מבנה המוח Flashcards
(188 cards)
1
Q
אילו שינויים אבולוציוניים משמעותיים קרו במוח?
A
- עלייה בנפח האנדוקרניום
- התכווצות מערכת הלעיסה
- תזוזה של הmagnum foramen למיקום יותר תחתון וקדמי - מאפשר חיבור לחוט השדרה
2
Q
לאילו חלקים מערכת העצבים מתחלקת?
A
- CNS מערכת העצבים המרכזית - צינור עצבים המשכי, אחד ארוך שחלקו הרוסטרלי ביותר קיבל את הכינוי ‘מוח’. בחולייתנים היא סגורה בתוך עצב (עמוד השדרה וגולגולת).
○ מוח
§ מוח גדול (צרברום)
§ דיאנספלון (מוח הביניים)
§ גזע המוח
§ מוח קטן (צרבלום)
○ מוח השדרה/ חוט השדרה -- PNS מערכת העצבים ההיקפית - עצבים קרניאליים/ ספינאליים + גנגליונים בפריפריה
○ ANS מער’ עצבים אוטונומית (לא נשלטת) - שרירים חלקים, למשל במערכת העיכול, כלי הדם, שריר הלב, תאים מפרישים
§ SNS סימפטתית - תגובות אוטונומיות למצבי לחץ
§ PSNS פרה-סימפתטית - מנוחה, עיכול
SoNS מער’ עצבים סומטית (סומא=גוף) - הזזת שרירי הגוף, שרירי השלד, מקבל תחושה מהפריפריה
- PNS מערכת העצבים ההיקפית - עצבים קרניאליים/ ספינאליים + גנגליונים בפריפריה
3
Q
מהם ה-inter vertebrale foramen?
A
חורים בין חולייתיים שנוצרים כתוצאה מהקמירות והקעירות של הלמינה והפדיקלס, מאפשרים מעבר עצבים לחלקי הגוף
4
Q
איזה מידע יש בעצב ספינאלי ומאין הוא מגיע?
A
הן מידע מוטורי והן מידע סנסורי - המוטורי מגיע מהשורש הונטרלי והסנסורי מגיע אל השורש הדורסלי
5
Q
מהי התעלה הראשית?
A
חלל קטן מאוד במרכז חוט השדרה, בו עובר CSF
6
Q
בחוט השדרה, איך נקבל אוריינטציה לגבי ונטרלי-דורסלי?
A
- הקרניים הדורסליות ארוכות ומגיעות עד קצה הצינור
- החריץ הונטרלי עמוק יותר
7
Q
מה הם הdenticulate ligaments?
A
לעיתים הפיה עוברת כמו השורשיות דרך השכבות וננעצת בדורה - נוצרים משולשים שנקראים denticulate ligament, קורה ב21 מהסגמנטים. הדבר כנראה מסייע ליציבות של צינור העצבים.
8
Q
אילו מרווחים בין קרומים קיימים במוח הגולגולת? אילו במוח השדרה?
A
במוח הגולגולת הדורה צמודה לגולגולת והארכנואיד צמודה אליהן גם היא - למעט בפתולוגיות, קיים רק המרווח הסאב-ארכנואיד, שבו יש CSF
במוח השדרה קיים גם המרווח האפי-דוראלי (מעל הדורה) והסאב-דורלי שמורכב משומן וכלי דם
המרווח הסאב-דורלי קיים רק בפתולוגיה!
9
Q
אילו מקרומי המוח נמצאים מעל/מתחת לכלי הדם?
A
רק הפיה נמצאת מתחת לכלי הדם (עוטפת ממש את חוט השדרה), הארכנואיד והדורה חיצוניים להם
10
Q
מהו נוירון פסאודו-יוניפולרי?
A
נוירון בו גוף התא נמצא באמצע הנוירון ולא בצד, אלו הנוירונים שחולפים דרך הגנגליון הדורסלי. מתפתחים אחרת בשלב העוברי. שייכים לPNS
11
Q
איך קוראים לצבר של תאים במערכת העצבים המרכזית וההקפית?
A
הקפית - גנגליון
מרכזית - נוקלאוס
12
Q
בחוטהשדרה, מה ההבדל בין הroots הדורסלי והונטרלי ל-ramus הונטרלי והדורסלי (שמתפצלים מה-nerve)
A
ב-roots יש הפרדה בין מידע סנסורי למוטורי, ב-ramus יש ערבוב בין סוגי המידע
13
Q
מהו הקונוס מודולרי והיכן הוא בעמוד השדרה?
A
סופו של צינור העצבים, מבנה בצורת קונוס, בין L1 ו- L2
14
Q
מהי הcauda equina?
A
זנב סוס- אוסף השורשים שנשלחים לסגמנטים הנמוכים
15
Q
מהו ה-filum terminale?
A
סיומה של שכבת הפיה, מעין סרט רך
16
Q
מהו ה-coccygal ligament?
A
רצועה קשה של שכבת דורה וארכנואיד שננעצת בעצם הזנב באיזור חוליות S1, S2 ומקנה יציבות לסופה של התעלה השדרתית
17
Q
הסבירי על החלוקה הפנימית של החומר הלבן והאפור בחוט השדרה
A
חומר אפור - מתחלק ל-dorsal horn, lateral horn ו-ventral horn (ניתן לבצע חלוקה מעמיקה יותר - חלוקת השכבות ע”ש רקסד), בדורסלי עובר מידע סנסורי ובונטרלי מידע מוטורי
חומר לבן - מתחלק ל-3 faniculus (ונטרלי, דורסלי, לטרלי), חשוב להכיר חלוקה פנימית בתוך ה-dorsal faniculus ל- Fasciculus gracilis - החלק הלטרלי יותר, מידע מהרגליים, ו-fasciculus cuneatus - מפלג הגוף העליון
18
Q
מהם ה-Limb enlargments?
A
קיימים מספר איזורים בהם חוט השדרה מתעבה - חלקם בסגמנטים צוואריים - לגפיים העליונות (4C-1T) וחלקם בסגמנטים לומבריים - לגפיים התחתונות (2L-3S), זאת בגלל שיש צורך באיזורים אלו בשליטה גבוהה בהרבה ובקלט סנסורי מדויק יותר, ולכן כמות נוירונים גדולה יותר בהתאמה. בגב למשל יש נוירון אחד שאחראי על שדה יחסית גדול.
19
Q
מה הרצף שבו עובר המידע בקשת רפלקס?
A
נוירון סנסורי קולט מידע-> מעביר לקרן הדורסלית בחוט השדרה-> נוירון ביניים מעביר את המידע לנוירון מוטורי-> אאוטפוט (תנועה/ התנהגות), המוח מקבל העתק של המידע אך לא זה שנותן את הפקודה לנוירון המוטורי.
20
Q
בסוף השבוע הראשון לחייו של העובר אילו חלקים קיימים?
A
embrioblast - ממנו יתפתח העובר בהמשך
טרופובלסט - ממנו יתפתחו רקמות חוץ עובריות
21
Q
מה קורה בשבוע השני?
A
היווצרות של שתי שכבות מה-embrioblast- אפיבלסט והיפובלסט. בסוף השבוע השני העובר נראה כדיסק דו-שכבתי
22
Q
מה קורה בשבוע השלישי?
A
תהליך של גסטרולציה: י תאים של האפיבלסט באיזור יחסית קאודלי מתחילים להיכנס פנימה בנקודה שמכונה primitive node הקאודלית, להתקדם (primitive strict) ולהחליף את התאים של ההיפובלסט, בתהליך של אין-וגינציה.
23
Q
אילו סוגי תאים יתמיינו מתאי האפיבלסט?
A
אקטודרם (חיצונית - ממנה יתפתח עור, שיער, מערכת העצבים), אנדודרם (פנימית - איברי עיכול, כליות, ריאות), מזודרם (שרירים ושלד).
24
Q
מהי Sacrococcygeal teratoma
A
גידול עוברי שקורה כשהאין-וגינציה לא תקינה, יכול להכיל את כל סוגי האיברים, בעיה בשלב הגסטרולציה
25
מהי anencephalic fetus ?
תסמונת שבה יש בעיה בסגירה של הפתח הרוסטרלי של הצינור, בעצם העובר נולד בלי מוח. לא ישרדו לרוב.
בעיה בשלב הנוירולציה
26
מה זה spina bifida?
עמוד שדרה שסוע - מצב שבו הבעיה היא בסגירה מהצד הקאודלי, בעקבות כך לא מתפתח זיז גבי בחלק מהחוליות אלא שלפוחית שבמקרים קשים אף כוללת חלקים מצינור העצבים (myelomeninfocele).
בעיה בשלב הנוירולציה
27
מה קורה בשבוע הרביעי?
נוירולציה:
- נוצר המיתר - מקנה יציבות - יתנוון בסוף הנוירולציה
- מתאי המזודרם נוצרים סומיטים מהם יתפתחו בהמשך עצמות ושרירי השלד. בשלב הנוירולציה הסומיטים משחררים חומרים - הם אלו שגורמים לשינוי בתאי האקטודרם:
- מתאי האקטודרם נוצר neural plate, שבהמשך יתקפל פנימה בצורה שתיצור את ה-neural tube (בין היום ה25-28) שיהפוך למערכת העצבים המרכזית , וכן נוצר ה-neural crest מעליו שיתפתח בהמשך לPNS. הסגירה של צינור העצבים מתחילה באמצע גוף העובר ואז מתפשטת לאיזורים רוסטרליים וקאודליים.
28
ספרי על התפתחות חוט השדרה בשבוע 4
התמיינות ראשונית לתאים סנסוריים בסביבת roof plate ומוטוריים floor plate שמפרישים חומרים אשר גורמים להתמיינות האפנדימה - שכבת תאים שמפרידה בין הcentral canal שבו יש CSF לצינור העצבים
29
הסבירי על שלושת השלפוחיות שנוצרות בצינור העצבים
משלפוחיות אלו יתפתח בהמשך מוח הגולגולת:
המוח הקדמי (אנגלית: forebrain, לטינית: prosencephalon),
המוח האמצעי (אנגלית: midbrain, לטינית: mesencephalon)
המוח האחורי (אנגלית: hindbrain, לטינית: rhombencephalon).
משלושת החללים שבתוכן יתפתחו בסופו של דבר ארבעת חדרי המוח, וכן תעלת המוח המחברת ביניהם. משאר הצינור שמאחורי שלוש השלפוחיות יתפתח חוט השדרה.
