מחלות נשימה Flashcards
(118 cards)
1
Q
תינוק שמכחיל מיד לאחר הלידה,
באיזו מחלה / מום נחשוד?
A
choanal atresia
2
Q
אילו סימפטומים נראה בתינוק עם כואנאל אטרזיה דו צדדית?
A
- מכחיל מיד לאחר הלידה
- מחריף באכילה
- משתפר בבכי
זה מצב מסכן חיים!
3
Q
אילו סימפטומים נראה בכואנל אטרזיה חד צדדית?
A
גודש כרוני באף בנחיר אחד, לרוב כשיש זיהום רספירטורי
4
Q
תינוק שחושדים שיש לו choanal atresia,
מהו אמצעי האבחנה המדויק?
A
CT
5
Q
תינוק עם אטרזיה דו צדדית, , איזה תסמונת סביר שיש לו בנוסף?
מהם המאפיינים שלה?
A
charge syndrome:
קולובומה - אישונים לא שווים
מומי לב
אטרזיה של הכואנות
פיגור התפתחותי
אבנורמליות גניטליות
בעיות שמיעה וחרשות
6
Q
מה הטיפול הראשוני בתינוק עם קואנאל אטריזה?
A
שמים airway
או אינטובציה
עד לביצוע ניתוח
7
Q
ילד שמראה לאחרונה סימנים של:
אפיסטקסיס (דימום , מהאף),
הפרשה מוגלתית, ריח רע, זיהום בדרכי הנשימה ונשימה מהפה -
מאיזו בעיה סובל הילד?
A
גוף זר באף - כרוני
8
Q
ילד בן 10 שמגיע למיון עם פוליפים באף, איזו מחלה אנו צריכים לשלול?
A
CF
9
Q
מהו סיבוך ארוך הטווח של פוליפים באף ללא טיפול ניתוחי?
A
יתר לחץ דם ריאתי
10
Q
מה הגורם הכי נפוץ להצטננות?
A
Rhinovirus
11
Q
מהו הסיבוך הכי שכיח של הצטננות בילדים קטנים?
A
Otitis media
12
Q
הפרשה קבועה מהאף מחשידה לאילו 2 מצבים לא תקינים?
A
- קואנאל אטרזיה
- גוף זר באף
13
Q
מהן האבחנות המבדלות של הצטננות?
A
מחלות ילדות ויראליות:
חצבת, חזרת,אדמת, פוליו, שעלת
14
Q
מה הסכנה במתן סירופ נגד שיעול עבור הצטטנות לילדים בני מתחת לשנה?
A
סכנת מוות בעריסה או הרעלה
15
Q
רוב מקרי הפאירנגיטיס נגרמים ע”י (חיידקים / וירוסים)
A
וירוסים
16
Q
עד איזה גיל נדיר לראות הדבקות בדלקת סטרפטוקוקאלית, ובאיזה טווח גיל שכיח?
A
נדיר - עד גיל שנתיים
שכיח בגילאי בי”ס יסודי
17
Q
מבחינת הסתכלות על גרון של ילד עם פארינגיטיס, איך ניתן לזהות האם ויראלית או חיידקית?
A
גרון אדום - פארינגיטיס ויראלית
סיבים לבנים על השקדים - סטרפטוקוקאלית
18
Q
ילד שסובל מדלקת בלוע כולל הופעת שלפוחיות על הלשון, הפה והגפיים. מהי המחלה ומאיזה פתוגן נגרמת?
A
הרפנגינה, נגרמת ע”י וירוס קוקסאקי A
19
Q
מה הפתוגן שגורם ל
pharyngoconjuctivitis fever
A
אדנו וירוס
20
Q
מה הסיבוכים של דלקת גרון סטרפטוקוקאלית?
A
אבצס רטרו פארינג’יאלי
כאבי בטן עזים
Rheumatic fever
21
Q
מהו הטיפול האנטיביוטי עבור פארינגיטיס סטרפטוקוקאלית?
A
ראפאפן / מוקסיפן - שתיהן ממשפחת הפניצלינים
22
Q
באילוג גילאים הכי נפוץ לראות אבצס רטרופארינגיאלי?
