02 Flashcards
(51 cards)
częstość występowania duszności spoczynkowej u pacjentów z zaawansowanym rakiem płuca
80%
cechy zespołu słabości
utrata masy mięśniowej,
wolny chód,
uczucie wyczerpania (osłabienie),
pogorszenie sprawności
jaka aktywność fizyczna dla 65+
nordic walking
leczenie bólu neuropatycznego - jakie leki?
pregabalina
gabapentyna
kwas walproinowy
miareczkowanie morfiny
- morfina 1–2 mg i.v. co 5-10 min lub 2-5 mg s.c. co 10 20 min do skutecznego złagodzenia bólu lub pojawienia się objawów niepożądanych (senność)
- należy zanotować łączną dawkę podanej morfiny
• 3. następnie należy stosować:
a. dawkę wymiareczkowaną (skuteczną dawkę) co 4 godz. we wstrzyknięciach s,c lub i.v.
• b. ciągły wlew (i.v. lub s.c.) z taką szybkością, aby zanotowaną dawkę podać w czasie około 4-6 h.
• Miareczkowanie w „dłuższym” czasie:
[Przedział czasowy] wymiareczkowana dawka/4h
co zmniejsza działanie cyprofloksacyny
kationy wielowartościowe: żelazo, glin, wapń, magnez
skala Barthel - co oceniamy
Spożywanie posiłków Przemieszczanie się /z łóżka na krzesło i z powrotem, siadanie Utrzymywanie higieny osobistej Korzystanie z toalety Mycie, kąpiel całego ciała Poruszanie się /po powierzchni płaskich/ Wchodzenie i schodzenie po schodach Ubieranie się i rozbieranie Kontrolowanie stolce /zwieracza odbytu Kontrolowanie moczu /zwieracza pęcherza moczowego
octan megestrolu - zastosowanie
syntetyczny progestagen,
poprawa apetytu,
przyrost masy ciała- tkanki tłuszczowej i retencja wody, hamowanie wydzielania cytokin IL-1, IL-6, TNF,
zmniejszanie uwalniania serotoniny
stymulacja w podwzgórzu neuropeptydu Y (stymuluje łaknienie),
poprawia samopoczucia,
ustępowanie znużenia
poliuria definicja
> 7 razy w ciągu dnia i dwa razy w ciągu nocy
co dasz na depresja, ból neuropatyczny, niepokój, starszy wiek
duloksetyna
twórcą współczesnych hospicjów była
Cicely Saunders
co oceniamy w skali CAM
- Ostry początek
- Fluktuujący przebieg zaburzeń świadomości (obecność; nasilenie prezentowanych objawów)
- Zaburzenia koncentracji uwagi
- Myślenie zdezorganizowane (niespójne)
- Zmieniony poziom świadomości
ból przebijający
- przejściowy wzrost natężenia bólu obserwowany u chorych ze skutecznie leczonym bólem podstawowym, najczęściej przy zastosowaniu analgetyków opioidowych
- znaczne natężenie (> 5 w skali NRS), krótki czas epizodu (najczęściej ok. 45-60 minut) i szybki (od kilkudziesięciu sekund do 240 min) najczęściej do 10 minut, wzrost nasilenia bólu
• Etiologia bólu przebijającego:
Spontaniczny (idiopatyczny)
Incydentalny – związany z określoną przyczyną:
Niedobrowolny – związany z ruchami perystaltycznymi jelit, kaszlem
Dobrowolny – związany z poruszaniem się
Proceduralny – wywołany zabiegami pielęgnacyjnymi
• ból idiopatyczny i incydentalny niedobrowolny o szybko narastającym nasileniu:
TIRF
opioidy podawane drogą doustną lub podskórną, wymagają dłuższego czasu (ok. 20–30 i 10–15 minut) do rozpoczęcia działania przeciwbólowego
w przewidywalnym bólu incydentalnym: morfina w preparacie o natychmiastowym uwalnianiu p.o. na 30 60 min przed bodźcem wywołującym ból
• ból incydentalny dobrowolny lub proceduralny:
wcześniejsze podanie analgetyku w dawce która najczęściej stanowi ok. 10 – 20% dawki dobowej opioidu, stosowanego w leczeniu bólu podstawowego
napadowy ból neuropatyczny: optymalizacja leczenia regularnie stosowanego + koanalgetyki
ból incydentalny spowodowany przerzutami w kościach - radioterapia, radioizotopy, leczenie operacyjne, zaopatrzenie ortopedyczne
ból końca dawki: wymaga korekty leczenia bólu podstawowego
okresowe zaostrzenia bólu w czasie miareczkowania opioidu wymagają podawania dodatkowych dawek opioidu,
co zastosujesz w obstrukcji moczowodu
nefrostomia
JJ do moczowodu
czy bisfosfoniany mają działanie p/bólowe
TAK
skale do oceny ryzyka upadku
Tinetti
wstań i idź
odleżyna I stopnia - jak wygląda
nieuszkodzona skóra
nieblednące zaczerwienienie skóry
przyczyny poliurii
mechaniczny ucisk przez masy nowotworowe
silny ból
zmniejszanie wydzielania ADH (npl., urazy głowy, zapalenie OUN)
upośledzenie odpowiedzi cewek na ADH w hiperkalcemii, hipokaliemii
leczenie diuretykami
nadmiar przyjmowanych płynów
zmiany popromienne
infekcje
zwiększenie osmolalności płynu w cewkach nerkowych z powodu dużego stężenia glukozy, mocznika, białka szpiczakowego
jakie połączenie da zespół serotoninowy?
tramadol + żeń-szeń
ESPEN - definicja niedożywienia
Niedożywienie to stan
- wynikający z braku wchłaniania lub braku spożywania składników odżywczych,
- prowadzący do zmiany składu ciała [zmniejszenia wolnej masy tłuszczowej (FFM) i masy komórkowej (BCM)],
- prowadzący do upośledzenia aktywności fizycznej i psychicznej organizmu
- wpływający niekorzystnie na wynik leczenia choroby podstawowej
Niedożywienie może wynikać z głodzenia, choroby, zaawansowanego wieku (np. > 80 rż), pojedynczo lub w kombinacji
pacjentka 73 lata od 30 lat pali 20 papierosów dziennie - co zalecisz
ograniczenie o połowę w ciągu najbliższych 6 m-cy
co podniesie INR?
paracetamol
lewofloksacyna
amiodaron
ginko biloba
skala Norton
stan fizykalny stan psychiczny aktywność fizyczna ruchliwość czynność zwieraczy
co ile zmieniasz nefrostomię?
8-12 tygodni