המוח הקדמי מתפצל לשתי תת-שלפוחיות:
המוח המרוחק (לטינית: telencephalon) אשר ביונקים ובעופות ידוע יותר כמוח הגדול, ממנו יתפתחו שתי ההמיספרות והחדרים הצדדים
מוח הביניים (לטינית: diencephalon) ממנו יתפתח הטלמוס, מערכת הראייה וההיפוותלמוס
המוח האמצעי אינו מתחלק, והמוח האחורי מתחלק אף הוא לשניים:
מטנצפלון (לטינית: metencephalon) - יהפוך לPONS ולצרבלום
המיאלנצפלון (לטינית: mielencephalon) - יהפוך למדולה
30
מה זה Holoprosencephaly ?
Holoprosencephaly - ה-telencephalon לא מתפתח לשתי שלפוחיות, אין שתי המיספרות, מוח חלול. מקרה פרטי - נוצרת עין אחת ולא שתי עיניים (Cyclopia) - גורם לכך שכל האקטודרם לא מתפתח כהלכה. בעיה התפתחותית קטלנית.
31
הסבירי את המונח ג'יריפיקציה
ג'יריפיקציה - כשלמוח אין יותר מקום לגדול, הוא מתחיל להתקפל ולהסתעף, נהיה יותר 'מעוקמם' - convulated
בהדרגה מתחילים להופיע חריצים ובליטות - ג'ירוסים וסולקוסים.
32
מה קורה החל משבוע 6?
מ-שבוע 6 נוצרים כמה קיפולים שמאפשרים למוח להתחיל להתארגן בצורה בה אנו מכירים אותו:
תחילה הקיפול הצווארי, לאחר מכן קיפול pontine ולבסוף הקיפול 'המוחי', הראשי.
בעקבות הקיפול האמצעי נוצר החדר הרביעי במוח בשל הרחבה/היפתחות של צינור העצבים וקיפול. יחד עם היווצרות החדר, נוצרים המבנים שמייצרים CSF.
33
מהו falx cerebri?
מבנה שנוצר במקביל ליצירת ההמיספרות. מבנה דורה ייחודי בצורת C שמתקפל למרווח בין ההמיספרות וחוצץ ביניהן
34
מהו Centrum semiovale ?
שם כללי לחומר הלבן מתחת לקליפת המוח
35
מה החלוקה הפנימית בתוך סיבי השלכה?
○ Corticopetal - נכנסים פנימה למבנה הקורטקס
Corticofugal - יוצאים החוצה מהקורטקס (גוף התא בתוך הקורטקס)
36
מאיזה חלק במוח העוברי מתפתחים גרעיני הבסיס?
אילו גרעינים יתפתחוממנו?
Corpus striatum - גוש גופי תאים בתחתית הtelencephalon, בדופן התחתונה של ההמיספרה, ממנו יתפתחו גרעיני הבסיס. מהם מתפתחים אקסונים ומתחילות להיווצר מסילות שמחלקות את הcorpus striatum לשני חלקים.
כשסיבי ההשלכה גדלים, הם מחלקים אותו לשני חלקים - מסה לטרלית ממנה יתפתח גרעין ה-lentiform (בצורת עדשה) ומסה מדיאלית שתתפתח לגרעין הזנבי- caudate nucleus. גם פה רואים התעגלות לצורת C. נשאר ביניהן חיבור מסוים.
37
מהו ה
Telencephalon impar?
איזור בטלנספלון שלא נפרד ל2, ימין ושמאל עדיין קשורים. אל תוכו גדלים הסיבים הקומיסורליים. הלוח הסופי של האיזור נקרא lamina terminalis. חמש מערכות קומיסורליות במוח האדם- מהן קדמיות ואחוריות.
38
אילו שלושה סוגי סיבים יש ואיזה איזורים הם מחברים?
קומסירוליים - בין המיספרות
projection - בין איזורים תת קורטיקליים וקורטיקליים
אצוציאציה - בתוך אותה המיספרה, U FIBERS -קצרים ו-LONG - בין אונות שונות. בתוך הSLF יש את החיבור בין איזורי השפה השונים במוח
39
מהו ה-inter ventricular foramen of monro
חיבור בין החדרים הלטרליים לחדר השלישי
40
מה זה ה-Masse intermadia/inter thalamic adhesion
חור בחדר השלישי שמאפשר חיבור בין שני הטלמוסים בשתי ההמיספרות
41
מהי ה-aqueduct cerebral?
תעלה שמחברת בין החדר השלישי לרביעי
42
מהי Septum pellucidum ?
יריעה שמחברת את הקורפוס קולוסום והפורניקס ומפרידה בין שני החדרים הלטרליים. יריעה של חומר עצבי. יש מצב פתולוגי שבו יש שתי יריעות, אחת מכל צד, שלא מתאחדות בעובר לאחת - יוצר ביניהן חדר חמישי cavum septum , לא מסוכן אך יכול להגיע בקורלציה עם פתולוגיות בשלבים עובריים.
42
איך מגיע CSF למרווח הסאב-ארכנואידי?
דרך ה-apertures, יציאות מהחדר הרביעי. המבנה שמייצר CSF נקרא choroid plexus והוא קיים בחלק מהחדרים - לטרליים (בחלקים מסוימים), שלישי, רביעי (לא באקוודוקט)
43
למה נקרא פיה וסקולרית?
פיה שעוטפת כלי דם ולא צינור עצבים ומאפשרת ייצור CSF וסינון של פלזמת הדם ללא תאי הדם האדומים
44
הסבירי על האיזורים הראשוניים השונים - איזה סוג ייצוג ביחס לשטחים בגוף יש בכל אחד מהם?
מוטורי וסנסורי - ייצוג לכל איברי הגוף כשהרגליים מדיאליות ביותר, ייצוג סומוטו-טופי - גודל הייצוג בקורטקס הוא ביחס ישר עם רמת השליטה המוטורית או הרגישות התחושתית של האיבר, ולאו דווקא פרופרציונלי לגודל הממשי שלו
ויזואלי - ייצוג רטינוטופי - הטופוגרפיה מותאמת למיקום ברטינה - הרשתית
אודיטורי - ייצוג לתדרים שונים - טונוטופי -
45
מה מחבר בין שני הthalami?
ה- Interthalamic Adhesion או Massa Intermedia
46
מה תפקידה של בלוטת האצטרובל?
ויסות השעון הביולוגי, הפרשת מלטנין
47
איזו בלוטה אחראית להפרשת אוקסיטוצין וADH? באיזה מנגנון היא מופעלת?
posterior pituitary - מעוצבבת ישירות על ידי ההיפותלמוס
48
איך בלוטת ההיפופיזה הקדמית (אדנוהיפופיזה) מופעלת?
על ידי הורמונים שמופרשים לזרם הדם מההיפותלמוס ונקלטים אצלה, מתנהגת כמו בלוטה פריפרית
49
תארי את מסלול הובלת הקלט האולפקטורי
olfactory bulb-> olfactory tract - lateral olfactory stria-> uncus
ללא מעבר בטלמוס
50
תארי את מסלול הובלת הקלט הויזואלי
optic nerve-> optic chiasma-> optic tract-> thalamus-> V1
51
מהו הSTN?
Sub Thalamic Nucleus (STN) - מבנה של דיאנצפלון שנמצא מתחת לטלמוס.
52
מהו החומר השחור במוח?
Substantaia Nigra - חומר שחור, נמצא ב-midbrain וכולל שני חלקים, שניהם ב-mid brain
pars retculata חלק רשתי, אחד ממדכאי התלמוס
pars compacta חלק צפוף- נותן את הצבע השחור כתוצאה מתהליך ייצור דופמין
53
מהי המערכת האקסטרא-פירמידלית, אילו חלקים היא כוללת ומהי חשיבותה?
גרעיני הבסיס והמוח הקטן, מערכת שמסייעת למערכת הפירמידלית (הנוירונים המוטוריים העליון והתחתון) להוציא לפועל תנועות מתוזמנות, עדינות, מתואמות וכו. משפיעים על התנועה הן דרך מסלול ישיר והן דרך מסלול עקיף
54
איזה גרעינים מדכאים את הטלמוס (גם אם באופן עקיף?)
איזה גרעינים מעודדים פעילות שלו?
מדכאים:
- GPI
-SNR
STN
- תאי המעגל העקיף בסטריאטום, ספציפית ב-PUTAMEN
מעודדים תנועה:
- VA וLA בטלמוס - אקסיטטורים
- תאי המעגל הישיר בסטריאטום (בPUTAMEN ו-CAUDATE)- באמצעות דיכוי GPE-> הפעלת STN-> דיכוי הטלמוס
- SNC באמצעות הפרשת דופמין (גורם לעידוד המעגל הישיר D1 ודיכוי המעגל העקיף D2)
55
הסבירי ממה נגרמת תסמונת טורט
טורט נגרמת עקב בעיה במעגל העקיף, קושי בדיכוי תנועה. אחת הטכניקות לטיפול היא החדרת אלקטרודה שמפעילה את המעגל העקיף באופן חיצוני.
56
ממה נגרמת תסמונת פרקינסון?
פרקינסון נגרם עקב הרס של הנוירונים בSNC, לא יודעים ממה נובע - גורם לקושי בהוצאה לפועל של תנועה. אחד הטיפולים הוא מתן כמות מוגברת של L-DOPA, כך שהנוירונים המעטים שקיימים כן יתפקדו.
57
מהי דיסקינזיה? אילו הפרעות קיימות בתוכה?
אבנורמליות של תנועה, גורמת להפרעות בסגנון טיקים, בתוך כך שלוש הפרעות שנלמדו:
- המיבליסמוס- תופעה הנובעת מנזק לגרעין הSTN, כזכור חלק מהמעגל העקיף - לכן כתוצאה מהנזק יש תנועת יתר. מקור השם- חצי בליסטית. מתרחש רק בצד אחד של הגוף הפעלה מלאכותית של ה-STN תדכא את התנועה.
- Chorea - תנועות לא רצוניות דמויות ריקוד, לרוב נובעות מפגיעה ב-putamen או ב-caudate - הפגיעה בסטריאטום מפריעה למעגל העקיף, לדיכוי מדכאי הSTN-> הגברת פעילות ה-STN. יכול להיגרם מזיהום ויראלי ובמקרה זה הפיך.
Distonia - כיווץ בלתי נפסק של שרירים, עקב חוסר באינהיבציה של שרירי שלד.
58
מה זה היסטולוגיה?
חקר תאים ורקמות
59
מה השכבה הכי 'חדשה' במוח בראי האבולוציה?
הנאו-קורטקס
60
מאיזה שכבות מורכב הנאו-קורטקס?