A
2-4
23
Q
אילו שילובי חיידקים יש באבצס בלוע?
A
GAS + סטפילוקוקוס אאוראוס
24
Q
ילד בן 3 שסובל מהתסמינים הבאים:
ריור, ירידה בתיאבון, חום, כאב בצוואר ונמצא באי שקט.
מהי הבעיה שסביר שסובל ממנה?
A
אבצס רטרופארינגיאלי
25
מהו אמצעי האבחנה המדויק ביותר עבור אבצס בלוע?
CT
26
מהו הטיפול האנטיביוטי עבור אבצס רטרופרינגיאלי?
צפלוספורין דור 1/2
+
קלינדמיצין
27
במקרים בהם הילד סובל מחסימה בדרכי הנשימה העליונות עקב אבצס בלוע, מה ניתן לעשות?
ניקוז האבצס
28
מהי הסיבה להיווצרות סינוסיטיס?
זיהום ויראלי > סתימת הסינוס > זיהום חיידקי משני שמתלבש
29
איך מתבטאת הקליניקה ביסינוסיטיס - מקסילרי, אתמואידלי וספנואידלי?
מתבטא בחום כאבי ראש ו:
מקסילארי - כאבי בהזזת שיניים ונזלת
אתמואידלי - בצקת פריאורביטלית + חסימה של תעלות הדמעות ויציאת דמעות כלפי חוץ
ספנואידלי - כאבים בעורף
30
האם בסינוסיטס חיידקית מספיק רק טיפול באנטיביוטיקה? ואם לא, מה עוד?
לא
צריך גם לבצע ניקוז של המוגלה שמצטברת בסינוסים
31
מה הסיבוכים שיכולים להיות לאחר סינוסיטיס?
1. אוטיטיס מדיה
2. צלוליטיס פריאורביטלית
3. אבצס
4. מנינגיטיס
5. אוסטיאומיאליטיס
32
מה חשוב לזכור בטיפול בטיפות אף עבור סינוסיטיס?
להתשמש רק כשצריך ולפי הוראת רופא, כדי להמנע מריבאונד בשימוש ממושך
33
מה הטיפולים האפשריים עבור סינוסיטיס?
1. אנטיביוטיקה ממשפחת הפניצילינים (אמפיצילין / אוגמנטין)
2. טיפות אף / שטיפות אף
3. סטרואידים להפחית בצקת באף
4. ניקוז כירורגי - נדיר
34
מהו
spasmodic croup / spasmodic laryngitis
הוא מצב / תסמונת של מצבים בדרכי הנשימה העליונות
שבה מופיע שיעול נבחני פתאומי בלילה,
אך לרוב חולף לבד תוך מספר שעות
35
laryngotracheobronchitis - אילו אזורים במערכת הנשימה מערבת?
ומהו ההסבר הכללי למחלה?
לרינגו - מיתרי הקול
טרכיאו - דרכי הנשימה
ברוכניטיס - סמפונות
זו בעצם דלקת של דרכי הנשימה העליונות שמאופיינת בהיצרות ובצקת בטרכיאה ובמיתרי הקול
36
ממה נגרמת LTB?
(מבחינת פתוגן)
זו מחלה ויראלית - לרוב
parainfluenza
37
מהם התסמינים מהם יסבול ילד עם LTB
(קרופ)
1. שיעול נבחני - שמחמיר בלילה
2. סטרידור (צליל צפצפני בשאיפה)
3. צרידות
4. אודם ונפיחות בגרון
38
מה הסימן המאפיין בהדמיה של LTB
steeple sign
צריח כנסיה
39
ככל שההיצרות בקרופ חמורה,
הסטרידור יופיע ב...
מנוחה
| ואם הסטרידור נעלם לגמרי - זו החמרה משמעותית
40
ברוב המקרים ילדים עם קרופ יטופלו בבית. מה כולל הטיפול הביתי ומה להקפיד?
1. להקפיד שלא יגיע לאי שקט ובכי - כדי שלא יפסיק לנשום.
