שיעור 1 Flashcards
1
Q
גריאטריה
A
ענף ברפואה העוסק באבחנה ובטיפול של מחלות האופייניות לגי להזקנה.
2
Q
גרונטולוגיה
A
- המדע של הזקנה. חקר הזקנה.
- משלבת בתוכה הרבה תחומים פסיכולוגיים, פסיכוסוציאליים, הביולוגיה של ההזדקנות.
3
Q
איך מגדירים זקנה?
A
- מעל גיל 65.
- נשאלת השאלה, על פי מה מגדירים זקנה? גיל? מראה? תפקוד?
4
Q
הגדרת הזקנה בתלמוד
A
- ” אדם זקן בא בימים הוא מי שאינו יכול לחלוץ את נעלו מרגלו האחת תוך שהוא
עומד על רגלו השנייה”. - אפשר להסתכל על הגדרה זו כהגדרה תפקודית שכוללת בתוכה שיווי משקל, טווחים ועוד.
5
Q
הגדרה
זקנה
A
- מי שהגדירה אותו החברה כזקן. מבדילים בין גיל ביולוגי לכרונולוגי.
- גיל כרונולוגי- הגיל של האדם בשנים.
- גיל ביולוגי\פיזיולוגי- היכולות הפיזיות שלו.
- ייתכן הבדל בין הגיל הכרונולוגי והביולוגי.
6
Q
גיל סובייקיטי
A
- מה אני מרגיש? אני מרגיש זקן או לא. לא כל זקן רואה עצמו כזקן. ההבחנה היא חשובה.
7
Q
מושגי הגיל
A
- Young old- 65-75.פעילים, מעורבים חברתית ופחות בחולי.
- Old old. 75-85 בקירוב
- Oldest old- מעל גיל 85. כיום רואים יותר את קבוצת הגיל הזו.
- Centenarians- מעל גיל 100.
8
Q
oldest old
A
- קבוצה שברירית
- גל אירוע קטן יכול להוביל לירידה תפקודית קשה
- לעתים קוראים להם “הגיל הרביעי”
9
Q
שונות בין זקנים בגילאי הזקנה-
A
- בגילאי 20 ומעלה האוכלוסייה יחסית הומוגנית מבחינת תפקודית.
- בגילאי הזקנה יש הבדל יותר משמעותי. זקן אחד בן 65 הוא לא כמו האחר.
10
Q
למה חשוב ללמוד על נושא הזקנה?
A
- מגמות דמוגרפיות- ב20 שנה האחרונות כמות האנשים שהגיעו לגיל מאוחר רק עולה. בערך 12 אחוז מהאוכלוסייה הם זקנים מעל גיל 65.
- אוכלוסיית הקשישים הם הצרכנים המשמעותיים של שירותי הבריאות.
- יותר ממחצית ההוצאה הלאומית לבריאות הולכת לטיפול בזקנים.
- Ageism
11
Q
Ageism-
A
- אפליית זקנים לרעה על סמך גיל. תחום יחסית חדש ומתפתח.
12
Q
כיצג אפליית זקנים באה לידי ביטוי?
A
- רפואה- יש עדיפות לצעירים בשירותי הרפואה.
- תעסוקה- יצאה לפנסיה מוקדמת, פרישה וכו.
- בטיפול עצמו של הזקנים- לא שואפים להישגים גבוהים מדי למטופל. יגידו לא לשל שמספק לו להשתקם עד הליכון ולא יותר.
- ניתוחים- הכנסת שתלים שלא יחזיקו הרבה זמן.
- בכביש למשל.
13
Q
שלושת המימדים בספרות לגילנות-
A
- מרכיס קוגנטיבי (סטראוטיפי)- הזקנים הם עול לחברה.
- מרכיב רגשי- אדם פועל מתוך דעה קדומה. לא נעים לי לדבר עם מבוגרים, אין שום רצון להיות איתם בקשר.
- מרכיב התנהגותי- אפליה.
המימדים מכוונים לאחרים או לפרט- יש עמדה שלילית כלפי זקנה.
העמדה יכולה הליות חיובי או שלילי. חיובי למשל שזקנים הם בעלי יותר ניסיון וידע.
האפליה יכולה להיות מודעת או לא מודעת.
14
Q
שלושת המישורים של גילנות
A
- מישור אישי- המנעות
- מישור חברתי- גישה\שפה פטרונית. הפרדה וריחוק חברתי
- מישור ממסדי- אפליה בתעסוקה. למשל לפני כמה שנים לא הסכימו למעל גיל 70 לעבור השתלות.
15
Q
עובדות לגבי גילנות-
A
- משפיע על קבוצות גיל שונות.
- יש לזה השפעה על היכולות הקוגנטיביות והתפקודיות.