6 שכבות שממוספרות מבחוץ פנימה:
Molecular - השכבה החיצונית ביותר, לא מכילה כמעט גופי תאים, יש בה סינפסות ואקסונים של נוירונים משכבות נמוכות יותר.
External Granular - מכילה גופי תאים שמעבירים בעיקר מידע אסוציאטיבי, בתוך ההמיספרה
external pyramidal - מכילה תאים פירמידליים עם גופים משולשים ששולחים את הסיבים שלהם בעיקר להמיספרה השנייה - קומיסורליים
internal granular - מכילה גופי תאים, היחידה שמקבלת מידע מהטלמוס ומעבירה אותו לשכבות אחרות
internal pyramidal - שכבה פירמידלית עם תאים גדולים יותר ששולחים אקסונים לגזע המוח וחוט השדרה. מכילה את הנוירון המוטורי.
Multiform- כוללת תאים מסוגים שונים- פירמידליים, קטנים ארוכים ועוד - מובילה מידע בעיקר אל הטלמוס.
ניתן להסתכל על הקורטקס גם בחלוקה לעמודות, שלכל אחת יש את כל שש השכבות (בעוביים שונים בהתאם לתפקוד) ותפקיד שונה.
61
אילו שכבות בנאו-קורטקס מקבלות מידע מגזע המוח?
כולן
62
מהו קורטקס א-גרנולרי?
קורטקס בו כמעט אין את שכבה 4, למשל קורטקס מוטורי (לא צריך לקבל מידע מהטלמוס)
63
מהו אלוקורטקס?
קורטקס 'אחר', כולל בתוכו את הפלאוקורטקס וארכיקורטקס
64
מהו הפלאוקורטקס ?
בין 4-5 שכבות, כולל את המבנים שקשורים לחוש הריח (olfactory bulb, olfactory tubercle, piriform cortex)
65
מהו הארכיקורטקס?
הראשון להתפתח אבולוציונית, כולל את ההיפוקמפוס - מורכב רק מ-3 שכבות: מולקולרית, פירמידלית ופולי-מורפית.
66
אילו שכבות יהיו משמעותיות בקורטקס מוטורי?
5 ו6, 4 כמעט לא תהיה קיימת
67
איזו שכבה תהיה גדולה במיוחד בקורטקס סנסורי?
שכבה 4 המקבלת מידע מהטלמוס
68
מהו BA4?
M1 הקורטקס המוטורי הראשוני
69
מהו BA6? מה תפקידו?
הקורטקס המוטורי השניוני, אחראי על יצירת תכנית מוטורית- החלקים המדיאליים שלו נקראים SMA-BA6 ומהווים איזור מוטורי משלים- מתכננים בפועל את הפעולה.
70
מהו ה-FEF?
אחראי על תנועות העין, ממקום באיזור ברודמן frontal eye field 8
71
מהם האיזורים ע"ש ברודמן שבהם נמצא הקורטקס הסנסורי הראשוני והשניוני?
ראשוני - BA1,2,3
S2 - BA 5, 7, 40
72
מהו הACC ?
Anterior cingulate cortex - איזור אסוציאטיבי שאחראי על תיקון טעויות בתנועה ועל תפקודים קוגנטיביים נוספים
73
מהי Tactile agnosia?
מהי אסטריוגנוסיס ?
אגנוזיה תחושתית - תקרה עקב נזק לאיזורים האסוציאטיביים בקורטקס התחושתי
אסטריוגנוסיס- אי ידיעה מרחבית - חוש המישוש לכאורה עובד וכל המידע מגיע למוח, אך הוא לא עובר לאיזורים אסוציאטיביים ולכן לא עובר סינרגיה להבנה של הדבר אותו ממששים.מטופל בעל אסטראוגנוסיס לא מסוגל לתרגם את התחושה המוטורית להגדרת החפץ.
74
מהי Cortical neglect?
הזנחה של אחד הצדדים של הגוף, בשל פגיעה מוחית באיזורים אסוציאטיביים באונה הפריאטלית באחת ההמיספרות, ההבנה המרחבית נפגעת. יש גם מקרים מתוארים בהם הצד שנפגע הוא אותו צד כמו של ההמיספרה (היפסי-לטרלי).
75
איפה ממוקם הקורטקס הויזואלי הראשוני?
calcarine sulcus והשוליים שלו - BA17. נקרא גם הקורטקס המפוספס The Striate
Cortex.
בשכבה 4 של הקורטקס יש פס שנקרא Stria of Gennari - רואים באופן מובחן פס כהה (עקב תהליך צביעת המיילין),
אלו הם האקסונים של ה-optic radiation שמביאה מידע ויזואלי מהטלמוס אל 1V.
76
מהו הLGB ?
הגרעין בטלמוס שמקבל את המידע מחוש הראייה
77
מהי הרשתית- איך היא מתקשרת למערכת העצבים?
הרשתית מתפתחת מהדיאנצפלון ומהווה חלק ממערכת העצבים המרכזית. היא מכילה נוירונים רגישים לאור. כל עין מחלקת את שדה הראייה לשדה ראייה ימני ושדה ראייה שמאלי.
78
איזה מידע עובר ב-optic nerve הימני?
מידע מעין ימין
79
איזה מידע יגיע לLGB בטלמוס הימני?
מידע משתי העיניים, מהצד הטמפורלי של עין ימין ומהצד הנזאלי של עין שמאל - ביחד ירכיבו תמונה תלת מימדית של שדה הראייה השמאלי.
80
לאן יגיע מידע מהחלק העליון של הרשתית?
לקורטקס תחתון -כיוון שהייצוג במערכת הראייה הוא רטינוטופי
81
מה זה Mayer's loop?
לולאה שמעבירה מידע לגבי שדה הראיה העליון, באונה הטמפורלית (נובע מתהליכים בהתפתחות העוברית) - מסביר למה פגיעה באונה הטמפורלית יכולה לפגוע בראייה התקינה של רבע משדה הראייה. פגיעה טמפורלית בצד שמאל תוביל לפגיעה ברביע הימני-עליון, פגיעה טמפורלית בצד ימין תוביל לפגיעה ברביע השמאלי-עליון.
82
מהו המסלול הונטרלי ?
מסלול ה'מה'-הובלת מידע היררכית מהאונה האוקסיפיטאלית 1V לאונה הטמפורלית
83
מהו המסלול הדורסלי?
מסלול ה'איפה' - מהאונה האוקסיפיטאלית לאונה הפריאטליתמ
84
מה הכוונה ב- Cortical Magnification?
מרכז שדה הראייה יעובד בחלקים החיצוניים של הקורטקס, לעומת פריפריית שדה הראייה שתעובד בחלקי הקורטקס הפנימיים
85
מהי Visual agnozia ?
אגנוזיה חזותית מתייחסת לליקוי בזיהוי עצמים המוצגים חזותית, למרות שדה ראייה רגיל, חדות, ראיית צבעים, הבחנה בהירות, שפה וזיכרון. מטופלים יכולים לזהות חפצים באמצעות אופנים חושיים אחרים.
יכולה לגרום לבעיות כמו חוסר יכולת למקד מבט באובייקטים בתנועה, קושי לבצע תנועות שמוכוונות לפי מבט, פרוזופגנוזיה (עיוורון פרצופים).
86
באיזה איזורי בורדמן נמצא איזור חוש הטעם?
Gaustotory cortex (חוש הטעם) 43BA - המידע על טעם מגיעים לאיזורים קדמיים באינסולה וב-operculum.
87
לאיזה איזור ברודמן מגיע המידע מחוש הריח?
Olfactory cortex (חוש הריח) 34BA - נמצא באונקוס, בחלקים הקדמיים ביותר של הpara hipocampal gyrus, קורטקס קדום (paleo cortex).
המידע מחוש הריח הינו היפסי-לטרלי (אין היפוך בין ההמיספרות). קשור לאיזורים באמיגדולה ובאינסולה. אין מעבר בטלמוס בדרך לאונקוס. המידע נכנס לאולפקטורי באלב, ממשיך לאולפקטורי טראקטס, מגיע לסטריאה הלטרלית ומשם ישירות לאונקוס- הקורטקס האולפקטורי הראשוני.
88
היכן נמצא הקורטקס האודיטורי הראשוני והשניוני?
41BA - ניתן לראות אותו כשמפשקים את האינסולה. טופוגרפיה לפי צליל (tonotopic organization) - החלקים הקדמיים והלטרליים מעבדים טונים נמוכים, וככל שנכנסים יותר פנימה ואחורה מקבלים עיבוד של תדרים יותר גבוהים.
איזורים שניוניים - 22BA, מרכיבים טונים לכדי צלילים בעלי משמעות.
89
מהו עיוורון קורטיקלי?
איברי הראיה עובדים ומתפקדים אך קיימת בעיה באיזורים ויזואליים בקורטקס. יכול להוביל לתופעות כמו יכולת להתחמק ממכשולים או זיהוי גירויים ויזואליים, למרות שהאדם לא מודע לכך שהוא רואה אותם.
90
הסבירי על איזורי השפה במוח והמיקומים שלהם
בהמיספרה שמאל - איזור broca - הוצאת שפה אל הפועל 44, 45, ורניקה- הבנת שפה- 22BA - מאוד מקושרים ביניהם דרך ה-superior longitudinal gyrus.
Geschwind Territory: איזור ההבנה של שפה כתובה, ממוקם ב-gyrus angular ,lobule parietal inferior וכולל את -39BA.
91
מהו ה (DLPFC (Cortex Prefrontal Dorsolateral ?
איזור פרה-פרונטלי שאחראי על זיכרון עבודה, קבלת החלטות, התנהגות מוכוונת מטרה
92
מהו ה-VMPFC ? (ventromedial prefrontal cortex)
איזור פרה-פרונטלי שאחראי על יכולות חברתיות, ויסות רגשי, אינהיבציה וקבלת החלטות. האיזור שפעיל בניסוי המרשמלו.
93
מהן השכבות המשמעותיות לפי Laminae of rexed?
1-3 - סנסורי
9 - מוטורי
94
מה החשיבות של ה-arcuate fasiculus?
חיבור בין איזור ברוקה וורניקה
95
מהי טוניקה? אילו סוגי טוניקות קיימות?