2. טיפול בסטרואידים - בטנזול
41
מתי יש צורך לאשפז בקרופ,
ומה הטיפול שיקבל בבי"ח?
אשפוז כאשר יש החמרה בטרידור ו/או מצוקה נשימתית עד ירידה בהכרה.
הטיפול כולל:
חמצן בהיפוקסמיה
ניטור
הזנ תוך ווורידת לקטנים
דקסמתזון במחלה קשה
אדרנלין באינהלציה - להורדת הבצקת במיתרי הקול
42
43
מהו הטיפול הכי קל שנמליץ לסטרידור?
(לא תרופתי)
לשאוף אוויר קר - או ממקפיא פתוח או חלון באוטו בנסיעה
44
מה ההבדלים בין קרופ ויראלי לבין spasmodic laryngitis?
1. קרופ ויראלי נגרם מוירוס בעוד שמחלה זו מגורם אינו ידוע או אלרגני
2. ,בקרופ ויראלי יש תסמיני מחלה ויראליים (חום, שיעול נזלת) בעוד שבמחלה זו אין סימנים ויראליים כלל
3. במחלה זו מופיע פתאום שיעול נבחני בלילה, חולף תוך מספר שעות
4. בקרופ יש תגובה לסטרואידים , אך כאן בעיקר טיפול באוויר קר
ואם לא חולף אפשר לנסות דקסמתזון או בטאמתזון
45
מה מאפיין אפיגלוטיטטס מבחינת התפתחות המחלה?
התחלה מהירה ופתאומית
46
מי הפתוגן שגורם לאפיגלוטיטיס?
HiB
47
ילד סובל מחום, כאב גרון וקויש בבליעה. ניכר קושי בנשימה, יושב רכון קדימה עם פה פתוח ומרייר. ממה סביר להניח שסובל הילד?
אפיגלוטיטיס
48
מהי הדרך לאבחן אפיגלוטיטיס?
ע"י לרינגוסקופיה ואינטובציה
49
אם בטיפול אקוטי באפיגלוטיטיס לא מצליחים לבצע אינטובציה - מה ניתן לבצע?
טרכיאוסטומי
50
ממה מומלץ להמנע מלבצע בילד עם אפיגלוטיטיס?
שימוש בשפדל
51
ילד שרואים בצילום הצוואר שלו
Thumb sign
מאיזו מחלה סובל?
אפיגלוטיטיס
| לשים לב שהיא לא אבחנתית!
52
ילד עם אפיגלוטיטיס - מהו הטיפול האנטיביוטי שניתן לו?
ומה הטיפול המונע שניתן להורים ולאחים שבאו איתו במגע?
לילד - רוצפין
למשפחה - רימפמין
53
מה נכון לומר כיום על השכיחות של אפיגלוטיטיס לעומת בקטריאל טרכאיטיס?
שכיחות האפיגלוטיטיס ירדה הודות לחיסון המחומש, לעומת בקטריאל שעלה
54
באיזו מחלה נשימתית נראה צילום צוואר של steeple sign
ובאיזו נראה
thumb sign?
steeple - קרופ ויראלי
Thumb - אפיגלוטיטיס
55
מאיזה פתוגן נגרמת בקטריאל טרכאיטיס?
| דלקת אקוטית של הטרכיאה
סטפילוקוקוס אאוראוס
56
מה חומרת המחלה של בקטריאל טרכאיטיס?
ולכן מה הטיפול הכי חשוב לבצע?
מחלה מסכנת חיים (עקב חסימה של קנה הנשימה).
הטיפול הכי חשוב - לשמור על דרכי אוויר פתוחים ע"י אינטובציה!
57
ילד שחלה ב LTB,
ובהמשך החמיר מצבו עם חום גבוה, שיעול, מראה כללי רע.
מאיזה סיבוך סביר להניח שסובל הילד?
בקטריאל טרכאיטיס
| זו מחלה שמוגדרת כסיבוך של זיהום קודם בדרכי נשימה עליונות
58
ע"י מה ניתן לאבחן בקטריאל טרכאיטיס?