- השפעה על בריאות הנפש.
- יש מחקר שמראה שאצל אלה שחווים הדרה ואפיה חיים פחות.
- עלייה במורבידיות ופגיעה בשיקום והחלמה לאחר המוגבלות.
- משוקר לתחושות בדידות ומצוקה.
- הדרה ודחיקת קשישים מתפקודי מפתח בחברה.
- אנשים הרואים את הזדקנותם במבט שלילי נוטים לסבול ממגוון ליקויי בריאו תנפש.
- אנשים עם תפיסות שליליות, נוטים יותר לסבול מבעיות לב, ידירה חדה בשמיכה, אי יציבות בהליכה, תפקוד קוגנטיבי פחות טוב
16
Q
גילנות בשירותי הרפואה
A
- תקושרת פחותה עם רופאים- הרופא המון פעמים פונה אל המלווה ולא אל הקשיש עצמו. זוהי שפה פטרונית. מבלי להתייעץ עם הזקן.
- פחות מעורבים בקבלת החלטות.
- פחות חלופות טיפוליות.
- פחות מעורבים בניסויים קליניים.
- יחס פחו תרגיש ומתחשב.
17
Q
Palmore-
A
- שאלון לגבי זקנה.
- משתמשים בשאלון זה במחקרים בנושא הזקנה.
- המטרה היא לבדוק עמדות וידע של אנשים במקצועות הבריאות כלפי קשישים. האם יש גילנות.
18
Q
אימרו תלא נכונות על זקנים
A
- רוב הקשישים הם סניליים
- לרוב הקשישים אין עניין או יכולת לקיים יחסי מין
- פעילות הריאות יורדת בגיל מבוגר
- רוב הקשישים מרגישים אומללים רוב הזמן
- רוב העובדים הקשישים עובדים פחות טוב מצעירים
- לקשישים לוקח יותר מזן ללמוד משהו חדש.
19
Q
אימרות נכונות על קשישים
A
- כל חמשת החושים נוטים להתקהות בגי להמבודר
- הכוח הפיזי נוטה לרדת בגיל המבוגר
- פחות אחד מכל עשרה קשישים ח יבמוסד
- כ80 אחוז מהקשישים הם מספיק בריאים כדי לבצע פעילות יום יום מקובלות
- זמן התגובה נוטה להיות איטי יותר מאשר צעירים
- רוב הרפואים נוטים לתת עדיפות נמוכה יותר לקשישים
- לרוב הקשישים הכנסה מתחת לק והעוני
- המצב הסוציואקונומי והבריאותי של הקשישים בהשוואה לצעירים יהיה דומה למצם כיום בשנת 2020
20
Q
גילנות בשרותי הבריאות0- נתונים
A
- אחד מתוך חמישה אנשים מעל גיל 50, חווה אפליה בשירותי בריאות.
- אחד מתוך 17 מבוגרים מעל גיל 50, חווה לעתים קרובות אפליה בשרותי בריאות
21
Q
חשיבות המודעות לגילנות
A
- כשאנחנו מודעים לעמדות אלה במודע או לא במודע, אנחנו נרצה לנסות לשנות את זה.
- הגיל הוא לא בהכרח המגבלה של המטופל.
22
Q
השלכות הגילנות מצד המטופלים
A
- תפיסת טיפול לקוי- תוצאות בריאותיות נמוכות
- חווית האפליה- תפחית שביעות רצון המטופלים
- המנעות מטיפול מועיל
- חסור הענות
23
Q
היכן נפגוש את הקשישים?
A
- בתי חולים אקוטיים.
- בתי חולים שיקומיים.
- מכונים לחולי חוץ בקהילה.
- מרכזי יום.
- מוסדות לטיפול ממושך: סיעודיים, דיור מוגן.
- עמותות יד שרה/עזר מציון.
- קהילה – הכי חשוב. 95% נמצאים בקהילה, בבית.
24
Q
גילנות בתקופת הקורונה
A
- טענו שבשביל מעט מאוד אנשים שתוחילת החיים שלהם לא גדולה, לא הורסים מדינה- מקריבים אותם.
- בעיה של זקנים
- פגיעה בזכויות אדם של זקנים כתוצאה ממדיניות בריאות הציבור הנגוגה בהגנת יתר פטרנליסטית
- הראשונים שהוציאו לחלת..
25
פתרונות מוצעים לגילנות
* חינוך וידע
* חשיפה של זקנים בגילאים צעירים
* מיגור התופעה בקרב העוסקים במקצועות
* חשיפה לציבור
26
נתונים דמוגרפיים
* בני 65 הם 12 אחוז מן האוכלוסייב בישראל. נמוך מרוב המדינות של
OECD
עקב אחוז ילודה גבוה.
