לימפומה

Question 1

מערכת לימפטית- ממה מורכבת?

Answer 1

כלי לימפה
נוזל לימפה
בלוטות לימפה.
תימוס
טחול
שקדים

Question 2

מחלה נודאלית-

Answer 2

מחלה באחד מאיברי הלימפה.

Question 3

לימפומה הגדרה-

Answer 3

סרטן של המערכת הלימפתית.

Question 4

היכן מתחילה בגוף הלימפומה?

Answer 4

בכל מקום בגוף, ויכולה להתפשט כמעט לכל איבר.

Question 5

מהי החלוקה הראשונית של מחלות לימפומה?

Answer 5

Hodgkin

Non-Hodgkin.

Question 6

היכן יש אחוזי ריפוי טובים יותר-
Non-Hodgkin
או
Hodgkin.

Answer 6

Hodgkin

Question 7

Hodgkin lymphoma:
במי שכיחה?

Answer 7

בשנות העשרה.

בגיל מבוגר

Question 8

Hodgkin lymphoma:
במה מאופיינת?

Answer 8

, מאופיינת בתאים
Reed- Sternberg cell- תאים מאוד גדולים

Question 9

Reed- Sternberg cell- מה המקור של תאים אלו?

Answer 9

היו אמורים להיות תאי
B.
אך בגלל תקלה מסויימת התאים לא מצליחים להיפרד, ולכן מקבלים תאים גדולים.

Question 10

מה המרקרים של תאים סרטנים מסוג
Hodgkin lymphoma:

Answer 10

CD30+15.

Question 11

כמה אחוז מהווים תאי ה-
Reed- Sternberg cell- בבלוטה?

Answer 11

1%

Question 12

מה גורם לבלוטה שיש בה תאים מסוג
Reed- Sternberg cell-
לגדול?

Answer 12

התגובה דלקתית לא זיהומית.
אלו לרוב תאי
T
המנסים להתגבר על התאים הממאירים.

Question 13

איזה סוג של מחלה היא
Hodgkin lymphoma:?

Answer 13

לרוב מחלה נודלית

Question 14

Hodgkin lymphoma:
התפשטות המחלה?

Answer 14

ההתפשטות בד”כ קרובה לאותו אזור.
ככה שניתן למצוא לרוב את המחלה בשלבים מוקדמים ולא מפושטת.

Question 15

Hodgkin lymphoma- nodular sclerosis

Answer 15

הכי שכיחה.
הפרוגנוזה הטובה ביותר

Question 16

Hodgkin lymphoma- mixed cellularity

Answer 16

פחות טובה

Question 17

Hodgkin lymphoma- lymphocyte rich

Answer 17

פרוגנזוה טובה

Question 18

Hodgkin lymphoma- lymphocyte depleted

Answer 18

פרוגנוזה פחות טובה

Question 19

Non-Hodgkin lymphoma
איזה תאים כוללת?

Answer 19

B- 90%
T-10%
NK- נדיר, בעיקר ביפן

Question 20

כמה אחוזים מהווים
Non-Hodgkin lymphoma
מתוך כלל הלימפומות?

Answer 20

2\3

Question 21

Non-Hodgkin lymphoma
Indolent Lymphoma

Answer 21

מחלה איטית.

Question 22

Non-Hodgkin lymphoma
Aggressive lymphoma

Answer 22

אלימה.
גדלה מהר.
ללא טיפול- מטופל ימות תוך מספר חודשים.

Question 23

Non-Hodgkin lymphoma
-Highly aggressive lymphoma

Answer 23

הכי אלימה.
יש להתחיל טיפול תוך 48 שעות.

Question 24

מהם המרקרים שתאי
B
מקבלים לפי הסדר?

Answer 24

CD19> CD10> CD20.

Question 25

מה תמיד נראה על לימפומה של תאי B-CELL ?

Answer 25

CD-20

Question 26

כאשר תא B בריא היוצא ממוח העצם ונכנס לבלוטת לימפה, הוא ? מה האופציות שלו?

Answer 26

נאיבי- לא קבע את גורלו עדין. להפוך לתא זיכרון להפוך לתא פלזמה לעבור אפופטוזיס

Question 27

Follicular lymphoma:

Answer 27

Non-Hodgkin lymphoma . מסוג Indolent Lymphoma. נמצאת במקום השני בשכיחותה מתוך ה- Non-Hodgkin lymphoma . מחלה כרונית, לרוב ללא ריפוי, לרוב לא מסכנת חיים. מטפלים במחלה בצורה סימפטומטית.

Question 28

Diffuse large B cell lymphoma:

Answer 28

Non-Hodgkin lymphoma . מסוג Aggressive lymphoma. נמצאת במקום הראשון בשכיחותה מתוך ה- Non-Hodgkin lymphoma . מחלה אגרסיבית, חייבים לטפל גם ללא סימפטומים. 50% סיכוי לריפוי.

