שיעור רביעי- השפעה הגיל על מערכות פיזיולוגיות Flashcards
(62 cards)
1
Q
ממה מושפעת מסת העצם?
A
- גורמים הורמונליים
- גנטיים
- תזונה
- וגורמים מכאניים
2
Q
השוואה בין גברים לנשים בהקשר של מסת עצם
A
- בכל הגילאים, לנשים מסת עצם נמוכה משל גבריים ועם העלייה בגיל ההבדל מתעצם.
- בסרקופניה, לגברים יש איבוד שריר גדול יותר
3
Q
אוסתאופרוזיס- הגדרה
A
- מחלה המאופיינת במסת עצם נמוכה ופגיעה במבנה הארכיטקטוני הפנימי ברקמת העצם המובילה לשבירות\פריכות העצם ועלייה בשכיות השברים
- שבר כתוצאה מנפילה מגובה עמידה או פחות מזה, או על ידי מדד-
BMD
4
Q
גורמים המשפיעים על מסת העצם
A
מחולקים לגורמים הניתנים לשינוי וגורמים שלא ניתנים לשינוי
5
Q
מאפייני אוסטאופרוזיס
A
- מחלה שקטה
- בנשים- שכיחותה עולה עם הגיל
גיל 50- 2 אחוז
גיל 80- 25 אחוז
6
Q
שכיחות שברים באוכלוסייה המבוגרת
A
- מעל גיל 50, אחת לכל שתי נשים ואחד לכל חמישה גברים יחוו שבר
- מחצית מהמבוגרים מעל גיל 50 הם בסיכון לשבר
7
Q
סוגי אוסטאופרוזיס
A
- Primary
- Secondary- מופיעה עקב מחלות רקע או תרופות.
8
Q
Primary
A
- Type 1- מופיעה לאחר גיל המנופאזה
- Type 2- מופיעה עם הגיל
9
Q
איזורי שברים שכיחים
A
- ירך
- חוליות
- אמה דיסטלית
- כתף
10
Q
שבר בירך
A
- רובם מתרחשים באנשים מעל גיל 50, לרוב נגרמים כתוצאה מנפילה מגובה עמידה.
- מעל גיל 50, נשים פי 2 מגברים
- לרוב “אינדור”
- סיבוכים שכיחים לאחר שבר, קשר לתמותה.
- 50 אחוז מהמטופלים שהיו עצמאיים לפני השבר יהפכו למוגבלים בניידות לאחר השבר.
- מעל גיל 90- 55 אחוז יזדקדו למיסוד.
11
Q
שברים בחוליות
A
- לרוב אסימפטומטיים ולא מאובחנים.
- מלווים בתחלואה רבה
- מתרחשים כתוצאה מפעילות יומיומית
- בגברים- רוב השינויים מתרחשים בגיל צעיר כתוצאה מטראומה.
- אדם אשר סבר בעברו משבר אוסטאופרוטי במוד שדרה- נמצא בסיכון גבוה לסבול משבר נוסף בחוליה.
12
Q
מאפיין של שברים בחוליות
A
לרוב אסימפטומטים ואל מאובחנים
13
Q
אמה דיסטלית
A
- עלייה בשכיחות עם הגיל
- באופן משמעותי יותר אצל נשים
- שני בשכיחות השברים מעל גיל 65
- ללא קשר לעלייה בתמותה
14
Q
הערכת סיכון לשבר
A
- BMD
15
Q
BMD
A
Bone mineral densiry
* T-score
16
Q
Tscore
A
- קטן שווה לאחד- נורמלי.
- בין 1 ל2.5- אוסטאופוניה
- מעל או שווה ל2.5- אוסטאופרוזיס
- מעל או שווה ל4- אוסטאופרוזיס חמור
17
Q
גורמי סיכון נוספים
A
- נפילות חוזרות
- לאחר מנופאזה
- מחלות נוספות
- שימוש בסטרואידים
- BMI- קטן מ18.5
18
Q
הטיפול באוסטאופרוזיס
A
- הגישה לטיפול היא רב מקצועית- מולטידיסיפלינארית
- חינוך המטופל- שינוי התנהגותי, מודעות לסיכון לנפילות
- הנחיות לתזונה
- תרופות
- הטיפול הפיזיותרפי
19
Q
תוכנית אימון אוסטאופרוזיס כוללת
A
- העלאת כח השריר
- סבולת
- שיווי משקל וקורדינציה
- נשיאת משקל ותרגילים אירוביים.
