00-Critères TPB Flashcards
(40 cards)
Quelles sont les 3 exigences des critères d’un TP? (les 3 p)
- Sévérité (pathology)
- Chronicité, stabilité (persistence)
- Application à plusieurs sphères de la vie (pervasiveness)
Comment était défini le Critère 1 : Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés dans le DSM-III?
il était défini comme une intolérance à être seul
Pour qui le Critère 1 : Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés est-il le plus important, le plus discriminant?
Gunderson
Pourquoi le Critère 1 : Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés est-il considéré comme étant lié principalement à des enjeux développementaux?
- n’a pas pu intérioriser quelqu’un de rassurant, elle a besoin de quelqu’un d’autre pour se réguler
- manque de constance d’un bon objet interne, ou de la capacité à s’auto-calmer, qui permet habituellement une autonomie psychologique
- La solitude est vécue comme une perte de soi, car l’autre est vécu comme un complément de soi à qui revient d’assumer la fonction psychologique qui n’a pas été intériorisée
Qu’est-ce que le Critère 1 : Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés n’inclut pas? (2 éléments)
- Ne pas inclure les menaces suicidaires ou d’automutilation (critère 5)
- N’inclut pas les réactions contra-abandonniques, comme rejeter avant d’être rejeté
À quel critère du TPB correspond la situation suivante?
Une crise de rage après un rendez-vous oublié par l’autre, ou un téléphone attendu mais pas reçu
Critère 1 : Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés
Quelle est la différence entre le TPB et la personnalité dépendante vis-à-vis le Critère 1 : Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés?
TPB : réagit à l’abandon avec des sentiments de vide affectif, de rage et des revendications
TPB : besoin d’un autre, car peut pas réguler ses émotions tout seul
Personnalité dépendante : devient plus soumise (ne va surtout pas faire de vague) et recherche de façon urgente une relation de substitution
TPD : besoin d’être pris en charge, car peut pas se débrouiller (ex. prendre des décisions) tout seul
De quoi le Critère 2 : Mode de relations interpersonnelles instables et intenses s’inspire-t-il?
Inspiré des travaux de Kernberg
sur le clivage (forme alternante)
Pourquoi l’intimité est-elle compliquée pour le TPB? Critère 2 : Mode de relations interpersonnelles instables et intenses
- Si une personne devient importante, elle est perçue comme pouvant combler les manques précoces et elle est idéalisée
- Puisqu’elle ne peut combler les manques, la personne devient décevante et le borderline devient enragé, faisant basculer le clivage vers le mauvais
- Malgré la frustration, le TPB ne peut quitter le proche : le chaos, répétition de relations passées, est préférable à l’abandon… et le cycle recommence
Quels sont les 3 composantes nécessaires pour l’attribution du Critère 2 : Mode de relations interpersonnelles instables et intenses?
1- Pattern de relations instables, caractérisées par des conflits et menaces de séparation (ou périodes
de séparation)
2- Ces relations doivent être intenses, c-à-d que des émotions fortes doivent être présentes (euphorie, infatuation, colère, ressentiment, désespoir)
3- La personne doit vivre la relation en l’idéalisant à certains moments et en la dévalorisant à d’autres moments
De quoi le Critère 3 : Perturbation de l’identité s’inspire-t-il?
Inspiré des travaux de Kernberg
sur l’identité diffuse retrouvée dans l’organisation de la personnalité borderline
Quelle est la caractéristique qui différencie l’organisation de la personnalité TPB de l’organisation névrotique? Critère 3 : Perturbation de l’identité
La diffusion de l’identité (Kernberg)
* Une identité normale et consolidée correspond à l’expérience subjective d’un sens stable et réaliste de soi
* La forme pathologique de l’identité consiste dans un sens instable, polarisé et irréaliste de soi
* On pourrait ajouter simpliste, lacunaire (sais pas qui suis, pas de personnalité)…
* n’a pas de noyau stable à cause du clivage, y’a une partie du soi qui est inaccessible
Comment le Critère 3 : Perturbation de l’identité est-il défini dans le DSM?
Instabilité marquée et persistante de l’image ou de la notion de soi
* Doit être différente de l’identité incertaine attendue à certains âges ou niveaux de développement
À quel critère du TPB correspond la situation suivante?
Peut avoir l’impression de ne pas avoir d’identité, surtout lorsque seul ou dans une situation ambiguë et peu structurée
Critère 3 : Perturbation de l’identité
Quel est l’élément central du Critère 4 : Impulsivité dans 2 domaines dommageables pour soi?
Incapacité à exercer un contrôle sur l’impulsion de se comporter de façon « gratifiante » à court terme, mais potentiellement destructive à long terme
Quel est le danger d’une application mécanique du Critère 4 : Impulsivité dans 2 domaines dommageables pour soi?
Ce ne sont pas des comportements qui sont évalués (ex. conduire en état d’ébriété), mais l’impulsivité à faire des choses pour s’auto-réguler
* Distinguer d’impulsivité «générale» (urgence positive, négative, sensation seeking, difficile de prévoir conséquences) ou agressive (critère 8)
Donnez 2 exemples de sphères d’impulsivité touchées par le Critère 4 : Impulsivité dans 2 domaines dommageables pour soi.
- dépenser sans pouvoir se le permettre
- avoir des relations sexuelles avec des personnes que l’on ne connaît pas ou des relations non protégées
- boire trop ou consommer des drogues (même sphère)
- conduire dangereusement
- avoir des épisodes de boulimie
- jouer compulsivement
- épisodes de kleptomanie, etc.
Pour qui le Critère 5 : comportements ou menaces suicidaires ou d’automutilation était-il particulièrement important?
Est la « spécialité comportementale » du borderline selon Gunderson (suicidalité)
Quel est le bénéfice secondaire du Critère 5 : comportements ou menaces suicidaires ou d’automutilation? Qu’est-ce qui renforce ce comportement?
sont souvent renforcés par des réactions de « sauvetage » de l’entourage
quand on se fait du mal pour une raison de régulation émotionnelle, soudainement notre environnement devient très accueillant et très soignant
Même si elles sont souvent des appels à l’aide, pour quel pourcentage de TPB les tentatives de suicide « tournent mal »?
10%
Pourquoi est-il important que ces gestes soient répétés, récurrents dans le Critère 5 : comportements ou menaces suicidaires ou d’automutilation?
fait « partie » de la personnalité, que quand elle se sent mal, elle se fait mal = persistent
Quel est le critère du TPB le plus associé à la vulnérabilité biologique?
Critère 6 : Instabilité affective due à une réactivité marquée de l’humeur
Quel est le critère du TPB le plus relié au tempérament, qui change le plus lentement?
Critère 6 : Instabilité affective due à une réactivité marquée de l’humeur
Quels sont les 7 types d’instabilité selon Koenigsberg (2010)? Critère 6 : Instabilité affective due à une réactivité marquée de l’humeur
- Changements fréquents dans les catégories affectives
- Perturbation dans l’intensité affective
- Montée de l’intensité émotionnelle excessivement rapide
- Délai dans le retour au niveau de base (moins présent)
- Réactivité excessive aux signaux psychosociaux (seuil réduit de déclenchement)
- Changements endogènes chaotiques, arbitraires, ou à cycles rapides (moins présent)
- Expression émotionnelle hyperdramatique