שכבה המרכיבה את כלי הדם, יש סך הכל שלוש כאלו - טוניקה פנימית העשויה מתאי אנדותל, טוניקה אמצעית העשויה משרירים חלקים שמאפשרים הרחבה והתכווצות וטוניקה חיצונית של רקמת חיבור
96
תארי בכלליות את מחזור הדם הגדול בגוף
דם רווי בחמצן מגיע מהעלייה השמאלית של הלב לחדר השמאלי, משם לאבי העורקים->עורקיקים->נימים-> החלפת חומרים בתאי הגוף-> דם רווי בפד"ח חוזר לעלייה הימנית דרך ורידונים וורידים
97
תארי בכלליות את מחזור הדם הקטן בגוף
במסלול הקטן דם רווי בפד"ח יוצא בעורק הריאה מהעלייה הימנית וחוזר לאחר המעבר בנאדיות הריאה, לעלייה השמאלית דרך וריד הריאה.
98
מהם Circumventricular Organs ?
איזורים הסמוכים לחדרים שבהם מחסום הדם מוח יותר מתירני כך שמתאפשר מעבר חומרים, מאפשר הפרשת הורמונים וחומרים לזרם הדם וכן דגימה של הדם על ידי איזורי חישה
99
מה ההבדל בין כלי הדם ברוב הגוף לעומת מערכת העצבים המרכזית?
כלי הדם בגוף הם fenestrated - כוללים 'חלונות', פתחים בין תאי האנדותל בדופן כלי הדם שמאפשרים מעבר חומרים. אך במערכת העצבים המרכזית, כלי הדם הם continuous - ללא הפתחים בין התאים וכמעט ללא מעבר חומרים. רק מולקולות קטנות כמו מים או חומרים מסיסים במים יכולות לעבור פנימה או החוצה - כך נוצר מחסום הדם-מוח, ה-BBB.
100
מהו ה-area postrema והיכן הוא ממוקם?
איזור ברצפת החדר הרביעי אשר רגיש לרעלנים בזרם הדם ומפעיל בתגובה לנוכחותם רפלקס הקאה
101
מאיזה עורק מגיעה אספקת הדם הקדמית למוח?
עורק גדול שנקרא Internal Carotid Artery, שהוא למעשה פיצול של עורק עוד יותר גדול שנקרא Common Carotid Artery (העורק בו אנחנו מודדים דופק). ה-Common Carotid Artery מתפצל לשניים: External Carotid Artery שמספק דם למבנים שנמצאים מחוץ לגולגולת, בפנים ובצוואר, ול-Internal Carotid Artery
שנכנס לתוך הגולגולת דרך פתח מיוחד בבסיס הגולגולת בסמוך למקום ממנו נכנס עצב הראיה
102
לאיזה עורקים מתפצל ה-Internal Carotid Artery?
ה-ACA המדיאלי שמטפס מעל לקורפוס קולוסום ומספק דם למשטח המדיאלי של ההמיספרה וה-MCA שעובר בין האונה הפריאטלית לאונה הפרונטלית בתוך ה-lateral fissure, ואז יוצא למשטח הלטרלי ומתפצל לענפים רבים. מספק דם לגרעיני הבסיס ולאינסולה בדרכו למשטח הלטרלי.
בחלק העליון, הגבול בין המשטח הלטרלי והמדיאלי, ה-MCA מקבל עזרה מה-ACA
103
איזה איזור באספקת הדם הקדמית למוח הינו בסיכון לקריעה אצל בעלי לחץ דם גבוה?
איזור החיבור בין ה-internal carotid arteries ל-MCA קשה להבחנה וכולל פיצולים רבים, מה שהופך אותו מועד לפורענות. הפיצולים מחלישים את דופן כלי הדם, מה שהופך אותם למצויים בסיכון אצל בעלי לחץ דם גבוה.
104
מאיזה עורק מגיעה אספקת הדם האחורית למוח? איך הוא נכנס לגולגולת ולאיזה עורקים מתפצל בהמשך?
Vertebral Artery, נכנסים דרך החורים הצידיים בחוליות הצוואריות (transverse foramen) ובהמשך נכנסים לתוך הגולגולת דרך ה-foramen magnum ומתאחדים לאחר כניסתם לעורק אחד עבה שנקרא ה-Basilar artery. הוא נמצא על ה-basilar part of pons ויוצר בו שקע קטן - גומחה הנקראית Basilar groove, תוצאה של הלחץ שנוצר מכמויות הדם הגדולות שזורמות בעורק. העורק מתקדם מעלה לכל אורכו של ה-pons ואז מתפצל לשני
Posterior Cerebral Artery או בראשי תיבות PCA, שמספקים דם למשטח האחורי של ההמיספרה ושמות הפיצולים שלהם קרויים על שם החריצים בהם הם נמצאים.
גם פיצולים של הpca מציצים לתוך המשטח המדיאלי ומסייעים לMCA באספקת הדם.
105
מהם העורקים המקשרים שיוצרים את המעגל על שם וויליס?
יש לנו עורק מקשר קדמי,
Anterior Communicating Artery,
שמקשר בין שני ה-ACA,
ושני עורקים מקשרים אחוריים,
Posterior Communicating Arteries,
המקשרים בין ה-MCA לבין ה-PCA בשני הצדדים של המוח.
אז בעצם העורק המקשר הקדמי ושני העורקים המקשרים האחוריים יוצרים לנו מבנה מעגלי בין שלושת העורקים המוחיים,
דרכו אספקת הדם הקדמית ואספקת הדם האחורית מקושרות.
המבנה המעגלי הזה נועד ככל הנראה ליצור מערכת של גיבוי. אם יש אוטם (חסימה) בכלי דם אחד, עדיין יש אפשרות לספק דם במסלול עוקף
106
האם המעגל על שם וויליס מצליח לספק גיבוי לאספקת הדם במוח הגולגולת?
בפועל המעגל על שם וויליס לא נותן גיבוי מלא,
ונוירולוגים טוענים שרק אצל כ-30% עד 40% מהאוכלוסייה נראה זרימה מלאה לכל הכיוונים.
107
מהי Anastomosis?
תופעה של צינורות שמתפצלים ומתחברים מחדש ויוצרים מעגלים
108
איך עצב הראיה והעין מקבלים דם?
עצב הראייה והעין מקבלים דם מה-ophthalmic artery שמתפצל מה-internal carotid artery.
109
איך ההיפופיזה מקבלת דם?
התפצלויות מה-internal carotid artery יוצרות את ה-Hypophyseal Arteries שיוצרים בעצם מבנה אנסטומוטי הבנוי מעורקים עליונים ותחתונים
110
מהו posterior choroidal artery?
עורק שיוצר את ה-choroid plexus של החדר השלישי ומספק דם למבנים כמו התלמוס, הפורניקס, והטקטום בגזע המוח
111
מהו anterior choroidal artery?
עורק שמתפצל מה-internal carotid artery ויוצר את ה-choroid plexus בחדר הלטרלי, ופיצולים שלו
מספקים דם גם לאונקוס, לאמיגדלה, להיפוקמפוס, לכיאזמה ולמסילה האופטית, לחלק מגרעיני הבסיס וגם למבנים של חומר לבן כמו ה-internal capsule.
112
מהיכן מגיעה אספקת הדם למוח הקטן?
אספקת הדם למוח הקטן מתקבלת ממערכת אספקת הדם האחורית דרך שלושה זוגות של עורקים:
- Superior Cerebellar Artery - מתפצל מה-Basilar Artery קרוב מאוד לקצה שלו, איפה שה-Basilar Artery מתפצל לשני PCA.
מספק דם לחלקים העליונים של הצרבלום.
- cerebellar artery anterior inferior AICA- מספק דם לחלקים הקדמיים של המשטח התחתון של הצרבלום. יוצא מהחלק התחתון של ה-Basiliar artery.
- Posterior inferior cerebellar artery - מספק דם לחלקים האחוריים של המשטח התחתון. מתפצל ישירות מה-vertebral artery.
113
איזה עורק מספק דם ל-PONS?
pontine arteries שמתפצלים מה-Basilar artery
114
איזה עורק מספק דם לאוזן הפנימית ולעצב השמיעה?
labyrinthine artery
115
אילו עורקים מספקים דם למוח השדרה ומאיפה הם מגיעים?
יש לנו שלושה עורקים שדרתיים: Anterior Spinal Artery אחד ושני Posterior Spinal Arteries שמספקים דם לחלקים האחוריים והלטרליים.
הדם לכולם מגיע מה-vertebral artery במוח - לא התכנון הכי הגיוני הנדסית.
בנוסף אליהם יש גם עורקים רוחביים, המכונים Segmental/Radicular Blood Supply שנכנסים בגבהים שונים לכל אורכו של חוט השדרה ותורמים לאספקת הדם אליו.
115
באיזה מקומות במוח יש חלל בין שתי שכבות דורה?
לי. ניתן למצוא אותו רק במקומות מאוד ספציפיים והעיקרי בהם-ה-falx cerebri שנכנס לתוך ה-longitudinal fissure, נקרא superior sagittal sinus וחלל נוסף שנוצר מתחתיו הוא ה-inferior sagittal sinus.
החלל הזה מלא בדם ורידי ולכן הסינוס הזה מכונה לעיתים סינוס ורידי. אמנם לא מדובר בוריד כמו וריד של מערכת הדם, הזרימה היא לפי מפל לחצים, אך הוא מוביל דם ורידי שמגיע ממספר מקורות, ביניהם ה-Emmisary vein שמביא דם מחוץ לגולגולת.
116
ממה מורכבות עצמות הגולגולת?
עצמות הגולגולת מורכבות מעצם דחוסה בחלקים החיצוניים וספוגית/דיפלואית בחלק הפנימי - עוזר לעצם להיות חזקה אך לא כבדה מידי. בין השכבות יש שכבה של רקמת חיבור שנקראית periosteum.
117
מהם הורידים השטחיים?
מצפים את ההמיספרה מבחוץ, נמצאים לרוב במרווח הסאב-ארכנואידי, מערכת מאוד מסועפת.
כל הורידים מתאספים ונשפכים לסינוסים דוראליים שונים.
118
מהו Supraficial middle cerebral vein ?
מקביל לחריץ הלטרלי, יוצאים ממנו שני ורידים אנסטומוטיים=צינורות שמתפצלים ואז מתחברים מחדש, יוצר גיבוי
119
מהם הורידים העמוקים?
ורידים שנכנסים לתוך ההמיספרה, ומתנקזים לוריד של גלן שנשפך ל---stright sinus, ממנו ל-confluence, וממנו באופן עקיף ל-Jugular vein, הוריד הגרוני ממנו יגיע ללב.
120
מהו Tentorium Cerebelli? למה הוא חשוב ואיך קוראים לחתך בו שמאפשר המשכיות בין המוח הגדול לגזע המוח?
