循環器 Flashcards
(13 cards)
心臓の刺激伝導路で最初に来るのはどれか
a 洞結節
b 房室結節
c His束
d Purkinje線維
e 左脚の後枝
a 洞結節
右房後壁の洞結節→右心房内の結節間路→房室結節→His束→左右の脚（左脚では前枝、後枝に分かれる）→Purkinje線維（中胚葉由来）
大動脈の分岐は？
・腕頭動脈（→右総頸動脈、右鎖骨下動脈）
・左総頸動脈
・左鎖骨下動脈（ツナコロッケ）
ツ：椎骨動脈
ナ：内胸動脈
コ：甲上頸動脈
ロッケ：肋頸動脈
内頸動脈の枝は？
眼と脳実質を栄養する血管
eg. 眼動脈、前大脳動脈、中大脳動脈、後交通動脈、前脈絡叢動脈
一方で外頸動脈の枝は？
→頭皮、硬膜、舌などを栄養する血管
eg. 舌動脈、顎動脈、後頭動脈、顔面動脈、浅側頭動脈、上甲状腺動脈、上行咽頭動脈
内腸骨動脈の枝は？
臓側：下膀胱、精管（子宮）、中直腸、内陰部
壁側：閉鎖、上殿、下殿、腸腰、外側仙骨
卵巣動脈／精巣動脈は腹大動脈からの分岐
心係数＝A／B
AとBに当てはまる言葉は？
A=心拍出量
B＝体表面積（m2）
全末梢血管抵抗＝A/B
AとBに当てはまる言葉は？
A=平均血圧
B=心拍出量
平均血圧の求め方は？
平均血圧＝（A-B）÷3＋B
A：収縮期血圧
B：拡張期血圧
心筋梗塞の患者で、心係数1.7L/分/m2, 肺動脈楔入圧25mmHg
Forrester分類と治療法を述べよ
Forrester分類Ⅳ群
→強心薬投与、改善なければIABP,PCPS
基準となる肺動脈楔入圧は18mmHg, 心係数2.2L/分/m2
Ⅰ群：鎮痛、安静、硝酸薬
Ⅱ群：肺うっ血→利尿薬、血管拡張薬
Ⅲ群：末梢循環不全→輸液、強心薬
Ⅳ群：肺うっ血＋末梢循環不全
Adam-Stokes症候群をきたさない病態はどれか
ａ 迷走神経反射
ｂ 僧帽弁狭窄症
ｃ 高度房室ブロック
ｄ 心室頻拍
ｅ 心室細動
a 迷走神経反射
Adams-Stokes症候群とは、不整脈が原因で起こる意識障害や失神
僧帽弁閉鎖不全症で、安静時の息切れはないが、室内歩行時の息切れはある
この場合のNYHA分類はⅠ～Ⅳ度のうちどれか
Ⅲ度
Ⅰ度：坂道や階段を上ってようやく息切れ
Ⅱ度：坂道や階段を上って息切れ
Ⅲ度：平地歩行で息切れ
Ⅳ度：安静にしていても息切れ
僧帽弁逸脱症の収縮期雑音はなに
a 駆出性雑音
b 逆流性雑音
c 中期、後期クリック
c 中期～後期のクリック
a 肺動脈弁狭窄、大動脈弁狭窄は駆出性雑音
b 僧帽弁閉鎖不全症は逆流性雑音
c 僧帽弁逸脱症は収縮期クリック
僧帽弁狭窄は拡張期ランブル、Ⅰ音亢進など
大動脈弁閉鎖不全症は、拡張期逆流性雑音（相対的AS）
リウマチ熱の既往がある患者で、Ⅰ音亢進と拡張期に低音の雑音を認める
考えられるのはどれか
ａ 大動脈弁閉鎖不全症
ｂ 大動脈弁狭窄症
ｃ 僧帽弁閉鎖不全症
ｄ 僧帽弁狭窄症
ｅ 三尖弁閉鎖不全症
ｄ 僧帽弁狭窄症
Ⅰ音亢進と拡張期ランブル⇒僧帽弁狭窄症
aVR以外のすべてがST上昇＋胸痛
これから考えられる疾患は？
急性心膜炎
