گلوكوم

Question 1

در گلوكوم فشار داخل چشم بيش از …………است

Answer 1

٢٠ ميلي متر جيوه

Question 2

نقص ميدان بينايي در گلوكوم بيشتر از ٣٠ درجه مركزي را درگير مي كند و زودرس ترين تغيير به شكل………………است

Answer 2

اسكوتوم نازال ميدان بينايي

Question 3

اگر فشار چشم به شكل پيوسته بيش از ٢٠ ميلي متر جيوه باشد ولي ديسك اپتيك و ميدان طبيعي باشد،………………مطرح است در اين افراد ….………توصيه مي شود

Answer 3

Ocular hypertension

معاينه دوره اي

Question 4

در ادنازه گيري فشار داخل چشم به كمك روش هاي معمول مانند تونومتر Schiotz و Goldman اگر قرنيه نازك/ضخيم باشد، فشار داخل چشم بيش از ميزان واقعي و اگر نازك/ضخيم باشد، فشار داخل چشم كمتر از ميزان واقعي سنجيده مي شود

Answer 4

ضخيم

نازك

Question 5

در گلوكوم پيش از كاهش نسبت كاپ به ديسك،……………………ايجاد مي شود

Answer 5

آتروفي Nerve fiber layer

Question 6

اگر هنگام افتالموسكوپي بدون فشار روي كره چشم، نبض شريان مركزي رتين ديده شود،………………مطرح است

Answer 6

افزايش فشار داخل چشم

Question 7

در افراد داراي سابقه خانوادگي گلوكوم غربالگري از نظر اين بيماري از ……سالگي و به شكل…….انجام مي شود و شامل…………و…….……است

Answer 7

٤٠ سالگي
سالانه
تونومتري و افتالموسكوپي

Question 8

اندازه گيري visual acuity معيار مناسبي جهت پيشرفت بيماري گلوكوم مي باشد/نمي باشد

Answer 8

نمي باشد

Question 9

داروهاي زير موجب كاهش ترشح مايع زلاليه مي شوند:

Answer 9

بتابلوكرها
مهاركننده هاي كربنيك آنهيدراز
آگونيست هاي آلفا ٢

Question 10

داروهاي زير موجب افزايش خروج مايع زلاليه مي شوند:

Answer 10

داروهاي پاراسمپاتوميمتيك
آنالوگهاي آلفاPGF2
آگونيست هاي آلفا٢
آگونيست هاي غير اختصاصي آدرنرژيك

Question 11

برخي از عوارض قطره هاي چشمي بتابلوكر عبارتند از:

Answer 11

تشديد آسم و COPD 
تشديد نارسايي قلبي
برادي كاردي شديد
بلوك قلبي
افسردگي

Question 12

براي كاهش ترشح زلاليه acetazolamide به شكل سيستميك/موضعي مصرف و dorzolamide به شكل سيستميك/موضعي مصرف مي شود

Answer 12

سيستميك

موضعي

Question 13

برخي عوارض استازولاميد؟؟

Answer 13

هيپوكالمي
اسيدوز متابوليك
تهوع
خواب آلودگي
سنگ كليوي

Question 14

مصرف استازولاميد در مبتلايان به سيروز كبدي ممنوع است زيرا؟؟؟

Answer 14

احتمال بروز آنسفالوپاتي كبدي را افزايش مي دهد

Question 15

جهت كاهش بروز تهوع استازولاميد؟؟

جهت كاهش تشكيل سنگ ادراري (در مصرف طولاني مدت)در استازولاميد؟؟؟

Answer 15

همراه غذا مصرف شود

هنگام مصرف مايعات زيادي بنوشد

Question 16

مكانيسم apraclonidinr و brimonidine در كاهش فشار داخل چشم؟؟

Answer 16

كاهش ترشح مايع زلاليه و افزايش خروج آن

Question 17

نسبت به اثر آپراكلونيدين تاكي فيلاكسي ايجاد مي شود،بنابراين تنها جهت درمان افزايش گذراي فشار داخل چشم مثل…………….…به كار مي رود

Answer 17

پس از ايريدوتومي با ليزر

Question 18

بريمونيدين در درمان بيماري گلوكوم به كار مي رود:
احتمال تاكي فيلاكسي؟؟
انديكاسيون تجويز؟؟
مصرف در شيرخواران و خردسالان؟؟
از سد خوني مغزي عبور مي كند؟؟
برخي عوارض؟؟

Answer 18

احتمال تاكي فيلاكسي كمتر است
كنترل دوره اي فشار داخل چشم
ممنوع است
عبور مي كند
خواب آلودگي،هيپوتانسيون و تشنج

Question 19

داروهاي پاراسمپاتوميمتيك مثل……………و………………موجب افزايش خروج زلاليه از طريق كانال شلم مي شوند

Answer 19

پيلوكاردين و echothiophate

Question 20

………….نمونه اي از آنالوگهاي آلفاPGF2 است اين داروهاي از طريق……………. …….موجب كاهش فشار داخل چشم مي شوند
چندبار در روز مصرف مي شود؟؟

Answer 20

Lantoprost
افزايش خروج مايع زلاليه از مسير uvescleral
يك بار در روز(هنگام شب)

Question 21

برخي عوارض ناشي از مصرف آنالوگهاي آلفاPGF2؟؟؟

Answer 21

پيگمانتاسيون عنبيه و پلك
افزايش رشد مژه ها
پرخوني ملتحمه
Uveitis
ادم سيستوييد ماكولا
عود هرپس
افزايش احتمال رد قرنيه