אוהל הצרבלום - מעין חלל משולש בין הצרבלום לאונה האוקסיפיטאלית שבצרברום שנוצר משתי יריעות דורה. הוא מפריד את האנדוקריום לשני מדורים - מדור סופרה-טנטוריאלי (אונה אוקסיפיטאלית) ומדור אינפרא-טנטוריאלי שבו נמצא הצרבלום. הבחנה זו חשובה כי במצבים בהם איבר מסוים חוצה ועובר למדור הלא נכון, יוצר פתולוגיות, מצב שנקרא Hernia, יכול לגרום ללחץ על גזע המוח.
הטנטוריום לא סגור לחלוטין, ה-incisura היא מעין חתך בו שמאפשר את ההמשכיות של המוח הגדול עם גזע המוח.
121
מה ההבדל בין Hemorrhage ל-Hematoma ?
Hemorrhage-דימום, יציאת דם דרך כלי דם פתוח. Hematoma - שטף דם- אוסף של דם ברקמה שאין לו לאן להישפך.
122
מהי Epidural Hematoma? מהו הטיפול הרפואי במצב כזה?
המטומה בכלי דם שמספקים דם לקרומי המוח, במצב זה המרווח האפי-דורלי מתממש, דם עורקי נשפך אליו ונוצר דימום סגור, שמעלה את הלחץ התוך גלגלתי-> רקמת המוח נדחפת ונפגעת
פיתרון רפואי-ניסור הגולגולת, שאיבת הדם החוצה, צריבת כלי הדם שנקרא כדי שלא ימשיך לדמם. לאחר הניתוח המוח לרוב יחזור לנצל את כל הנפח.
123
תארי את מסלול ניקוז הדם מהסינוסים עד להגעה למחזור הדם הכללי של הגוף
ה-confluence of sinuses כמו 'מפגש נחלים' אליו מתנקז דם מארבעה סינוסים. הדם מגיע מהsuperior sagittal sinus ישירות, ומה-inferior באופן עקיף דרך ה-straight sinus. ה-straight מוביל גם דם מה-great cerebral vain of Glen שמנקז אליו ורידים רבים. מהconfluenceו יוצאים שני סינוסים שעוברים דרך הטנטוריום, משמאל ומימין- transverse sinuses, מהם הדם זורם אל sigmoid sinuses, ולבסוף מגיע אל הוריד של הגרון - Jugular vein. משם הדם מצטרף למחזור הדם הכללי
124
מה זה Aneurysm ?
Aneurysm - מפרצת - מצב בו יש מבנה אבנורמלי בדופן של כלי הדם, יכול להיות מולד או נובע מעלייה בלחץ דם. אם המפרצת לוחצת על איזור מוחי ולגרום להפרעות, אך הדבר הבאמת מסוכן הוא שהמפרצת תתפוצץ. על כן כשמזהים מפרצת חייבים לנתח
125
אילו גורמים יכולים להביא לשבץ?
Ischemic stroke - חסימה בכלי דם עקב קריש דם (במקומות אחרים בגוף יגרום לבעיות אחרות כמו התקף לב למשל) - איזורים במוח לא מקבלים דם - בהתאם למיקום, אם אין גיבוי, יגרום למוות תאי, נזק נרחב, סיפמטומים נוירולוגיים קשים ובהעדר טיפול מספיק-מוות. כיום בבתי חולים עושים צנתור מוחי שפותח את החסימה ומחדש את זרימת הדם. גם מדללי דם יכולים להמיס לפעמים את החסימה. המעגל של וויליס לפעמים מגבה ועוזר אך לא ברוב המקרים.
Hemorrhagic stroke - מצב של דימום מוחי, קריעת עורק -דורש ניתוח מהיר.
126
מהן הטרבקולות?
טרבקולות- מבנים במרווח הסאב-ארכנואידי שמכיל גם CSF.
127
מה זה Arachnoid Villi?
Arachnoid Villi - כוללים granulation, מבנים דמויי תפרחות של שערות העשויים מוילי ובולטים למרווח הסאב-ארכנואידי. CSF מנוקז חזרה לדם דרך ה-Arachnoid Villi לתוך הסינוסים. ממברנה בררנית שמקיפה אותם מאפשרת את הסינון והחזרה לדם.
128
מה זה Hydrocephalus ?
בעיות בניקוז CSF - Hydrocephalus - 'ראש מים' - אם זה קורה בעובר יראו את זה באולטראסאונד. הלחץ התוך גולגלתי גורם לגדילת יתר של ראש העובר.
יכול לקרות למשל עקב חסימה של ה-interventricular foramen.
ניתן להשתיל נקז ששואב CSF דרך צינור באופן תמידי.
אם לא פותרים רפואית, יכול לקרות מצב בו החדרים מאוד גדלים, על חשבון החומר האפור - יש אנשים בריאים שחיים עם מצב זה.
מצב אחר שיכול לקרות הוא דימום לתוך ה-subarachnoid space- Hemorrhage - מסוכן מאוד.
129
מה המקור ההתפתחותי של עצב ההרחה?
טלנצפלון
130
מה המקור ההתפתחותי של עצב הראייה?
דיאנצפלון
131
באיזה תהליך נוצר מלנין כתוצר לוואי וצובע את ה-substantia nigra?
תהליך יצירת נוירואנדרנלין בו טירונין הופך ל-L-dopa שמסוגל לחצות את הBBB, הופך לדופמין (אשר לא חוצה BBB) בתהליך שפולט מלנין ואז לאחר הוספת חמצן אחד הופך לנוירואפינפרין.
132
מה תפקיד הגרעין האדום?
בעל תפקיד בקואורדינציה, אדום עקב אספקת דם משמעותית
133
אילו סוגי מידע תחושתי קיימים?
- מגע עדין
- מגע גס
- כאב
- טמפרטורה
פרוסריוספציה - תחושת המיקום המרחבי של השרירים שלנ
134
אילו מסילות סנסוריות קיימות בגזע המוח?
- Spinothalamic tract - מעבירה מגע גס, כאב וטמפרטורה. כוללת מידע שמגיע מהפריפריה דרך נוירון פסאודויוניפולרי שיש לו גרעין בdorsal root gangilion כשהאקסון נכנס ויוצר סינפסה בקרן הדורסלית של החומר האפור של חוט השדרה. הנוירון השני מתחיל בקרן הדורסלית של החומר האפור, חוצה את קו האמצע ועולה למעלה ב-lateral funiculus שבצד השני, הוא ממשיך דרך הטגמנטום של הpons עד ל-VPL שבטלמוס. נוירון שלישי מהטלמוס לקורטקס יעביר את המידע לאיזור הרלוונטי. הקרן הדורסלית מגיעה ממש עד לקצה בניגוד לקרן הונטרלית, האיזור בו היא מתקרבת ליציאה ממוח השדרה נקרא dorsolateral fasiculus\ tract of Lissauer.
תופעות מוזרות - פגיעה בגובה מסוים של חוט השדרה תגרום לשיתוק בצד אחד של הגוף, אך לא אובדן של כאב וטמפרטורה ממנו שכן המידע עולה בצד השני.
Medial Lemniscus Tract - מעבירה תחושות מתקדמות - מגע עדין ופרופריוספציה. ההתחלה הינה דומה- התחושה הסנסורית מתקבלת דרך ה-dorsal root gangilion אך לא יוצרת סינפסה בחוט השדרה- האקסון ממשיך לטפס למעלה דרך הפניקולוס הגבי (fasiculus gracilis - מדיאלי, גפיים תחתונות ו-fasciculus cuneatus הלטרלי- גפיים עליונות). המידע מגיע ל-medulla ופוגש את הגרעין המתאים, שם תהיה סינפסה ומכאן המידע יעבור צד בצורה של arcuate fiber, סרט. משם המידע יעבור ב-tagmentum ויגיע ל-VPL בטלמוס.
135
אילו מסילות מוטוריות קיימות?
- Corticobulbar tract - כוללת עצבוב של שרירי הפנים. מגיעה תמיד מהקורטקס לגרעינים, מהם ישלחו אקסונים לשרירים. רק המידע שלו לא יורד לחוט השדרה. כשדיברנו על העצבים הקרניאליים דיברנו על העצבים הרלוונטיים למסילה זו.
- Corticospinal Tract -
○ Lateral Corticospinal Tract - מתחילה בנוירון מוטורי, האקסונים יורדים דרך corona radiata, internal capsule, דרך crus cerebri במוח האמצעי, נעלמים ל-pons ששם הסיבים הקונטרה צרבליים מפריעים למעבר המסילה, לכן הם מתפצלים, מפלסים את דרכם ולאחר מכן חוזרים להתלכד לכבל. משם הם ממשיכים לרדת דרך ה-pyramid שבו הם חוצים את צד האמצע ב-pyramidal decussation שב-medulla oblongata וממשיכים לנוע בחוט השדרה בצד הקונטרה לטרלי. הנוירונים האלו יורדים, עדיין ככבל, בחוט השדרה בפוניקולוס הלטרלי. בשלבים שונים של חוט השדרה האקסונים עוזבים את החומר הלבן, נכנסים לקרן הונטרלית של החומר האפור של חוט השדרה בשכבה מספר 9 ושם מתחיל הנוירון המוטורי התחתון. האקסון שלו יוצא דרך ה-ventral root ועושה את דרכו לאיבר המטרה. שולטת בשרירים דיסטליים.
Anterior Corticospinal Tract - מסילה שהנירונים שלה מעצבבים שרירים פרוקסימליים, קרובים לקו האמצע -בבטן, בגב וכו. נוירונים מתאימים בהומנקולוס ירדו במוח הגולגולת באופן מאוד דומה, אך במקום לחצות את הקו האמצע הנוירון הזה נודד ל-anterior funiculus מאוד קרוב לקו האמצע. הוא יוכל או להפעיל שרירים באותו צד או שהוא יבצע את ההצלבה רק בסמוך לגובה המתאים בחוט השדרה ויצא ישר החוצה.
136
תארי את הנוירונים שמרכיבים את הרשתית ואת האופן שבו המידע שנקלט בעין עובר אל עצב הראייה
הרשתית מורכבת משלוש שכבות של נוירונים. השכבה הפנימית ביותר כוללת את הפוטו-רצפטורים, אלה הנוירונים שרגישים לאור. קיימים שני סוגים של פוטו-רצפטורים. ה- cones שרגישים לראיית צבע, וה - rodes שמתאימים יותר לראיית לילה. כשמגיעים גלי אור בתדר המתאים, מתרחשת תגובה ביוכימית בפוטו-רצפטור ונוצר פוטנציאל פעולה. מהפוטו-רצפטורים המידע עובר לתאים בי-פולאריים בשכבה השנייה של הרשתית, ומהם אל השכבה השלישית, אל נוירונים שנקראים תאים גנגליונים. האקסונים של אותם תאים גנגליונים נאספים, והם מהווים את עצב הראייה. כיוון כניסת האור לשכבות העין הוא הפוך לכיוון העברת המידע.
