بيماري هاي شبكيه

Question 1

دژنرسانس وابسته به سن ماكولا(AMD) شايعترين علت نابينايي غيرقابل برگشت در كشورهاي توسعه يافته است و عوامل خطر آن عبارتند از:

Answer 1

افزايش سن
سابقه خانوادگي
سيگار كشيدن
دوبيني
رنگ روشن عنبيه
هيپرتانسيون
هيپركلسترولمي
بيماري هاي قلبي-عروقي
خانمها

Question 2

در مرحله مرطوب نئوواسكولاريزاسيون كوروييد موجب جداشدگي………………از اپيتليوم پيگمانته شبكيه مي شود

Answer 2

سروز شبكيه

Question 3

چه چيزي به تشخيص نئوواسكولاريزاسيون كوروييد كمك مي كند؟؟

Answer 3

مشاهده روزانه Amsler grid

كج و معوج بودن خطوط (metamorphopsia) مطرح كننده اين عارضه است

Question 4

در صورت شك به نئوواسكولاريزاسيون كوروييد ……………………توصيه مي شود

Answer 4

آنژيوگرافي فلوئورسين

Question 5

جهت درمان مرحله نئوواسكولار اقدامات زير سودمند است:

Answer 5

فتوكوآگولاسيون ليزري شبكيه
Photodynamic therapy
داروي anti-VEGF

Question 6

فتوكوآگولاسيون ليزري شبكيه جهت درمان ضايعاتي به كار مي رود كه از مركز fovea بيش از ………فاصله دارند

Answer 6

٢٠٠ ميكرون

Question 7

عوامل خطر رتينوپاتي ديابتي؟؟

Answer 7

هيپرگليسمي مزمن
هيپرتانسيون
سيگار كشيدن

Question 8

جهت غربالكري رتينوپاتي در مبتلايان به ديابت
تيپ١:
تيپ٢:

Answer 8

معاينه فوندوسكوپيك سالانه از سه سال پس از شروع بيماري

در هنگام تشخيص ديابت

Question 9

اگر بيمار دچار رتينوپاتي باشد،در موارد غيرپروليفراتيو خفيف معاينات در فواصل…………و در موارد شديدهر.………………انجام مي شود

Answer 9

٦ تا ٩ ماه

٣ تا ٤ ماه

Question 10

مرحله خفيف رتينوپاتي ديابتي غيرپروليفراتيو با ……………………مشخص مي شود

Answer 10

وجود حداقل يك ميكروآنوريسم

Question 11

يافته هاي زير مطرح كننده مرحله متوسط رتينوپاتي ديابتي غيرپروليفراتيو است:

Answer 11

ميكروآنوريسم هاي وسيع
خونريزي داخل شبكيه
خونريزي داخل زجاجيه
Cotton wool spots

Question 12

وجود يكي از موارد زير مطرح كننده مرحله شديد رتينوپاتي ديابتي غيرپروليفراتيو است:

Answer 12

خونريزي داخل شبكيه در هر ٤ كوآدران
تسبيحي شدن وريدها در ٢ كوآدران
ناهنجاري شديد ميكروواسكولار داخل شبكيه(sever IRMA) در يك كوآدران

Question 13

شايعترين علت كاهش بينايي در مبتلايان به رتينوپاتي ديابتي غيرپروليفراتيو؟؟؟و در كدام نوع ديابت شايعتراست؟؟

Answer 13

ادم ماكولا

ديابت تيپ ٢

Question 14

درمان ماكولوپاتي ديابتي؟؟

Answer 14

ليزر فتوكوآگولاسيون و تزريق داروهاي anti-VEGF به داخل ويتره

Question 15

عوارض رتينوپاتي ديابتي پروليفراتيو عبارتند از:

Answer 15

خونريزي زجاجيه
جداشدگي شبكيه
گلوكوم نئوواسكولار

Question 16

انسداد وريد مركزي شبكيه(CRVO) بيشتر در افراد باسن بيش از ٥٠ سال روي مي دهد و در صورت ابتلا به بيماري هاي زير شايعتر است:

Answer 16

ديابت مليتوس
هيپرتانسيون
گلوكوم
سندرم هاي هيپرويسكوزيته مانند پلي سيتمي،ماكروگلوبولينمي والدنشتروم و ميلوم مولتيپل

Question 17

در صورت بروز CRVO در افراد جوان بررسي از نظر چه چيزهايي توصيه مي شود؟؟

Answer 17

افزايش انعقاد پذيري مانند كمبود پروتئين cوs، جهش فاكتور٥ ليدن،هوموسيستئينمي و سندرم آنتي فسفوليپيد

Question 18

تظاهر CRVO؟؟

Answer 18

با بروز ناگهاني كاهش ديد بدون درد در يك چشم

Question 19

در معاينه شبكيه CRVO؟؟

Answer 19

اتساع وريد ها و خونريزي هاي پراكنده

در نوع ايسكميك اين تغييرات شديدتر و نواحي cotton wool و گاهي ادم ماكولا نيز ديده مي شود

Question 20

در صورتي كه CRVO موجب نئوواسكولاريزاسيون عنبيه شود،…………………ضروري است

Answer 20

نئوواسكولاريزاسيون عنبيه

Question 21

برخي از علل بروز ناگهاني نابينايي در يك چشم عبارتند از:

Answer 21

انسداد شريان مركزي شبكيه
انسداد وريد مركزي شبكيه
جداشدگي شبكيه
خونريزي شديد در زجاجيه يا شبكيه
نوريت اپتيك
آسيب تروماتيك سوراخ اپتيك

Question 22

در برخي افراد ماكولا علاوه بر شريان مركزي شبكيه از شريان…………خون مي گيرد، به اين دليل به دنبال CRAO در اين افراد ديد مركزي حفظ مي شود

Answer 22

Cilioretinal

Question 23

در معاينه و افتالموسكوپي CRAO چه چيزهايي يافت مي شود؟؟

Answer 23

در معاينه afferent pupillary defect يافت مي شود

در افتالموسكوپي رنگ پريدگي و تورم منتشر شبكيه و در fovea نقاط قرمز رنگ ديده مي شود كه به آن cherry red spot مي گويند

Question 24

گاهي علت CRAO آرتريت سلول ژانت است بنابراين اندازه گيري………در اين بيماران توصيه مي شود

Answer 24

ESR

Question 25

علت بررسي قلبي عروقي در CRAO؟؟

Answer 25

گاهي علت CRAO آمبولي از منشا شريان كاروتيد و قلب است

Question 26

برخي از تظاهرات چشمي آرتريت سلول ژانت عبارتند از:

Answer 26

AION CRAO فلج اعصاب حركتي چشم

Question 27

جهت درمان CRAO اقدامات زير توصيه مي شود:

Answer 27

``` ماساژ كره چشم پاراسنتز اتاقك قدامي تجويز استازولاميد تجويز داروي اسموتيك استنشاق مخلوط o2 و co2 يا تنفس در داخل يك پاكت ```

Question 28

تجويز داروي ضد انعقاد جهت درمان CRAO سودمند نيست/است

Answer 28

نيست

Question 29

در نوزادان در معرض ROP نخستين معاينه ………….پس از تولد انجام مي شود و سپس تا هنگامي كه عروق ناحيه فاقد رگ تشكيل گردد،معاينه فواصل…………تكرار مي شود

Answer 29

٤ تا ٦ هفته | ١-٢ هفته

Question 30

به جداشدگي لايه حسي شبكيه از لايه اپيتليوم پيگمانته جداشدگي شبكيه مي گويند و شامل انواع زير است:

Answer 30

Rhegmatogenous RD(شايعترين نوع) Tractional RD Serous or Exudative RD

Question 31

پيش از بروز اين نوع جداشدگي شبكيه(رگماتوژن) بيمار دچار………….مي شود

Answer 31

مگس پران و فتوپسي

Question 32

برخي عوامل زمينه ساز جداشدگي رگماتوژن شبكيه عبارتند از:

Answer 32

ميوپي تروماي چشمي Lattice drgenration

Question 33

روش هاي درمان جداشدگي رگماتوژن شبكيه؟؟

Answer 33

Pneumatic retinopexy | Scleral buckling

Question 34

شايعترين علت جداشدگي كششي شبكيه؟؟

Answer 34

رتينوپاتي ديابتي پروليفراتيو

Question 35

جداشدگي كششي شبكيه ناحيه محدودتري را درگير مي كند و سطح آن محدب/مقعر است

Answer 35

مقعر

Question 36

درمان جداشدگي كششي شبكيه؟؟؟

Answer 36

ويتركتومي از طريق pars plana

Question 37

جداشدگي سروز شبكيه به دليل تجمع مايع در زير لايه حسي شبكيه روي مي دهد و ناشي از……………………………است

Answer 37

بيماري هاي دژنراتيو،التهابي،عفوني يا تومورها

Question 38

شايعترين محل متاستاز در چشم؟؟

Answer 38

كوروييد

Question 39

شايعترين منشا متاستاز به كورييد در آقايان……….…و در خانمها……………است

Answer 39

سرطان ريه | سرطان پستان

Question 40

گاهي تومورهاي اوليه كوروييد مانند…………يا…………موجب جداشدگي سروز شبكيه مي شوند

Answer 40

ملانوم يا همانژيوم كوروييد

Question 41

نوع منتشر همانژيوم كورييد در سندرم ………………ديده مي شود

Answer 41

Sturge-weber

Question 42

نئوواسكولاريزاسيون كوروييد موجب جداشدگي ………………مي شود،درحاليكه نئوواسكولاريزاسيون شبيكه موجب جداشدگي…………مي شود

Answer 42

سروز شبكيه | Tractional

Question 43

Macular hole??? بهترين روش تشخيص؟؟؟ درمان؟؟

Answer 43

ناشي از فقدان تمام ضخامت شبكه حسي در ماكولا Optical coherence tomography جراحي

Question 44

دليل ادم سيستوييد ماكولا؟؟

Answer 44

افزايش نفوذپذيري مويرگهاي شبكيه در اطراف Fovea

Question 45

عوامل زمينه ساز ادم سيستوييد ماكولا؟؟

Answer 45

ديابت مليتوس انسداد وريد شبكيه يووئيت جراحي چشمي مانند جراحي كاتاراكت

Question 46

در آنژيوگرافي ادم سيستوييد ماكولا؟؟

Answer 46

نشت ماده فلورسانت از مويرگهاي اطراف Fovea نماي شبيه گلبرگ ايجاد مي كند

Question 47

درمان ادم سيستوييد ماكولا؟؟

Answer 47

داروهاي NSAID و گلوكوكورتيكوييد به صورت موضعي و سيستميك

Question 48

بيماري central serous chorioretinopathy بيشتر در مردان ميانسال و در افراد با مشاغل پر استرس روي مي دهد: شكايات؟؟؟ در فوندوسكوپي؟؟ در آنژيوگرافي فلوئورسين؟؟

Answer 48

تاري ديد،ميكروپسي،متامورفوپسي و اسكوتوم مركزي بلند شدگي گرد يا بيضي در ماكولا نماي شبيه smoke stack

Question 49

درمان كوريورتينوپاتي سروز مركزي؟؟

Answer 49

در نخستين بار و به شكل يك طرفه تحت نظر گرفته مي شود | در موارد بيش از چهار ماه طول بكشد يا اختلال بينايي ناشي از حمله قبلي فتوكوآگولاسيون با ليزر انجام مي شود

Question 50

مسموميت با متانول موجب ……………و……………مي شود و…………………نخستين نشانه افتالموسكوپيك است

Answer 50

اسيدوز متابوليك و اختلال بينايي | پرخوني ديسك اپتيك

Question 51

برخي علل بروز ناگهاني كاهش بينايي در هر دو چشم عبارتند از:

Answer 51

مسموميت متانول نوريت اپتيك دو طرفه ميگرن بازيلار

Question 52

درمان مسموميت با متانول؟؟

Answer 52

تجويز بيكربنات،همودياليز و تجويز اتانول يا fomepoizol

Question 53

در نوريت اپتيك يا فشردگي عصب اپتيك اختلال……….…زودتر از كاهش visual acuity تظاهر پيدا مي كند

Answer 53

ديدرنگي