בזמן ביצוע אינטובציה
59
מהו הסיבוך האפשרי שעלול לקרות מבקטריאל טרכיאיטיס
| רמז - נגרם ע"י סטאפילוקוק אאוראוס
TSS
Toxic shock syndrome
| מצב בו הרעלנים של החיידק פוגעים במערכות שונות בגוף וגורמים ל:
## Footnote
ירידת ל"ד, חום גבוה, פגיעה בכליות ובכבד, פריחה על העור
60
מהו הטיפול האנטיביוטי כנגד סטאפ אאוראוס בבקטריאל טרכאיטיס?
קלוקסצילין
צפזולין
צפורוקסים (זינאט)
| פניצילינים או צפלוספורינים
61
מה מסוכן בשאיפת בוטנים?
שהם סופחי נוזלים בדרכי הנשימה, מתנפחים, ויכולים לגרום לתמט ולדלקות ריאה חוסרות בשתי הצדדים - ימין ושמאל
62
מהם הסימנים הקליניים של גוף זר בלרינקס?
ומה הטיפול?
צרידות, שיעול, המופטיזיס, קוצר נשימה, כיחלון
טיפול סופי: לרינגוסקופיה
63
מהם הסימנים הקליניים של גוף זר בטרכיאה?
ומה הטיפול?
צפצופים באקספיריום וקולות האינספיריום.
טיפול: ברונכוסקופיה
64
מה ההבדל בקליניקה בין חסימה מלאה לשטחית בדרכי הנשימה עקב גוף זר?
חסימה מלאה - השתנקות וכחלון
חסימה חלקית - צפצופים ובהמשך ייתכן אטלקטזיס
65
מהם הסיבוכים המאוחרים האפשריים לאחר שאיפת גוף זר?
זיהום בריאות - דלקת
המופטיזיס
ארוזיות
אטלקטזיס
66
ילד שבצילום חזה רואים ירידה בכניסת אוויר לצד ימין של הריאה וסטיית קנה לאותו צד, ממה סביר שסובל? חסימה חלקית או מלאה עקב גוף זר?
חסימה מלאה באותו צד
| האוויר לא נכנס כלל עקב החסימה - תמט באותו צד
67
ילד שבצילום חזה רואים את ריאה שמאל מנופחת וסטיית קנה לצד הנגדי, ממה סביר שסובל הילד? חסימה חלקית או מלאה מגוף זר?
חסימה חלקית
| האוויר נכלא ולא יוצא, אין אוורור
68
באילו 3 מחלות נשימה בילדים נשמע מנעד קול נמוך
(כאילו הקול נשמע מרחוק)
אפיגלוטיטיס
בקטריאל טרכאיטיס
לרינגוטרכיאוברונכיטיס
69
ילדים שיש להם בית חזה קעור, באיזו תסמונת לחשוד שהם סובלים ממנה?
תסמונת מרפן
70
מהם המומים שגורמים לסטרידור מולד בתינוקות?
| (7)
1. laryngomalacia
2. subglottic hamengioma
3. vocal cord paralysis
4. right aortic arch
5. double aortic arch
6. vascular ring
7. funnel chest בית חזה קעור
71
ילד עם התקפי חום גבוה כל 3-6 שבועות, אפטות בפה, כאבי גרון והגדלת בלוטות לימפה צוואריות. כל התקף כזה נמשך בין 3-6 ימים.
משטח גרון יצא שלילי?
ממה סובל הילד?
ומה הטיפול המקובל במקרה זה?
תסמונת Pfapa
הטיפול: מתן סטרואידים פומית
72
מיהם התינוקות שבסיכון גבוה לסבול מברונכיוליטיס?
ומה ניתן לעשות כמניעה?
תינוקות פגים או עם מחלות כרוניות ברקע (ריאה, חיסוני)
ניתן למנוע ע"י חיסון פליזומאב נגד
RSV
73
מהי דרך ההדבקה ב RSV?