137
מהו העצב הקרניאלי השלישי? מאיפה הוא יוצא ועל אילו תפקידים הוא אחראי?
העצב השלישי יוצא מה – interpeduncular fossa, שנמצא בין שני ה – cerebral peduncles והוא נקרא ה- oculomotor nerve. בין היתר אחראי על פתיחת העפעף ועל הזזת ארבעה מתוך ששת שרירי גלגל העין. בנוסף, יש לו רכיב פרא-סימפטטי- הוא מעוצבב על ידי גרעין ה-Edinger westphal, מעורב ברפלקס צמצום האישון בתגובה לאור - קורה בשתי העיניים עקב מעבר המידע בכיאזמה.
138
מהו ה-trochlear nerve ומה מייחד אותו?
העצב הרביעי, ה – trochlear nerve, הוא העצב היחיד שיוצא מהצד הדורסאלי של גזע המוח. מעצבב רק שריר אחד- superior oblique muscle.
139
מהו העצב השישי, מאיזה רקמה עוברית התפתח ומאיפה הוא יוצא?
העצב השישי, abducens שייך ל – pons והתפתח מה- metencephalon. הוא יוצא מהחריץ שבין הפונס למדולה, ה- Pontomedullary sulcus.
140
מה משמעות האמירה שחוש הראייה הוא קונטרה לטרלי?
חוש הראייה הוא חוש קונטרה-לטראלי. זאת אומרת שכל המיספרה מטפלת במידע ויזואלי שמקורו בצד הנגדי של העולם. איך זה קורה?
המידע שמגיע לחלק הטמפורלי של הרשתית, שמקורו כאמור בצד הנגדי של שדה הראייה,
לא צריך לעבור צד בדרכו אל התלמוס ואל הקורטקס הוויזואלי. לכן, המידע שמגיע לחלק הטמפורלי של הרשתית עובר דרך עצב הראייה,
מגיע לקיאזמה האופטית, אבל לא חוצה את קו האמצע אלא ממשיך אל ה – optic tract באותו הצד עד שהוא מגיע אל התלמוס. המידע שהגיע לחלק הנזאלי של הרשתית הגיע מאותו שדה הראייה, מאותו צד של העולם.
לכן, הוא חוצה את קו האמצע בקיאזמה האופטית ועובר צד בדרכו אל התלמוס. אז בעצב הראייה יש לנו מידע מעין ימין או מעין שמאל. לעומת זאת, ב- optic tract יש מידע משדה ראייה ימין או משדה ראייה שמאל.
ככה זה נשמר גם ב -lateral geniculate body
וגם במידע שיעבור לקורטקס דרך ה –optic radiation.
141
איזה איזור במוח אחראי על סנכרון בין כל העצבים שמשפיעים על גלגל העין?
אזור קורטיקלי שנמצא בחלק מאזור ברודמן 8, שנקרא frontal eye field אחראי לסנכרן את כל הפעולה המורכבת הזאת.
142
איך המידע הויזואלי מאורגן בקורטקס ומה זה mayer's loop?
ארגון המידע בקורטקס הוא רטינוטופי. כלומר, המידע מאורגן בקורטקס לפי הצורה שבה הוא מגיע לרטינה. מידע מהחלק העליון של שדה הראייה יגיע לחלק התחתון של הקורטקס ומידע מהחלק התחתון של שדה הראייה יגיע לחלק העליון של הקורטקס.
באופן דומה, מידע שמקורו בהיקף, בחלק החיצוני של שדה הראייה, יגיע לחלק המדיאלי של הקורטקס ולהיפך. המידע שמקורו בשדה הראייה העליון, שעתיד להגיע לקורטקס בצד התחתון, עובר דרך הלולאה על שם מאיר, – Mayer’s loop.המידע הזה עובר מסיבות אנטומיות ולא מתוך צורך תפקודי, באונה הטמפורלית.
הדבר הזה גורם לכך שאם יש פגיעה טמפורלית ונזק ל - Mayer’s loop, יכול להיווצר מצב מוזר של עיוורון ברבע משדה הראייה - ימין למעלה יגרם למשל מפגיעה טמפורלית בהמיספרה שמאל.
143
מהו העצב החמישי ומהם תפקידיו של סעיפיו השונים?
- העצב החמישי - Trigeminal nerve - יוצא מה-pons ומתפתח מהמתנצפלון, תוחם את ה-Basilar part of pons. בעל שלושה סעיפים - הסעיף האופתלמי, הסעיף המקסילרי והסעיף המנדיבולרי. עצב סומטוסנסורי.
הסעיף האופטלמי מביא תחושה סומטו-סנסורית מהשליש העליון של הפנים, כולל העפעף העליון והעין.
הסעיף המקסילרי מביא תחושה מהשליש האמצעי של הפנים, כולל השפה העליונה.
הסעיף המנדיבולרי מביא תחושה מהשליש התחתון של הפנים, שצבוע כאן באדום, כולל הלסת
והשפה התחתונה וכולל גם תחושת מגע (בלבד) משני השלישים הקדמיים של הלשון. הוא ספציפית כולל גם רכיב
מוטורי - עצבוב שרירי הלעיסה.
144
מהם תפקידיו של facial nerve?
- העצב השביעי - facial nerve - עצב מוטורי, אחראי על עצבוב שרירי הפנים וההבעה. כמו העצב השישי, מקורו
ב- metencephalon והוא יוצא מה- pontomedullary sulcus. אחראי גם על תחושת הטעם משני החלקים הקדמיים של הלשון, וכן כולל תפקיד פרא-סימפטתי בעצבוב בלוטות רוק. פגיעה בו תגרום לשיתוק חצי מהפנים, באותו צד של העצב הפגוע.
אם מטופל מצליח לפתוח את העפעף אבל לא לסגור, מסיקים שה – oculomotor תקין אבל ה – facial פגוע.
145
מהו העצב הקרניאלי השמיני ומהם תפקידיו?
- העצב הקרניאלי השמיני - Vestibulocochlear nerve - הלטרלי מבין שלושת זוגות העצבים הקרניאליים שיוצאים מה-Pontomedullary sulcus. עצב כפול- כולל שני רכיבים שלכל אחד מהם גרעין משלו. רכיב וסטיבולרי מתעלות באוזן הפנימית, של שיווי משקל, ורכיב קוכלארי (הקוכלאה=השבלול, איבר החישה האודוטורי)- של שמיעה. עצב סנסורי בלבד.
146
איזה עצב קרניאלי מעצבב מוטורית את בית הבליעה ומהם תפקידיו הנוספים?
- העצב התשיעי - glossopharyngeal nerve - עצבוב מוטורי לבית הבליעה ומביא תחושת מגע ותחושת טעם מהשליש האחורי של הלשון, כמו כן כולל רכיב פרא-סימפתטי שכולל פונקציה ויסרלית, עצבוב בלוטות רוק, ופונקציה של חישה אוטונומית של הרכב הדם דרך מבנה שנקרא carotid body.
147
מהם תפקידיו של Vagus nerve?
- העצב העשירי- Vagus nerve - פרא סימפתטי כמעט לחלוטין, מגיע לאיברים רבים ומעצבב בין היתר את מערכת העיכול, את שריר הלב, אחראי במידה מסוימת להקאה וזיעה, וכן מביא תחושה סנסורית מהאוזן החיצונית.
148
תארי את עצב קרניאלי 11 ו-12
- העצב האחד-עשר- accessory nerve - תפקיד מוטורי בלבד של שרירים בצוואר. כולל רכיב קרניאלי וגם רכיב ספינאלי - כנראה שריד אבולוציוני.
העצב השניים-עשר- hypoglossal nerve - שליטה מוטורית בלשון. יוצא מהמדולה גם הוא, בין ה-olive וה-pyramid - יותר מדיאלית מהאחרים.
149
איפה מצויים הנוירון המוטורי העליון והתחתון במערכת המוטורית?
הנוירון המוטורי התחתון, ששולח את האקסונים שלו לשריר, נמצא בגזע המוח או בחוט השדרה.
הנוירון המוטורי העליון נמצא בקורטקס המוטורי.
150
עצבים מוטורים של איזו המיספרה מעצבבים את החצי התחתון של הפנים? ואת החצי העליון?
החצי התחתון של הפנים מעוצבב אך ורק על ידי הנוירונים המוטוריים העליונים של ההמיספירה הקונטרה-לטראלית, כפי שהיינו מצפים. שמאל אחראי על ימין, וימין אחראי על שמאל. אבל החצי העליון של הפנים, מעוצבב על ידי הנוירונים המוטוריים העליונים של שתי ההמיספירות.
בחצי העליון של הפנים יש עצבוב בי-לטראלי,
כלומר, הגרעינים של ה – facial nerve מקבלים אינפוט גם מנוירונים בהמיספירה ימין, וגם מהמיספירה שמאל. יכול לגרום למצב מוזר עם שיתוק של רבע פנים.
151
מהו שיתוק על שם בל? (Bell's Palsy)?
פגיעה בעצב הפנים יכולה לגרום ל-Bell’s Palsy , השיתוק על שם בל. זה לא שיתוק מוחלט אלא חלקי, והוא מאופיין בסימפטומים רק בחצי מהפנים, כמו צניחה של העפעפיים ושל השפה. ועדיין פחות חמור כי הפגיעה לא קורטיקלית.
152
מהו הטלמוס, אילו חומרים עוטפים אותו ולאיזה שלושה איזורים הוא מחולק?
הטלמוס - תחנת הממסר של המוח, מרכז אליו את כל האינפורמציה החושית למעט הריח. מעבר לכך הוא מעורב בתהליכי הפניית קשב, מודעות, למידה וזיכרון באמצעות קשריו למערכת הלימבית. למעשה מדובר בצבר של תתי גרעינים שונים. מלמעלה עטוף בחומר מפוספס stratum zonale ומצידו החיצוני בכיוון הלטרלי עטוף בחומר לבן שנקרא external medullary lamina. החומר הלבן שבתוך הטלמוס, internal medullary lamina, יוצר את האות Y ומחלק אותו לשלושה חלקים- גרעינים קדמיים (A) שקשורים בעיקר לתפקידי למידה וזיכרון באמצעות קשרים למערכת הלימבית, גרעינים לטרליים (L) שמתחלקים להמון תת גרעינים שמכונים בהתאם למיקומם המרחבי וגרעינים מדיאליים (M) שמבצעים אינטגרציה של אינפורמציה חושית ומוטורית ומעורבים בעיצוב החוויה הרגשית, יוצרים קשרים עם הה-prefrontal cortex.