20
Q
הטיפול הפיזיוטפיסטי באוסטאופרוזיס
A
- הגנה על השבר על ידי התאמת אביזרי עזר.
- לימוד אסטרטגיות שונות- לדוגמה קימה מנפילה
- אביזרי עזר ספציפיים- מחוכים וכדומה.
21
Q
השלכות הגיל על הראייה-
A
- איבוד אלסטיות שרירי העין- האישון מאבד את כושרו להתאים את גודלו.
- הפתיחה המירבית של האישון היא פחות ממחצית בהשוואה לנעורים- מכאן שכמות עור קטנה מגיעה לעיניהם של הזקנים.
22
Q
סוגים שונים של פתולוגיות
A
- קטרקט
- רטינופתיה סוכרתית- כתוצאה ממחלת הסוכרת.
- AMD
- גלאוקומה
23
Q
קטרקט
A
פגיעה בתכונות העדשה,
* אבדן השקיפות
* איבוד יכולת העדשות לשנות צורה בשל התעבותה, ירידה במיקוד ובאקומודציה.
* ירידה משמעותית בכמות האור המגיע אל הרשתית שבה מצויים הקולטים העצביים.
24
Q
שכיחות קטרקט
A
- מופיעה בגיל מאוחר, כ75 אחוז בני 65 ומעלה יפתחו.
- בקרב 95 אחוז מבני 85 ומעלה.
25
מה ההשלכות של ירידה בהסתגלות?
* שינויים באדפטציה בראייה בחושך, העין לא מגיב הבמהירות לכמות האור הקטנה.
* גם בקטרקט אבל בכללי בראייה אצ לזקנים
26
השלכות נוספות של פגיעה בראייה
* פגיעה בחדות הראייה
* Color discrimination decline
27
Age related macular degeneration-AMD
* מחלה גנטית, בעלת סוגים רבים שלא דומים אחד לשני.
* סיבה מרכזית לפגיעה בלתי הפיכה בראייה באנשים מסוגרים הנובעת מפגיעה במקולה= איזור ברשתית עם ריכוז גבוה של תאי ראייה
* פוגגה בראייה המרכזית, זיהוי פרצופים.
28
AMD
גורמי סיכון
* גיל מתקדם
* תורשה
* מין
* עישון
* תזונה
29
AMD
השלכות
* קושי בראייה המרכזית, זיהוי פרצופים, קריאה, קריאת פרטים
* ירידה בתפיסת מרחקים ועומק
* ירידה באבחנה בין צבעים
30
גלאוקומה
* חסימה בזרימתו התקינה של הנוזל התוך עיני עד ליצירת לחץ תוך עיני גבוה.
* נוצר נזק מתמשך לעצב הראייה
* שדות הראייה המוגבלים הם בעיקר הפריפריים- "ג'ק בקופסא". הם רואים דברים כאילו הם פתאום קופצים מתוך קופסה.
31
מאפיין של גלואוקומה
* אסימפטומטי- לכן חשוב לעשות בדיקות תקופתיות בגיל המבוגר
32
ק.א לגלאוקומה
* אסור להשכיב על הבטן משום שזה יכול להגביר את הלחץ התוך עיני.
33
שוני בין גלאוקומה ל
AMD
* גלאוקומה0 פגיעה בראייה פריפרית
* AMD- פגיעה בראייה מרכזית
34
Diabetic retinopathy
* נזק לכלי הדם ברשתית, בצקת במקולה
* ירידה בחדות הראייה, ראייה מטושטשת עד עיוורון
* כתמים\קווים מרכזיים מפוזרים, ראיה מרכזית מעוותת
* יכולה להתפתח בשני סוגי הסכרת
35
שינויים בראייה הקשורים לזקנה
באופן נורמלי פיזיולוגי
* ירידה באקומודציה- חוסר יכולת להתמקד בחפצים קרובוים.