Question 29

Diffuse large B cell lymphoma: מה המטרה במטפל

Answer 29

לרפות את החולה.

Question 30

Diffuse large B cell lymphoma: מחלה חוזרת

Answer 30

- יותר קשה להשיג ריפוי

Question 31

Diffuse large B cell lymphoma: חלוקה

Answer 31

מחולקת ל- 2 סוגים עיקריים: germinal center ו- activated. B cell

Question 32

מבין ה- Diffuse large B cell lymphoma מי מגיב יותר טוב לטיפול ?

Answer 32

germinal center

Question 33

Double hit lymphoma- diffuse large B cell lymphoma

Answer 33

יש בגידול 2 מוטציות, MYC ו- BCL2. המקרה הכי לא טוב.

Question 34

Burkitt’s lymphoma:

Answer 34

Non-Hodgkin lymphoma . מסוג -Highly aggressive lymphomaל. הגידול שמתקדם הכי מהר. הכי אלים 100% מהתאים בחלוקה. יש C- MYC DERGULATION, ריפוי- 80% יש להתחיל טיפול תוך 48 שעות.

Question 36

למה יש לימפומה?

Answer 36

לרוב אין קשר סיבתי. אבל מתרחש יותר במחלות המערבות את מערכת החיסון. ווירוסים-EBV חיידקים

Question 37

מה הסימפטומים ללימפומה?

Answer 37

תסמיני B- מספיק אחד ירידה במשקל לפחות 10% ב-6 חודשים. חום לא מוסבר הזעות בלילה. lymphadenopathy- לרוב הסימפטומים של הלימפומה יהיו איפה שהמחלה מופיעה.

Question 38

אבחנה של לימפומה-

Answer 38

היסטוריה, בדיקה פיזיקלית, בדיקות דם ביופסיה!

Question 39

מ יכול להוות סמן ללימפומה אגרסיבית?

Answer 39

LDH גבוה

Question 40

איזה ביופסיה הכי טוב לעשות במקרה של חשד ללימפומה?

Answer 40

לקחת בלוטה שלמה.

Question 41

גרורות בלימפומה

Answer 41

אין דבר כזה גרורות בלימפומה.

Question 42

מהו כלי ההדמיה הכי שימושי בלימפומה?

Answer 42

PEC-CT

Question 43

איך קובעים את ה- STAGING בלימפומה?

Answer 43

1-4 A- אין סימפטומי B B- יש סימפטומי B

Question 44

Stage 1

Answer 44

הלימפומה מוגבלת לאזור אחד של בלוטת לימפה או לאיבר אחד (למשל, טחול).

Question 45

Stage II

Answer 45

הלימפומה נמצאת בכמה קבוצות לימפה באותו צד של הסרעפת (החלק העליון או התחתון של הגוף).

Question 46

Stage III

Answer 46

הלימפומה נמצאת בשתי הצדדים של הסרעפת

Question 47

Stage 4

Answer 47

מספר איברים עם או בלי מעורבות של בלוטות לימפה

Question 48

מהן אופציות הטיפול?

Answer 48

כימותרפיה קרינה אימונותרפיה השתלת תאי גזע

Question 49

מהו הטיפול ל- Non-Hodgkin lymphoma

Answer 49

CHOP Cyclophosphamide Hydroxydaunorubicin Oncovin Prednisone

Question 50

מהו הטיפול ל- Hodgkin lymphoma

Answer 50

ABVD Adriamycin Bleomycin Vinblastine Dacarbazine

Question 51

קרינה

Answer 51

יעילה לאזור שהיא ניתנת, לרוב בשילוב עם כימותרפיה.

Question 52

טיפולים ביולוגים שניתנים-

Answer 52

אנטי- CD-20 נוגדן שמחברים אליו כימותרפיה-conjugated anti-PD1 CAR T CELL Bispecific antibodies

Question 53

Rituximab

Answer 53

אנטי- CD-20. נוגדן כימרי המזהה את CD-20. וגורם לדיכוי חיסוני. באמצעות איזור ה- FC שלו, נעזר בתאים אימונים נוספים.

Question 54

anti-PD1

Answer 54

נוגדן הנקשר ל- PD1 הנמצא על תאי T, כך שהם לא יקשרו ל- PDL1 הנמצא על תאי הגידול. כך משחררים את הבלמים של תאי T.

Question 55

CAR T CELL:

Answer 55

לוקחים את תאי T של אותו חולה ועושים להם שינוי גנטי, כך שימצאו את תאי הגידול על סמך מרקר ייחודי לאותו גידול. טיפול מותאם אישית לחולה. טיפול חד פעמי.

Question 56

Bispecific antibodies

Answer 56

משתמשים בתאי T של אותו חולה. לוקחים נוגדן הקושר בצד אחד CD3 שזה תא T, ועוד CD20 שזה תאי B. הנוגדן מקרב בין התאים, כדי שתאי T יעבדו. טיפול שניתן לאורך זמן.