazepine, rifampine, babiturates, sulfonamide, benzos הגלולות נפגעות: methyldopa, reserpine, phenothiazines, TCA

Question 45

רעלה היריון הגדרה והגדרה של החמורה

Answer 45

יל"ד עם פרוטאינוריה לאחר שבוע 20. 1. ל"ד סיסטולי מעל 140 או דיאסטולי מעל 90 לאחר שבוע 20 באישה נורמוטנסיבית בעבר 2. פרוטאינוריה הפרשת 0.3 גר או יותר ב24 שעות חמורה (אחד לפחות): 1. סיסטולי יותר מ160 או דיאסטולי יותר מ110, בשתי מדידות עם הפרש של לפחות 4 שעות ביניהן. אם המטופלת נמוכה ולד הזה נמשך מעל 15 דקות יש לטפל מיד ולא להמתין 4 שעות 1. א"ס כליות פרוגרסיבית שזה קריאטינין מעל 1ץ1 או הכפלה של הקריאטינין 3. הפרעות צרברליות או ויזואליות (כאב ראש סקוטומה) 4. בצקת ריאות 5.גאב אפיגסטרי או בבטן ימנית עליונה (כתוצאה מדימות כנראה) 6. עדות לא"ס כבד (טרנסאמינזס בסרום יותר מפי 2) 7. טרומבוציטופניה מתחת 100

Question 46

גיל אבהי מבוגר מגביר סיכוי ל

Answer 46

מוטציות רציסיביות בתאחיזה ל X ובשיעור האוטוזומליות דומיננטיות. דוגמאות: מרפן, אכונדרופלזיה, נוירופיברומיטוזיס ו Apert syndrome

Question 47

באיזה סיטואציות נעשה לידה קיסרית של תאומים ולא וגינלית?

Answer 47

1. מצוקה עוברית של כל אחד מהעוברים 2.עובר ראשון במצג שאינו ראש 3.עובר ראשון ראש ושני עכוז כאשר לעובר השני ישנה הערכת משקל משמעותית גדולה יותר ביחס לראשון 4.תאומים מונואמניוטים 5.פעם משמעותי במשקל בין שני העוברים של בערך 25% 6.שליית פתח שלושה עוברים ומעלה

Question 48

איזה חיסונים מותר לעשות בהיריון?

Answer 48

במהלך ההיריון ניתן לתת חיסון מומת, טוקסואיד או חיסון רקומביננטי בלבד.: טטנוס, דיפטריה, שפעת, הפטיטיס בי. שעלת גם