(ברונכיוליטיס)
אירוסול - טיפות אוויר והפרשות
74
תינוק שנולד פג, כיום מתחת לגיל שנתיים, מראה סימנים של קושי באכילה, צפצופים, סטורציה עדיין מעל 85%, קוצר נשימה ואי שקט.
בגזים נראה כי יש הופקסמיה והיפרקרביה קלה.
בצילום חזה רואים אזורי קונסולידציה וניפוח יתר.
ממה סובל התינוק?
ומה הטיפול במקרה זה?
ברונכיוליטיס
טיפול תומך: פיזיותרפיה נשימתית (להשכיב על הבטן ולפנות הפרשות)
נוזלים, TPN
75
תינוקות בני פחות משנה שסבלו מברונכיוליטיס, בהמשך סביר ש...?
יסבלו מהתקפי צפצופים רבים בעתיד
76
מהי הסבירות להדבקה חוזרת בברונכיוליטיס?
10-20%
77
ממה נגרמת בעיקר הדבקה בקלבסיאלה (דלקת ריאות)
מריבוי אנטיביוטיקה
78
ממה נגרמת בעיקר הדבקה בפסודומונס (דלקת ריאות)
מציוד רפואי וממכונות הנשמה (מונשמים)
79
אילו גורמים מובילים להתפתחות דלקות ריאה חוזרות באותו המקום?
1. גוף זר
2. ברונכואקטזיות
3. sequestration - רקמה ריאתית לא תקינה שלא מתפקדת בנשימה
4. אסטמה
80
מהו ההסבר לתסמונת
kartagener
ומהם המאפיינים שלה?
זו תת סוג כחלק מהתסמונת של
immotile cilia syndrome
בה יש פגיעה תורשתית בסיליה בכל הגוף.
מאפיינים:
1. דלקות ריאה חוזרות
2. ברונכיאקזיות
3. בעיות פוריות
4. היפוך צדדי האיברים הפנימיים - situs inversus
5. סינוסיטיס כרונית
81
מהם הגורמים לדלקות ריאה חוזורת במקומים שונים?
1. בעיות במערכת החיסון
2. cf
3. תסמונת קרטג'נר - immotile cilia syndrome
4. אסטמה
5. אספירציות עקב GERD
6. חוסר באלפא אנטיטריפסין 1 - שמוביל להרס של רקמת הריאה והנאדיות
7. מומי לב מולדים - שאנט משמאל לימין
8. שחפת
9. אנמיה חרמשית
82
מהם 3 המאפיינים של אסטמה?
1. דלקת כרונית בדרכי הנשימה
2. כיווץ סמפונות
3. תגובתיות יתר לגירויים
83
מהם המאפיינים הכרוניים של אסטמה?
דלקות ריאה חוזרות
שיעול כרוני
סטרידור
אי סבילות למאמץ גופני
84
מהם הגורמים וגורמי הסיכון לאסטמה?
1. גנטי
2. אוויר מזוהם / קר/ יבש
3. זיהום ויראלי או חיידקי
4. חשיפה לאלרגנים
5. חוסמי ביטא
6. מצב נפשי
7. עשן וסיגרויות
85
ילד קטן בהתקף אסטמה ניכר שיש לו כאבי בטן, למה?
עקב שימוש בשרירי עזר והתנשמות יתר
86
מהי אבחנה מבדלת של אסטמה בתינוקות בהתקף החריף ובצפצופים חוזרים?
ברונכיוליטיס
אי ספיקת לב
87
מהי אבחנה מבדלת של אסטמה בילדים בהתקף חריף ובצפצופים חוזרים?
שאיפת גוף זר
לרינגוטרכאיטיס
88
מה נצפה לראות בבידיקה של ילד שסובל מהתקף אסטמה (מבחינה נשימתית)
צפצופים
אקספיריום מוארך
89
אמא של ילד מדווחת שיש לו התקפים חוזרים של שיעול וקוצר נשימה, גם במשפחה יש מיש שסובל מזה. וההתקף הנוכחי התחיל לאחר ריצה מהירה בזמן ששיחק. ממה סובל הילד?