* ישנן יותר נשים מגברים . אצל גברים 71 ואצל נשים 85.
* מ1985 תוחלת החיים במדינת ישראל עלתה ב11 שנים. גם בגברים וגם בנשים.
* הבדלים בין המרכז לפריפריה- אי שיוויון בבריאות. תוחלת החיים במרכז יותר טוב. במיוחד מול באר שבע. (אוכלוסייה גדולה של בדואים- בעית נגישות)
27
מדוע בישראל גברים חיים יותר לעומת מדינות ה
OECD?
* גיל פרישה יחסית מאוחר- מחקרים הוכיחו שעבודה עוזרת לשמור על אורח חיים.
* שירות חובה.
28
תוחלת חיים בבריאות טובה
* הכוונה לתוחלת החיים הבריאה מסך החיים. כלומר מבלי להתחשב בחולי או ירידה תפקודית משמעותית.
* עד גיל 74 צפויים לחיות בבריאות טובה.
* תוחלת החיים שונה בין קבוצות האוכלוסייה- כאשר גברים ערבים עם תוחלת הכי נמוכה ונשים יהודיות עם תוחלת הכי גבוהה.
29
מהי סיבת המוות הראשונה לשנים מעל גיל 65?
* סרטן.
* ואז מחלות לב
* ואז סוכרת
30
תרשימים
מסקנות מהרשימים
1. לנשים תוחת חיים גבוה יותר גברים
2. לפריפריה י שתוחת חיים נמוכה יותר מאיזורי המרכז
3. ליהודים תוחת חיים גבוהה ביחס לערבים. כאשר לנשים יהודיות יש תוחלת גבוהה מנשים ערביות, לנשים ערביות תוחלת חיים כמו גברים יהודים, ובסוף גברים ערבים
31
תרומת ההשכלה של זקנה
* ככל שיש יותר השכלה האדם יודע לדרוש יותר ממערכת הבריאות. יודע מה יש למערכת להצע ונגישותו למערכת יותר טובה.
* אדם משכיל יותר יודע לנצל יותר טוב את הזמן.
* אדם משכיל יותר מגדיל את הסיכוי להשאר במעגל העבודה יותר זמן- ויש לזה השלכות על המערובות החברתית, השתתפות בקהילה, סטטוס חברתי.
* ההשכלה היא אינדיקציה חברתית למדד החברתי-כלכלי שלנו.
32
שאלת השאלות
האם אנחנו מוסיפים חיים לשנים, או רק שנים לחיים.
שאלה ללא תשובה.
33
QOL
* שביעות רצון של בני 65 היא די גבוהה וגם תפיסת מצבם הבריאותי באופן יחסי.
* נשים לב ש65 פלוס זה טווח מאוד מאוד רחב.
34
השכלה-עבודה
* אפשר לראות שרמת ההשכלה הגבוהה של בני 65 פלוס כיום גבוהה יותר מזו של אותה בוצת גיל לנפי 20 שנה.
* קיים קשר ישיר בין פעילות ותרומה לחברה לבין שביעות רצון של הזקן מחייו.
* ככל שאדם יותר פעיל, יתרום לבחרה יותר והיא תתרם ממנו- יהיו לו שביעות רצון יותר גבוהה.
* ככל שיש יותר השכלה תוחלת החיים גבוהה יותר.
* קיין קשר בין פעילות ותרומה לחברה לשביעות רצון של הזקן מחייו.
35
השכלה- תוחלת חיים
* תוחלת החיים גבוהה יותר בקרב בעלי השכלה גבוהה לעומת נמוכה.
* תוחלת החיים של גברים בעלי השכלה גבוהה בישראל, הייתה גבוה בכ7.5 שנים בהשווה לגברים בעלי רמת השכלה נמוכה יותר.
* בקרב הנשים הפעם הוא של 5 שנים.
36
מה ההסברים בקשר של השכלה, בריאות או אי שיוויון?
* השפעה ישירה של העוני – אחד הגורמים להבדלים. אדם שחי בעוני, אין אפשרות להגיע לשירותי הבריאות, לא מודע למה שהסביבה מאפשרת, לא נגיש למוצרים בריאים ותזונה מאוזנת וכו'. יש קשר ישיר בין עוני לבין היכולת לספק בריאות מיטבית.
* השפעת הסביבה במעמד סוציואקונומי נמוך – עובדים המון בעבודות כפיים, היכולות ליצור יותר בעיות של שלד שריר.
* מחסור בידע – אין ידע לגבי הטיפולים שזכאים להם.
* משתנים התנהגותיים ותרבותיים – מסורת, סלידה וחוסר אמון בממסד הרפואי – פונים לאנשים אחרים במקום לרופאים.