* אובדן של חדות הראייה תחת סנוור או תאורה נמוכה
* רגישות מוגברת לסנוור\בוהק
* שינויים באדפטציה בראייה בחושך.
* איבוד אבחנתי בין צבעים
* ירידה במהירו הקריאה
* אבדן שדות ראייה.
36
השלכה על תפקודי היום יום
של פגיעה גראייה
* קושי בראיה מרחבית
* רגישות יתר לבוהק
* ירידה בראיית עומק ומרחק
* הסתגלות איטית יותר במעבר בין אור וחושך והפוך
* מתקשים בנהיגה/נהיגת לילה
* מתקשים לקרוא את התוויות שעל התרופות
* מתקשים לאסוף את העודף בקופה ...
* נפילות
37
ההשלכות של פגיעה בראייה על הטיפול הפיזיותרפי
* הזזת מכשולים בסביבה הטיפולית
* עבודה בסביבה מוכרת ומוארת , שימוש ברמזים
* אסטרטגיות לארגון הסביבה הביתית והטיפולית
* תרגול חוזר ונשנה
* הדרכה והכוונה לשימוש בטכנולוגיות מתקדמות – תאורה יעודית
38
הזדקנות החושים-
שמיעה
ARHI-
age related hearing impairments
39
ARHI-age related hearing impairments
* Presbycusis- פגיעה בשמיעה בעיקר בצלילים בתדרים גבוהים.
* מתחילה בגיל 30 ומגיעה לשיאה בגיל הזקנה. שכיחה יותר אצל גברים ומתחילה מוקדם יותר.
* כ-30 אחוז מכלל האנשים מעל גיל 65 סובלים מליקוי משמעותי בשמיה.
* כ-50 אחוז מבני ה80 ומעלה.
* ירידה בשמיעה מתפתחת בדרך כל לבאיטיות, רבכים מעדיפים לדחות את הטיפול.
40
השפעת הירידה בשמיעה
* פגיעה באיכות החיים- ירידה בתקשורת אנושית. יכול להוביל לבדידות, בידוד, חסור אצמעות ותסכול.
* בן אדם שלא שומע הוא מנותק מהסביבה וזה יכול להשפיע על תהליכים קוגנטיביים כי אןי גירוי.
41
הסיבות לפגיעה בשמיעה
* אבדן האלסטיות של המבנים בשבלול האחראים על קליטת הצליל והעברתו העצבית.
* אספקה מתמעטת של דם למבנים חיוניים עד לתמותה והרס של רקמות חיוניות
* גורמים סביבתיים- יותר נפוץ אצל גברים. יכול להיות קשור לעבודות מסויימות, איזורים מסויימים, מוזיקה וכו.
* חשיפה לרעש רם ומתמשך.
42
צלצולים באוזן- טנטון.
tinnitus
* שומעים צפצוף בלתי פוסק באוזן
* הפרעת שמיעה חמורה שמקורה בחשפיה לצלילים רמים, תרופות וזיהומים.
* מאוד קשה לטיפול.
43
טינטון- גורמי סיכון
* ניקוטין, אספירין, יכולים לגרום להפרעות שלמיעה המלוות בטינטונים.
44
טנטון- מאפיין
* קשה מאוד לטיפול
45
Otosclerosis
* שיתוק הדרגתי של הארכובה (אחת מעצמות השמע)
46
אוסטוסקלרוזיס- מאפיינים
* מופיע בגיל מוקד
* שכיחה אצל נשים
* היסטוריה משפחתית
* ללא טיפול מניעתי.
47
השוואה בין אובדן שמיעה לראיית
* אובדן השמיעה עלול להיות חמור מאובדן ראייה- אולי.
* ליקוי שמיעה קשור באופן בלתי תלוי בהאצה של ירידה קוגנטיבית בקשישים
* אנשים עם נטיות פרנואידיות עלולים לפתח התנהגות פרנואידית בעקבות הירידה בשמיעה.