153
מהו Reticular nucleus?
- מצפה את הטלמוס מבחוץ בצד הלטרלי לכן נקרא גם perithalamus, גרעין אינהיבטורי שאחראי לרגולציה על הטלמוס עצמו - מקבל את הקלט והפלט של הטלמוס ויכול למתן אותו באמצעות סינפסות אינהיבטוריות, מתאים למשל למצבי שינה וערות.
154
מהו ה-Subthalamus ואילו איזורים כולל?
כולל את ה- subthalamic nucleus (STN) ואת החומר הלבן שמקיף אותו. מעורב במסלולי התנועה של גרעיני הבסיס. כזכור, גרעיני בסיס שונים יכולים לבצע אינהיביציה- או ישירות ל-VA ו-VL, או באופן עקיף באמצעות הסרת דיכוי מה-STN כך שיפעיל את מדכאי הטלמוס ויגרום להפחתת תנועה.
155
איפה ממוקם איזור Epithalamus ואילו מבנים הוא כולל?
שורת מבנים באיזור הגג של החדר השלישי ולרוב נוכל לזהות אותם בחתך המיד-סגיטלי. כולל גם את הקומיסורות habenular comissure ו-posterior comissure.
○ גרעין Habenula - נמצא בחלק הדורסלי והאחורי של הדיאנצפלון, מקשר בין המערכת הלימבית לבין הידאנצפלון וגזע המוח. מקבל מידע דרך stria medullaris המקשר בינו לבין ה-septal area.
במבט מאחור על גזע המוח, אפשר לראות את ההבנולה מעל הטקטום בצורה דמוית משולש, ולכן המבנה הזה לעיתים מכונה Habenular trigon. תפקודים הקשורים לויסות רגשי, מחזורי שינה וערות, עיבוד כאב, מצבי דחק ותהליכי למידה.
בלוטת ה-pineal - מעורבת בויסות השעון הביולוגי ע"י הפרשת מלטונין באופן משתנה לאורך היממה. בהיפותלמוס יש גרעין suprachiazmatic nucleus SCN מעל הכיאזמה האופטית שמקבל מהרשתית אינפורמציה על אור וחושך באמצעות מסילת ה-retinohypthalamic tract ומעביר אותה בהמשך לבלוטת האצטרובל. גם טמפרטורה משפיעה על השעון הביולוגי.
156
מהם גרעיני VL ו-VA?
גרעינים בטלמוס, מעורבים במסלולי התנועה של גרעיני הבסיס אשר קובעים אם תנועה תצא לפועל באמצעות דיכוי או הפעלה של איזורים אלו.
157
מהם ה-VPL ו-VPM?
גרעינים לטרליים בטלמוס אשר מרכזים את המידע הסנסורי שמגיע מאיברי הגוף - מידע מהפנים אל ה-VPM ומידע תחושתי מכלל הגוף מה-VPL
158
מהו ה-Pulvinar?
גרעין בחלקו האחורי של התלמוס אשר קשור במערכת הרבייה ובהפניית קשב.
159
מה זה Deep Brain Stimulation?
במקרים של הפרעות תנועה, כמו במחלת הפרקינסון למשל, ניתן לטפל באמצעות שיטה שנקראת Deep Brain Stimulation, או בקיצור DBS. זוהי פרוצדורה ניתוחית, שבמהלכה משתילים במוחו של המטופל נוירוסטימולטור. מכשיר ששולח פולסים חשמליים שייגרו את ה-Subthalamic nucleus שלו.
אז מפעילים בצורה חשמלית את ה-STN, ובכך מתערבים מבחוץ במעגלי התנועה
ומביאים להפחתה של סימפטומים מוטוריים.
160
איפה ההיפותלמוס ממוקם? מהם תפקידיו ומאילו מבנים הוא מקבל מידע?
מהווה רצפת החדר השלישי, יש רק אחד כזה משותף לשתי ההמיספרות. מקבל אינפורמציה ממערכת העצבים וגם ישירות מהפריפריה: - - מקבל מידע דרך איברי חישה מיוחדים בהם מחסום הדם מוח לא מתקיים - circumventricular organs, כמו ה-area postrema שעליו דיברנו כבר וה-subfornical organ שחש את רמת ההורמונים בדם.
- ה-OVLT שנמצא סמוך ל-Lamina terminalis מעביר מידע על טמפרטורת הדם, רמת הנתרן והלחץ האוסמוטי בדם. פועל לשמירה על הומאוסטזיס.
כאשר הוא מזהה עלייה בטמפרטורה (באיזור בהיפותלמוס הנקרא preoptic area), ההיפותלמוס הקדמי יכול להפעיל מנגנונים של איבוד חום ואם יש ירידה בטמפרטורה ההיפותלמוס האחורי הוא זה שיפעל ויפעיל מנגנונים של שימור חום. במקרה של זיהום חיידקי ה-OVLT אמור לזהות אותו ולבצע אינהיבציה להיפותלמוס הקדמי וכך נוצרת עליית טמפרטורה - מנגנון אדפטיבי שעוזר לפעילות מערכת החיסון. באופן דומה, אם צריך לווסת את הלחץ האוסמוטי של הדם, למשל אם יש יותר מדי מלחים בדם, אז ההיפותלמוס יכול להביא להפרשה של הורמון שגורם להפחתה של מתן שתן וכך לשמור יותר נוזלים בזרם הדם כדי לאזן את ריכוזי המלחים.
161
איפה ממוקמת בלוטת יותרת המוח?
המשכית להיפותלמוס, יושבת ב-sella turcica בגולגולת, מכוסה בשכבה של דורה שנקראת Diaphragma sella ומחוברת להיפותלמוס דרך גבעול הנקרא infundibulum.
162
מה ההבדל בין ההיפופיזה האחורית לקדמית?
- האחורית הינה חלק ישיר מההיפותלמוס, מקור עוברי מוחי ולכן מכונה נוירו-היפופיזה. מופעלת על ידי גרעיני paraventricular nucleus ו-supraoptic nucleus שמעצבבים אותה דרך האינפונדיבולום ומפרישים אליה חומרים - אוקסיטוצין וואזופרסין (ADH) בהתאמה.
- הקדמית מתפתחת מאקטודרם לא נוירונלי ממנו מתפתח גם הלוע. מושפעת וסקולרית, דרך זרם הדם: ההיפותלמוס מפריש הורמונים לדם באיזור ה-median eminence. משם ההורמונים יכולים להיכנס לזרם הדם דרך עורקים שמתפצלים מה-Superior hypophyseal artery, לנדוד בזרם הדם ולהגיע דרך Portal veins אל ההיפופיזה הקדמית, שם הם ייקלטו על-ידי רצפטורים מתאימים, ויביאו להפרשה של הורמונים אחרים על-ידי ההיפופיזה שיגיעו לזרם הדם ומשם לכל מיני בלוטות פריפריות - מערכת שמכונה Hypothalamo-Hypophyseal System.
163
הסבירי על ציר HPA ותני כדוגמא את היכולת של היפותלמוס לשלוט על רמות הורמוני לחץ בגוף
ציר ההיפותלמוס-פיטואיטרי, כלומר יותרת המוח והאדרנל, יותרת הכליה. ההיפותלמוס מפריש אל זרם הדם הורמון שנקרא Cortico-tropin Releasing Hormone או בקיצור CRH. מזרם הדם הוא יכול להגיע אל רצפטורים ספציפיים בהיפופיזה הקדמית ולגרום לה להפריש את ההורמון Adreno Cortico-Tropin Hormone, או בקיצור ACTH. כשהורמון זה מופרש לזרם הדם, הוא יכול להגיע לבלוטת יותרת הכליה, בלוטת האדרנל. הקליפה של בלוטה זו, הקורטקס שלה, מפריש הורמון שנקרא קורטיזול. מדובר בהורמון שעולה כשעולות רמות הלחץ. אז זאת דוגמה של שליטה של ההיפותלמוס בהורמוני הלחץ. מנגנון משוב שלילי - אם ההיפתלמוס יזהה רמות קורטיזול גבוהות בדם הוא יפריש פחות CRH.
164
מהי מחלת השימוטו?
במצב תקין ההיפותלמוס שמפריש TRH גורם להפרשת TSH מההיפופיזה שמגיע לבלוטת התריס וגורם לה להפריש טירוקסין שמשפיע על קצב חילוף החומרים בגוף.
מחלת השימוטו - מחלה אוטו-אימונית
בה לא מיוצר טירוקסין - גורם להיפופיזה לייצר עוד ועוד TSH ללא הפרשת הורמון המטרה - שיהוו מרקר למחלה.
165
איך נקראים החריצים והבליטות במוח הקטן?
החריצים הרבה יותר עמוקים וישרים לכן נקרא להם fissures, והפיתולים שלהם נקראים folia
166
כמה שכבות של קורטקס יש במוח הקטן, ואילו?
שלוש:
שכבה מולקולרית-ללא גופי תאים כמעט, שכבה אמצעית דקה של תאי פורקינייה, שולחים עץ דנדריטי עצום לשכבה מולקולרית, שכבה של תאים גרנולריים
167
מה מפריד בין ההמיספרות במוח הקטן?
ה-vermis
168
מהן שלושת האונות של המוח הקטן?
anterior, posterior, floculonodular
169
מאין מידע יכול להיכנס אל הצרבלום?
שתי כניסות לצרבלום: תאים מטפסים בעיקר מה-olive במדולה דרך ה-inferior peduncles, שמטפסים לשכבה המולקולרית, ועושים סינפסה עם דנדריטים של תאי פורקינייה. מעבירים בעיקר אינפורמציה לגבי תכנון תנועה.
כניסה שנייה - סיבי Mossy, מקבלים מידע בעיקר מהקורטקס דרך ה-Pons דרך הmiddle-cerebellar-peduncles, עושים סינפסה בשכבה הגרנולרית. יוצרים מבנה שנקרא glomerulus- אקסון אחד
170
איך מתבצע הסנכרון בצרבלום שמאפשר תנועה מתואמת? איזה מידע צריך להתקבל לפני ואחרי התנועה?