אסטמה
90
בתמונת גזים של ילד נראה:
חמצן מעט נמוך, פד"ח 40,
PH 41
ביקרבונט תקין
הגיע עם סימפטומים של אסטמה.
מהי דרגת החומרה של המחלה כרגע?
החמרה במצב
אסטמה בינונית
91
ילדה הגיע עם קוצר נשימה, שיעול וצפצופים.
בתמונת גזים נראה:
חמצן 85
פד"ח 30
ph 50
וביקרבונט תקין.
ממה סובלת הילדה ומהי דרגת החומרה של המחלה?
אסטמה
התקף ברמה קלה
| נמצאת בבססת נשימתית עקב היפרוונטילציה
92
ילד הגיע למיון עם התקף אסטמה. לאחר מספר שעות בתמונת גזים נראה:
חמצן 60
ביקרבונט 18
פד"ח 50
ph 30
מהי דרגת החומרה של האסטמה כרגע?
התקף אסטמה קשה
93
מה מאפיין צילום חזה של חולה אסטמה?
היפראינפלציה ריאתית והשטחת סרעפת
אונה ימנית אמצעית - תמט בהתלקחות המחלה
יכול להיות פנימוטורקס / פנימומדיאסטנום
94
מהם המבחנים שמאבחנים אסטמה?
1. מבחן תגר ריאות - מתן חומרים מכווצי ריאות, שאם יש ירידה של 20% בתפקודי ריאה שמשתפר לאחר מתן מרחיבי סמפונות - אבחנה של אסטמה.
2. מבחן תפקודי ריאות במאמץ
3. מבחן ספירומטריה
95
בודיקורט ופליקסוטייד הם דגומאות לאיזה תרופות?
ומתי משתמשים בהם?
סטרואידים באינהלציה (שאיפה).
משתמשים למניעת אסטמה בינונית ומעלה
96
ונטולין / בריקלין / טרבולין
הם דגומאות לאיזה תרופות, ומתי משתמשים בהם?
מרחיבי סמפונות קצרי טווח בשאיפה.
ניתנים בהתקף אקוטי של אסטמה
97
מבחינת פרמטרים של הנשמה, ממה נמנע לחולי אסטמה ולמה?
PEEP
מכיון שיש להם היפראינפלציה ריאתית עקב כליאת אוויר, ויכול להיווצר פנימוטורקס
98
מה היתרון של הנשמה לא פולשנית
vapotherm
נותן חמצן בזרימה גבוהה
עד 100% חמצן
ועוזר לפנות פד"ח מהריאות
99
באיזו מחלה נשימתית נצפה לראות קליניקה של:
פוליפים נזאליים
סינוסיטיס כרונית
דלקות ריאה חוזרות
צפצופים
שיעול כרוני
המופטיזיס
אי"ס נשימתית
אי"ס לב ימנית
ציסטיק פיברוזיס
100
מהו הטיפול שניתן לתת לחולה שמדמם אל תוך הריאה כדי להפסיק את הדימום?
ביקרבונט, כי מכווץ כלי דם ריאתיים
101
מהן הסימפטומים במערכת העיכול - מעיים - שמעלים חשד לביצוע תבחין זיעה לציסטיק פיברוזיס?
1. מקוניום אילאוס
2. DIOS
3.אינטוסוספשן
4. עצירות
5. כאבי בטן חזקים
6. GERD
7.
102
בצילום בטן נראה סימן של
target sign
על איזה סימפטומים מעיד ובאיזו מחלה?
Intussuception
בציסטיק פיברוזיס
103
מהם הסימפטומים במערכת העיכול - לבלב - שמעלים חשד לציסטיק פיברוזיס?
1. חוסר ספיגת שומנים וחלבונים
2. חוסר ספיגת ADEK
3. יציאות שומניות וצפות
4. פנקריאטיטיס
5. FTT, אוסטיאופורוזיס
6. אי סבילות לסוכר וסכרת בהתבגרות
104
מהי בדיקת האחבנה ליציאות שומניות בציסטיק פיברוזיס?