* יש יותר היענות לפור בעיות ראיה מאשר בעיות שמיעה. (התנגדות למכשירי שמיעה)
48
השלכות לטיפול הפיזיוטרפי
* דיבור בקול רם וברור
* מתן הוראות קצרות ופשוטות
* הדרכה והכוונה לשימוש באביזרים\עזרים טכנולוגיים
* הקול הוא הכל- אם נדבר בקול חלש יכול להיות שנאבד את המטופל.
* לא לדבר בקול פטורני כאילו היה ילד
* פגיעה זו מונעת פרטיסיפציה- הפשעה על הקוגניצה משמעותית
49
תהליכי הזדקנות בעור
מתחלקים לשניים
* תהליכים אקסרינסייפ- קרינת השמש שאחראית למירב השינויים בעור, עישון, דיאטות, סטרס וכו= photoageing
* תהליכים אינטרינסיים- שינויים המתרחשים ברקמה עצמה. הפחתה ברצף חלוקת התאים והתמיינות תאים, מוות של תאים.קצב מוות התאים גובר על קצת יצירת התאים.
50
שינויים המתרחשים בעור
* ירידה בתכולת הנוזל- עור יבש ושברירי.
* ירידה בכמות השומנים המסופקים על ידי בלוטות השומן.
* ירידה בגודל בלוטות החלב
* ירידה בגודל בלוטות הזיעה.
* ירידה במספר הקפילרות.
51
xerosis
* תופעה שמאפיינת את העור הזקן. זה העור היבש.
51
סיבות לזרוזיס
* שינוי בתכולת השומנים
* שימוש בתרופות- פוליפרמסיה. ריבוי בשימוש תרופות.
* שימוש מרובה במפיצי חום וזמגנים בגל לבעיית התרמורגולציה.
52
הסיכון בזרוזיס
* עור יבש גורם לעקצוצים
* העקצוצים גורמים לגרד
* ויש סיכון לזיהומים בגלל קושי והאטה בריפוי
53
טיפול זרוסיס
לחות מקומית על יד יקרמים וסביבתית.
54
גורמי סיכון באיחוי פצעים
* כל השינויים העוריים שהזכרנו
* תזונה לקויה
* הגבלה בתנועתיות
* אטרופיה שרירית או מחלו תאחרות המגבילות תנועתיות
55
פצעי לחץ- גורמים
* גורמים חיצוניים- תזונה, מחלות, סוכרתיים וכדומה
* גורמים פנימיים- מבנה גוף, ספסטיות
56
שלבים לפצעי לחץ
* Stage 1 שינוי בפיגמנטציה של העור.
* Stage 2 אכילה של העור.
* Stage 3 נכנס ליותר שכבות.
* Stage 4 פצע נקרוטי עמוק שיכול להגיע עד לעצם.
57
סיבוך שכיח פצעי לחץ
אוסטאומיאליטיס- זיהום בעצם
58
מאפייני פצעי לחץ
* שכיחות באיזורים גרמיים
* כואב
* אשפוז ממושך
* החלמה איטית
* סיבוכים- מאוד משמעותי. אוסטאומיאליטיס הוא סיבוך קשה.
59
איזורים שכיחים לפצעי לחץ
* כתםיין ושכמות
* עצמות ישיבה- בכסא גלגלים בעיקר
* עקבים
הטיפול הטוב ביותר- מניעה.
60
קבוצות סיכון לפצעי לחץ
← אנשים בגיל מבוגר – גם אנשים צעירים שמרותקים לכיסא גלגלים הם בסיכון לפיתוח פצעי לחץ.
← אנשים בעלי ליקוי קוגניטיבי.
← אנשים בעלי ליקוי תפקודי.
← אנשים בעלי ליקוי בניידות.
61
תפקיד הפיזיו בטיפו לומניעה של פעצי לחץ
* הדרכה למניעה ושינויי תנוחה
* אביזרים שמסייעים במניעת פצעי לחץ
* סידור מנחים- לא עם כרית ספוג אל כרית ייעודית.