כדי לאפשר תנועה מתואמת יש צורך לדווח לצרבלום על התנועה שמעוניינים לעשות ועל מה שקרה בפועל. איך זה קורה? מידע על התכנית שעובר מהקורטקס ל-pons בסיבים קורטיקו-פונטיינים. נוירון בpons של צד אחד ב-pontocerebellat fiber יעבירו מידע על תכנית לצרבלום בצד השני, דרך ה-middle peduncles בסיבי Mossy.
המידע על מה שקרה בפועל מגיע באמצעות סנסורים לפרוסריוספציה - גם מהאיבר על שם גולג'י (מביא מידע על מתח השריר) וגם מכישור השריר (על אורך השריר), מועבר דרך נוירון פסאודופולרי, סנסורי, ומעביר מידע גם למוח הגדול וגם ל-olive , ממנו עובר דרך ה-inferior peduncles לצרבלום.
הצרבלום יבצע חישוב שמשווה בין התכנית והמידע על מה שקרה, כשה-output הוא תיקון של התכנית. אאוטפוט זה יוצא מהצרבלום ל-midbrain דרך ה-superior cerebellar peduncles, חוצה את קו האמצע באיזור הדקווזציה ומגיע לטלמוס בצד הקונטרה לטרלי שממנו יצאה התנועה מלכתחילה.
171
מהו האיזור הקדום ביותר בצרבלום?
Vestibullocerebellum - החלק שקשור בשווי משקל - בעצם Noudule ושני ה-floculus.
איזור זה גם מהווה את הארכיצרבלום בחלוקה הפילוגנטית, מתפתח ראשון, לדגים יש כמעט רק אותו.
172
מהו ה-Spinocerebellum ?
Spinocerebellum - מידע שמגיע מחוט השדרה, באופן גס- איזורי ה-vermis חוץ מה-noudle, איזורים מדיאליים מאוד. מקביל בערך לפלאו-צרבלום.
173
מהו ה-Pontocerebellum ולאיזה איזור הוא מקביל מבחינת התפתחות אבולוציונית?
Pontocerebellum - החלקים שעוסקים במידע שמגיע מה-pons. איזור זה מקביל לנאו-צרבלום בהתפתחות.
174
מה זה Rhinencephalon ?
מוח ההרחה, מורכב בעיקר מפלאו-קורטקס, מוח קדום, מופרד באמצעות ה-rhinal sulcus מהמוח החדש.
בחיות קטנות ופחות דומות לאדם, מוח ההרחה תופס נפח גדול מאוד מהמוח, לאט לאט באבולוציה הנאו-קורטקס גדל ומוח ההרחה נהיה קטן ומוסתר יותר. כמו כן מבנים שהיו אחורה ולמעלה מתחילים לגדול ולהיות בצורת האות C (נדידה שמזכירה את הנדידה באמבריולוגיה).
המבנים של מוח ההרחה מהויים בסיס למערכת הלימבית כשלאורך האבולוציה נוספו להם תפקודים נוספים
175
אילו מבנים כוללת המערכת הלימבית?
אמיגדלה, הגרעין הקדמי של התלמוס, היפותלמוס, היפוקמפוס, cingulate gyrus, parahipocampal gyrus, mammilary bodies, fornix, dentate gyrus, septum pelucidum, uncus, Orbitofrontal cortex, Nucleus accumbens
176
איפה יושב ההיפוקמפוס?
ברצפת הקרן הטמפורלית של החדר הלטרלי
177
לאיזה מבנה הופך החומר הלבן שמצפה את ההיפוקמפוס?
alveus נאסף בהדרגה ויוצר את ה-fimbria שבהמשך הופכת להיות הפורניקס.
178
איזה שכבות מרכיבות את ההיפוקמפוס?
ההיפוקמפוס הוא ארכי קורטקס- קורטקס של שלוש שכבות: שכבה פולימורפית, פירמידלית ומולקולרית. אין שכבות גרנולריות, והסדר הפוך מבנאו-קורטקס- הפולימורפית היא החיצונית והמולקולרית פנימית.
179
מאיפה מגיע מידע להיפוקמפוס?
ההיפוקמפוס מקבל אינפורמציה מהנאו-קורטקס, מהצד השני דרך הקומיסורה, מה-septal area וספציפית מגרעין בשם basal cholinergic nuclei of the sucstatia innominata שמפריש אצטיל כולין.
בנוסף, בתוך ה-rhinal sulcus יש את ה-entorhinal cortex שמקבל מידע מהcingulum ויכול לקבל מידע באחד משני מסלולים-
Alvear path להיפוקמפוס
Perforant path ל-dentate gyrus - סיבים שמחוררים את ה-subiculum ונכנסים אליו כך, משם יש סיבים מסוג mossy fibers שמעבירים את המידע ל-3CA בהיפוקמפוס.
יש מסילה בשם Schaffer collateral שמעבירה מידע בין איזורי ההיפוקמפוס.
180
כמה נוירונים כוללות המערכת הסומטית והאוטונומית
במערכת הסומטית יש שני נוירונים, במערכת האוטונומית יש שלושה נוירונים- יש גם נוירון שנמצא בגנגיליון.
181
אילו מערכות יש בתוך המערכת האוטונומית ומה תפקידיהן?
מערכת העצבים הסימפטתית - פועלת בסטרס, כוללת תפקודים כמו הרחבת אישונים, איהנהיבציה להפרשת רוק, הרחבת סימפונות הריאות כדי לאפשר צריכה מוגברת של חמצן, עלייה בלחץ דם, כיווץ כלי דם, כיווץ שרירים ואינהיבציה למערכת העיכול ולהטלת שתן. מעורבת גם בהפרשת זיעה, שחרור גלוקוז ובפורקן מיני.
מערכת העצבים הפרה סימפתטית - פועלת בשגרה, גורמת להתכווצות אישונים, העלאת הפרשת רוק, רגיעת סימפונות הריאות, ירידה בדופק, הרפיית שרירים, הפעלת מערכת העיכול והפרשת שתן, פועלת בזמן עוררות מינית.
182
הסבירי על מסלול העברת המידע במערכת הסימפתטית
המערכת הסימפטתית היא thoracolumbar - הנוירון השני יהיה בחוליות החזה (t) והאגן הראשונות).
נוירון ראשון בהיפותלמוס, נוירון שני, נוירון פרה-גלגיליוני, בקרן הלטרלית בחוט השדרה, נוירון שלישי הוא כבר גלגיליון - המידע אליו מגיע דרך ה-ventral root, נכנס לגנגיליון, יוצר סינפסה ויוצא החוצה לאיבר המטרה. הגנגיליון יכול להיות פרה-ורטברלי, כלומר סביב חוט השדרה (קרויים גם symphatetic chain), קדמי לחוט השדרה (collateral gangilia) או בלוטת האדרנל עצמה.
183
הסבירי על מסלול העברת המידע במערכת הפרה-סימפתטית
מערכת craniosacaral -הנוירון השני נמצא או בקרניום (גולגולת) או בגננטים הסקריאליים, התחתונים של חוט השדרה. נוירון ראשון בהיפולמוס, נוירון שני בגזע המוח או ב-, הנוירון הגנגניליוני נמצא או בארבעה גנגיליונים פרה סימפטתיים בראש שלנו או בנוירון intramural - בדופן איבר המטרה.
184
אילו תאי גלייה קיימים במערכת העצבים המרכזית ומהם תפקידיהם?
-אסטרוציטים - חילוף חומרים של הנוירונים, כוללים שלוחות על סינפסות ושלוחות בכלי דם, יגבירו אספקת דם בתגובה לפעילות מוגברת באיזור מסוים, הכרחיים ליצירת סינפסות חדשות ולאפ-טייק מהסינפסה.יש ביניהם חיבורים מסוג tight junction, באמצעותם ביכולתם לקשר באופן עקיף בין איזורים במוח. לאורגניזמים מפותחים יותר אבולוציונית יש יחס אסטרוציטים נוירונים גבוה יותר.
- אוליגודנדרוציטים - תא עם מספר ענפים, שמייצר את מעטפת המיילין של הנוירונים במערכת העצבים המרכזית. תא אחד יכול לייצר מעטפת לכ-50 נוירונים שונים.
- תאי מיקרו-גלייה - המרכיב החיסוני של מערכת העצבים המרכזית, יכולים לבצע פאגוציטוזה, רגישים מאוד בסביבה החוץ תאית ויכולים להשרות תגובה דלקתית או לגרום לנוירונים לבצע אפופטוזיס. הם מפרישים ציטוקינים ויכולים לעודד התחדשות של רקמה מוחית.
- אפנדימה - מצפים את החלל הפנימי של צינור העצבים ומפרידים בין דופן הצינור לנוזל הCSF. מדובר ברקמה בררנית, מאפשרים מעבר נוזלים וחומרים מסיסים קטנים כך שהרכב ה-CSF שנוצר מאוד דומה להרכב הפלזמה של הדם רק ללא תאי הדם האדומים או הלבנים. מעורבים גם ביצירת הכורואיד פלקסוס.
185
אילו תאים נפגעים בטרשת נפוצה?
הסבירי על המחלה וסכנותיה
אוליגודנדרוציטים
טרשת נפוצה - מצב בו נוצרת תגובה של מערכת החיסון נגד מעטפת המיילין עקב מעבר של תאי מערכת החיסון את מחסום הדם-מוח. נוצרת במצב זה תגובה דלקתית אוטו-אימונית, ונראה בסריקת MRI מצב של white matter hyperintensity, איזורים בהם יש עוצמה מוגברת של הסיגנל בחומר הלבן בגלל הדלקת. לרוב בשלב הראשון של המחלה, המופע הוא relapsing-gremeeting, כלומר נגעים ואיתם גם סימפטומים מופיעים ונעלמים. הסכנה היא שבהדרגה מפעם לפעם לא תהיה חזרה מלאה לתפקוד תקין ויהיה נזק מצטבר. סוג הסימפטומים תלוי במיקום הופעת הדלקת.
186
הסבירי על תאי הגלייה במערכת העצבים ההקפית
תאי הגלייה במערכת העצבים ההקפית
- תאי שואן - מייצרים את המיילין. בניגוד לאוליגודנדרוציטים, תא שואן אחד מייצר מעטפת רק לאקסון בודד. המיילין שהוא מייצר יחסית דומה, אך כן קיימים הבדלים. מחלת גיליאן ברה, שיכולה להביא לשיתוק ואף לסכן חיים, היא מחלה בה תאי שואן נפגעים.
תאי הלוויין - satellite glial cells - מקיפים נוירונים, מניחים שהם מספקים תמיכה מטבולית באופן דומה לתפקיד האסטרוציטים במערכת העצבים המרכזית