* רמת בריאות נמוכה פוגעת ביכולת למציאת תעסוקה טובה – צריכים להחליף עבודה המון פעמים, יכולים להיפלט יותר מוקדם ממעגל העבודה.
37
בהקשר של יחסי תלות, אילו קבוצות יש?
* גילאים 0-14- לא יכולים לעבוד.
* 15-64- האוכלוסייה בגיל העבודה.
* מעל גיל 65- לא עובדים.
38
יחסי התלות
* יחס התלות הוא מאוד גדול. יותר אנשים בגיל העבודה צריכים לתת מענה לקבוצות שאינן עובדות. נטל קיים על האוכלוסייה בגיל העבודה.
39
הגדרה של בדידות
* תחושה סובייקטיסית שלילית הנגרמת מפער בין מספרם ואיכותם של הקשרים החברתיים של אדם, לבין מספרם ואיכותם של השרים שאדם היה רוצה שיהיה לו.
40
בדידות בזקנה
* הרבה מבני גיל 65 ומעלה מדווחים על בדידות.
* המודעו תעלתה יותר עקב קורונה.
* גם במוסדות האנשים מרגישים בדידות. עצם העובדה שיש "חברה" לא אומר שאין בדידות.
41
בדידות בזקנה
* תלונה נפוצה- נחשבת לאחד המצבים הקשים והמכבידים ביותר
* רמת הבדידות יציבה יחסית על פני גילים שונים, בגילאי 80-85 רמת הבדידות עולה
* מאפיינים סדמוגרפיים רבים
42
למה הזקנה מעלה את תחושת הבדידות?
* אובדן ראשון- עבודה. ההפלטות ממעגל העבודה היא חוסר משמעות לחיים.
* אובדן פיזיולוגי- ירידה ביכולות הגופניות.
* אובדן בן\בת זוג, חברים וכו. המעגל החברתי מצטמצם.
43
מדד הבדידות בישראל
* יותר גבוה ממדינות אחרות.
44
עובדות על בדידות
* ישנם הרבה קשישים הסובלים מהזנחה ובדידות בקרב המשפחה – המשפחה פחות מתקשרת.
* נשים מדווחות יותר על בדידות מאשר גברים – נשים מדברות וגברים מתביישים ופחות משתפים.
* קיים קשר בין בדידות לתחלואה- חוץ מהפגיעה הפיזיולוגית והקוגניטיבית ככל שהאדם בודד יותר יש עדויות לעלייה בלחץ דם סיסטולי, יש סיכון למצבים לבביים, סיכון לסוכרת ולשבץ.
* קיים קשר בין עוני לבדידות.
* הקשר בין בדידות לסיכון לחלות במחלה דמנטית – אין יכולת ליצור קשרים ולגרות את היכולת הקוגניטיבית, כמו שהסברנו קודם.
45
פתרונות לגבי הבדידות-
* איתור זקני םהחיים בבדידות
* איתור קבוצות סיכון- נשים זקנות שהתאלמנו, אנשים זקנים מאוד שסובלים ממגבלות בתפקוד, קובצות אתניות פגיעות וכו
* ישנה תוכנית לאומית- כמו יחד, הדרת, כאן גרים
* ישנם סטודנטים שבאים לאנשים מבוגרים וכל מיני תוכניות אחרות.
46
מהם הגורמים בעלי ההשפעה הגדולה ביותר על בדידות?
* הסדר המגורים שלו
* חוסר שביעות רצונו מן הרשת החברתית שלו
* רצונו בקשרים חברתיים חדשים
* מאפיינים אלה עשויים לשמש כ"תמרורי אזהרה" במובן זה שניתן לשייך אנשים בעלי מאפיינים אלה ל"קבוצות
סיכון" הנכללים בה הם בעלי סיכון גבוה יותר לחוות בדידות.
47
אחוז בני 65 פלוס המתקשים בתפקוד
* ניתן לראות שמגיל 75 יש קפיצה בקושי התפקודי של פעולות פשוטות יומיומיות
48
אוכלוסיית הקשישים הינה
הצרכנית הגדולה ביותר
של שרותי הבריאות
בישראל
* שיעורי האשפוז של בני 65 פלוס במחלקו האשפוז גדולים פי 3 ויותר משיעורי האשפוז בקרב כל להאוכלוסייה.
* התפלגות האשפוזים של בני 65 פלוס במחלקות האשפוז- מצביעות על כך שאשפוז במחלה הפנימית הוא השכיח היותר.
* בני 65 פלוס מבקרים בממצוע 6.11 פעמים בשנה אצל רופא משפחה. 4.4 פעמים אצל רופא מומחה.