איסוף צואה 3 ימים לשומנים + נוכחות אנזים אלסטאז בצואה
105
מהם הסימפטומים של דרכי המרה והכבד שמחשידים לציסטיק פיברוזיס?
שחמת כבד מרתית
אבני מרה
צהבת יילודים ממושכת
106
מהם היסמפטומים בזיעה ובמערת הרבייה לציסטיק פיברוזיס?
זיעה מלוחה
אי פוריות בגברים עקב חסימת ה
vas deferens
ואיחור בתהתפתחות מינית בשני המינים
107
מהם הבדיקות האבחניות לציסטיק פיברוזיס?
1. תבחין זיעה -כלור מעל 40 = חיובי
2. בדיקה גנטית למוטציות
3. פוטנציאל רירית האף - במקרה שתבחין זיעה יצא גבולי. אם יוצא מעל 30 ברירית האף = חיובי למחלה
108
מהו התכשיר שנותנים כטיפול לחסימות מעיים ומקוניום אליאוס בציסטיק פיברוזיס?
NAC
n אצטיל ציסטאין
מטרתו לדלל ריר סמיך וכך מנקה את כל החסימות
109
ילד עם cf
שסובל מעיכוב בגדילה. מה הגישה הטיפולית במקרה זה?
להגיע למרפאה כל 2-3 חודשים למעקב גדילה ותזונה
110
מהי הממלצה מבחינת חיסונים לילדים עם
cf
לחסן בחיסוני ריאות מעל גיל 6, וגם לחסן את בני המשפחה לשפעת
111
מהו הטיפול המקובל ל cf
בדרכי הנשימה?
1. אינהלציות - מרחיבי סמפונות וסטרואידים
2. אנטיביוטיקה בזמן זיהום ריאתי
3. פיזיותרפיה נשימתית - טפיחות על הגב לפינוי ההפרשות
112
מהם הטיפולים שניתנים למערכת העיכול ב
cf
1. מתן אנזימי לבלב - creon
2. מתן ADEK
3. תזונה עשירה בקלוריות, חלבונים ושומנים
4 . זונדה במקרה של FTT
5. עצירות - נורמלקס, שמן פרפרין
6. דליות בוושט ושחמת כבד - מעקף TIPS
113
ילד עם cf
שסובל משחמת כבד,
בוצע לו מעקף TIPS,
לאחר כשבועיים נראה לא מתמצא ומבולבל. מהי הסיבה?
עקב הצטברות אמוניה ואנצפלופתיה כבדית לאחר ביצעו המעקף ואי ביצוע ניקוי רעלים בכבד.
114
ילד לאחר דלקת ריאות וניכרת החמרה במצבו הנשימתי. נמדד היחס בין
pao2 / Fio2
בין 100 ל200 - מה חומרת המצוקה הנישמתית במקרה זה?
| ומה אם היחס היה בין 200 ל300? ומתחת ל100?
ARDS
בינוני
| 200-300 קל
מתחת ל100 - קשה
115
מהם הסיבוכים שעלולים להתרחש לאחר
ARDS?
1. פנימוטורקס, פנימומדיאסטנום
2. זיהום משני בריאות
3. כשל מערכתי - אי"ס לב / אי"ס כליות
4. פגיעה ריאתית כתוצאה מהנשמה
116
מהם עקרונות ההנשמה שחשוב להקפיד בילד מונשם עם
?ARDS
1. TV נמוך -
פחות נפח אוויר בכל מתן חמצן כדי למנוע בארוטראומה. אך לא טוב לחולה דיספנאי
2. להמנע מ Auto peep
בעצם כליאת אוויר בנאדית עקב החסימה סדרכי הנשימה ואז האוויר לא מתפנה עד הסוף, ויש לכך סיכונים
3. PEEP בינוני עד גבוה:
טוב לפתיחת אזור תמט בריאות, אך יכול לגרום לבארוטראומה
117
מהם הטיפולים התרופתיים המומלצים ב ARDS?
(3)
1. סורפקטנט
2.ואזודיילטורים - NO + פרוסטגלנדינים בשאיפה
3. סטרואידים - להפחית דלקת ופיברוזיס
118
