小児科

Question 1

ステロイド5段階

Answer 1

strongest   デルモベート
very strong  マイザー、アンテベート
strong  リンデロン
mild  ロコイド、キンダベート
weak  オイラックスHクリーム

Question 2

ステロイド濃度が上昇しやすい

Answer 2

子ども
粘膜
顔
陰嚢の裏

Question 3

JDM 若年性皮膚筋炎

Answer 3

TIF1γ抗体陽性
→皮膚症状強い、肺炎なりにくい、しつこい=drug freeにできない

MJ抗体

MDA5抗体陽性
→急速進行性間質性肺炎がやばい
抗体陽性の時点でPSL,シクロホスファミド併用

悪性腫瘍は合併しない

Question 4

PMDM

Answer 4

悪性腫瘍合併がやばい

Jo-1抗体

皮膚症状のみのPM
=CADM  clinically amyopathic DM
MDA5抗体陽性  RNAウイルスに対する抗体？
→急速進行性間質性肺炎  RP-ILDがやばい
PSL,シクロホスファミド併用

Question 5

抗RNP抗体陽性

Answer 5

SLE,SSc,PMDM,MCTD

Question 6

IgG半減期

Answer 6

21日

Question 7

Down症

Answer 7

50%に心内膜床欠損

Question 8

22q11.2症候群

Answer 8

80%にTOF
特異がんぼう

FISHで診断

ITP
自己免疫性好中球減少

Question 9

CVID 分類不能型免疫不全症

Answer 9

IgG↓、生直後Bcell→
反復する感染
その後Bcell→～↓するので妊娠時注意

Question 10

XIAP欠損

Answer 10

X-linked inhibitor of apoptosis欠損
XLP のひとつ
難治性IBD、脾腫
MAS マクロファージ活性化症候群

シクロスポリンA,エトポシド

造血幹細胞移植

Question 11

SAP欠損症

Answer 11

SLAM-assosiated protein
XLPのひとつ

致死的伝染性単核球症
血球どんしょく症候群
異常γｸﾞﾛﾌﾞﾘﾝ血症
ML

シクロスポリンA,エトポシド

造血幹細胞移植

Question 12

新生児ループス

Answer 12

SS-A SS-B抗体

母シェーグレン

AVblockがやばい

妊娠時わかったら予防
生後わかったら母児ともに抗体検査

Question 13

JIA少関節型

Answer 13

ANA抗体陽性→目だけ気を付ければ予後良好

だんだん増えてく→予後不良、治療

Question 14

JIA多関節型

Answer 14

RF陽性→治療しないと長引いて破壊すすむ

陰性→治療に難渋するが破壊軽度

Question 15

口蓋扁桃

Answer 15

4～10歳で発達

大人は痕跡的

Question 16

細菌性髄膜炎

Answer 16

髄液検査
蛋白は血液と桁違いにふえる
多核球ふえて混濁
糖は血糖の3分の2以下に減少

抗菌薬
起因菌カバー
髄液移行性
安全性

Question 17

自己免疫疾患の病勢悪化マーカー

Answer 17

WBC↓
Plt↓
CRP→～↗️
ESR↗️

Question 18

自己炎症疾患の病勢悪化マーカー

Answer 18

WBC↑
Plt↑
ESR↑
CRP↑

Question 19

アスピリン、アセチルサリチル酸

Answer 19

バファリン

Question 20

イブプロフェン

Answer 20

ブルフェン

アスピリンの4倍の効果

Question 21

ナプロキセン

Answer 21

ナイキサン

NSAIDsのひとつ

Question 22

ジクロフェナクナトリウム

Answer 22

ボルタレン

COX2抑制効果が強い

Question 23

Cox-2選択性の強いもの

Answer 23

エドトラク
メロキシカム
セレコキシブ

消化管障害がすくない

Question 24

NSAIDsの種類

Answer 24

サリチル酸系 アスピリン

アントラニル酢酸系 メフェナム酸

アニール酢酸系 ジクロフェナク、インドメタシン、スリンダク、エドトラク

プロピオン酸系 ロキソプロフェン、イブプロフェン、ナプロキサン、フルルビプロフェン

オキシカム系 ロルノキシカム、メロキシカム、アンピロキシカム

Question 25

喘息

Answer 25

夜悪化 4 5 6 9 10 11に悪化 →薬処方注意

Question 26

ステロイド作用きじょ

Answer 26

細胞質グルココルチコイドレセプターと結合→核内移行→NF-kBなどの転写因子活性化阻害→サイトカイン産成抑制→抗炎症、免疫抑制

Question 27

短時間作用型ステロイド

Answer 27

半減期半日 8～12h コルチゾン コルチゾール

Question 28

中間作用型ステロイド

Answer 28

半減期１日 18～36h mPSL PSL

Question 29

長時間作用型ステロイド

Answer 29

半減期2日 36～54h デキサメタゾン ベタメサゾン

Question 30

ステロイド投与方法

Answer 30

パルス 体重の3倍 3mg/kg 超大量 体重の2倍 2mg/kg 大量 体重 1mg/kg 少量 体重の0.1倍 0.1mg/kg

Question 31

Paynaud現象

Answer 31

Caブロッカー アムロジピン

Question 32

MCTD

Answer 32

肺高血圧がやばい

Question 33

ステロイド易感染性

Answer 33

好中球遊走が抑制され、血中リンパ球↓、Tcell機能抑制される 1mg/kg以上で日和見感染注意

Question 34

ステロイド作用２つ

Answer 34

IL-2産生抑制→Tcell増殖抑制、Bcell増殖抑制、抗体産生抑制 転写因子調節→COx発現抑制→抗炎症、免疫抑制

Question 35

代謝拮抗薬

Answer 35

核酸合成に干渉→細胞障害→T,Bcell↓ ``` アザチオプリン MTX ミゾリピン MMF レフルノミド ```

Question 36

アルキル化薬

Answer 36

細胞分裂阻害→T,Bcell↓ シクロホスファミド たまにTcell↑のため、液性免疫疾患中心

Question 37

カルシニューリン阻害薬

Answer 37

シクロスポリン | タクロリムス

Question 38

TNF-α抗体

Answer 38

インフリキシマブ レミケード アダリムマブ ヒュミラ ゴリムマブ

Question 39

TNF-α受容体抗体

Answer 39

エタネルセプト エンブレル

Question 40

IL-6受容体抗体

Answer 40

トシリズマブ アクテムラ

Question 41

IL-1受容体抗体

Answer 41

アナキンラ

Question 42

CD28-B7副刺激経路阻害(細胞表面分子)

Answer 42

アバタセプト

Question 43

CD20抗体

Answer 43

リツキシマブ

Question 44

カテ感染

Answer 44

表皮ブドウ球菌 カンジダ →PIPC+TZB セゾン MRSA考えるならバンコマイシン 腎障害注意 IE注意→エコー