Question 22

مصرف اپي نفرين و پيش داروي آن Dipivefrin در صورت تنگ بودن زاويه اتاق قدامي ممنوع است، زيرا؟؟

Answer 22

از طريق ايجاد ميدرياز موجب گلوكوم زاويه بسته حاد مي شوند

Question 23

گلوكوم زاويه باز اوليه شايعترين نوع گلوكوم است:
خروج زلاليه از…..…مختل است
معمولا دوطرفه/يك طرفه
در سياهپوستان/سفيد پوستان شايعتر است
عوامل ارثي نقش ندارد/دارد

Answer 23

شبكه ترابكولار
دو طرفه
سياهپوستان
دارد

Question 24

درمان گلوكوم زاويه باز اوليه؟؟

Answer 24

ابتدا يك بتابلوكر يا آنالوگ پروستاگلاندين شروع ميشود
اگر هيچ اثر مشاهده نشد دارو عوض مي شود
اگر اثر ناكافي باشد داروي ديگر اضافه مي شود(بين مصرف دارو٥دقيقه فاصله)
مقاوم به درمان دارويي ترابكولوپلاستي با ليزر و در موارد مقاوم ترابكولكتومي

Question 25

گلوكوم زاويه بسته در خانم ها/آقايان شايعتر است

Answer 25

خانم ها

Question 26

تظاهر حمله گلوكوم زاويه بسته حاد؟؟

Answer 26

با شروع نگهاني تاري ديد،درد اطراف چشم و تهوع و استفراغ

Question 27

در معاينه گلوكوم زاويه بسته؟؟

Answer 27

پرخوني اطراف ليمبوس مردمك ميدسايز و فيكس ادم قرنيه

Question 28

فرق يووئيت حاد با گلوكوم زاويه بسته؟؟

Answer 28

در يووئيت حاد فتوفوبي شديدتراست، فشار داخل چشم معمولا پايي است، مردمك تنگ يا نامنظم است، قرنيه ادماتو نيست و در اتاقك قدامي cell&flare ديده مي شود

Question 29

درمان گلوكوم زاويه بسته حاد؟؟

Answer 29

يك اورژانس چشم پزشكي است درمان با تحويز استازولاميد،قطره بتابلوكر و آپراكلونيدين و گاهي داروهاي اسموتيك مانند مانيتول پس از كنترل فشار داخل چشم ايريدوتومي محيطي با ليزر در صورت عدم موفقيت ايريدكتومي به روش جراحي

Question 30

گلوكوم نئوواسكولار: ناشي از؟؟ علل شايع آن؟؟ جهت درمان؟؟

Answer 30

نئوواسكولاريزاسيون عنبيه و زاويه اتاق قدامي رتينوپاتي ديابتي و انسداد وريد مركزي ليزر فتوكوآگولاسيون شبكيه و تزريق داروهاي anti-VEFG به داخل ويتره

Question 31

``` گلوكوم فاكوليتيك: ناشي از؟؟ تظاهرات؟؟ در معاينه؟؟ درمان؟؟ ```

Answer 31

گاهي نشت پروتئين هاي لنز در كاتاراكت hypermature موجب واكنش التهابي در اتقك قدامي و افزايش فشار داخل چشم به دليل انسداد شبكه ترابكولار مي شود درد و قرمزي چشم ادم قرنيه،كاتاراكت hypermature و ذرات سفيد شناور در مايع زلاليه،زاويه قدامي باز است پس از كنترل دارويي فشار داخل چشم و التهاب با گلوكوكورتيكوييد خارج كردن لنز توصيه مي شود

Question 32

``` گلوكوم فاكومورفيك: ناشي از؟؟ تظاهرات؟؟ در معاينه؟؟ درمان؟؟ ```

Answer 32

گاهي كاتاراكت رسيده با جذب آب متورم شده، موجب انسداد مردمك و بسته شدن زاويه اتاقك قدامي و گلوكوم زاويه بسته روي مي دهد شروع ناگهاني درد و قرمزي يك چشم كاتاراكت،پرخوني اطراف ليمبوس،ادم قرنيه، مردمك ميدسايز و كم بودن عمق اتاقك قدامي ابتدا تجويز دارو جهت كاهش فشار سپس جراحي كاتاراكت

Question 33

علايم گلوكوم مادرزادي؟؟؟

Answer 33

اشك ريزش(epiphora) فتوفوبي بلفارواسپاسم گاهي كدورت قرنيه،بزرگي قرنيه و بزرگي كره چشم

Question 34

گاهي در گلوكوم مادرزادي پارگي هاي افقي در غشاي دسمه ديده مي شود كه به آن………………مي گويند

Answer 34

Haab's striae

Question 35

درمان اصلي گلوكوم مادرزادي؟؟

Answer 35

جراحي

Question 36

در گلوكوم مادرزادي پيگيري مادام العمر بيمار ضروري است و به صورت؟؟

Answer 36

فشار داخل چشم،قطر قرنيه، اختلال انكساري و سر عصب اپتيك

Question 37

برخي علل فتوفوبي؟؟

Answer 37

``` ممردمك ديلاته و بدون پاسخ به نور نقص اپيتليال قرنيه كراتيت ادم قرنيه Iritis گلوكوم مادرزادي آلبينيسم بلفاريت كراتيت ناشي از مصرف زياد قطره هاي چشمي ```

Question 38

گلوكوم با ترياد زير مشخص مي شود:

Answer 38

افزايش فشار داخل چشم افزايش Cup-Disc ratio نقص ميدان بينايي