07/10 - Enfermedad por reflujo gastroesofágico

Question 1

CONDICIÓN QUE SE DESARROLLA POR REFLUJO DEL CONTENIDO GÁSTRICO PRODUCIENDO SÍNTOMAS Y COMPLICACIONES

Answer 1

ERGE

Question 2

cuando el efínter esofágico inferior tiene periodos importantes de relajación de relajación habrá:

Answer 2

ERGE

Question 3

ETIOLOGÍA de mecanismos propios del esfínter esofágico

Answer 3

• hipotensión del esfinter esofágico inferior
• alteración del mecanismo anti-reflujo (hernia hiatal)
• relajaciones transitorias del EEI

Question 4

etiología

relacionados al estómago

Answer 4

gastroparesia, ácido no neutralizado (reserva, bolsa), obesidad, hipersensibilidad visceral

Question 5

bajar d epeso es tratamiento?

Answer 5

sí

Question 6

mecanismo anti-reflujo más improtante:

Answer 6

EEI

Question 7

EEI está compuesto por:

Answer 7

2 músculos y ligamentos

Question 8

hernia hiatal

Answer 8

hernia por deslizamiento de un segmento del estómago

Question 9

relajaciones transitorias del esfínter esofágico inferior
cuántas son?
orígen
permiten la slaida de:

Answer 9

3 a 6 por hora
fisiológico, SE DAN EN AYUNO
salida del aire del estómago

Question 10

principal mecanismo de enfermedad por reflujo gastroesofágico

Answer 10

relajaciones transitorias del EEI

Question 11

síntomas:

Answer 11

PIROSIS: ardor o quemazón retroesternal
REGURGITACIÓN hacia la boca

dolor torácico, hipo, tos crónica, disfonía, transtornos del sueño, intestino irritable

Question 12

heterogeneidad de la ERGE x3

mismos síntomas, peor puede ser:

Answer 12

~70% ERGE no erosiva
30% ERGE erosiva (quemaduras por HCl)
5% esófago de barret

Question 13

metaplasia intestinal en el esófago como para evitar las quemaduras de ácido por ERGE

Answer 13

esófago de barret, luego esta protección se maligniza de tanto hacer mitosis porque la queman 24/7

Question 14

se le hace endocopía a los pacientes con síntomas de ERGE? por qué?

Answer 14

no, porque la mayoría serán ERGE no erosiva

Question 15

clasificación ENDOSCÓPICA

nos va a decir el grado de

Answer 15

de Los Ángeles

daño.
grado A: poco daño
grado D: mucho daño, casi úlcera

Question 16

savary miller habla de:

Answer 16

esofagitis (escala vieja)

Question 17

esofagograma

es útil para el dx?

Answer 17

no

Question 18

síndromes esofágicos: x2

Answer 18

síndromes sintomáticos

síndromes con daño esofágico

Question 19

síndromes esofágicos

-síndromes sintomáticos: x2

Answer 19

síndrome de reflujo típico

síndrome de reflujo con dolor de pecho

Question 20

síndromes esofágicos

síndromes con daño esofágico: x4

Answer 20

reflujo por esofagitis

estructura de reflujo

esófago de Barret

Adenocarcinoma esofágico

Question 21

causas de síndromes extraesofágicos establecidas: x4

Answer 21

síndrome de reflujo por tos

síndrome de reflujo por laringitis

síndrome de reflujo por asma

síndrome de reflujo por erosión dental

Question 22

causas hipotéticas de síndromes extraesofágicos: x4

Answer 22

faringitis

sinusitis

fibrosis pulmonar idiopatica

otitis media recurrente

Question 23

por qué la prevalencia ha aumentado?

Answer 23

por la obesidad y los cambios en el estilo de vida

Question 24

es una condicón estática?

Answer 24

noooooo puede cambiar a esofagitis o esofagitis grave y luego puede mejorar y volver a no erosivo

Question 25

pruebas diagnósticas viejas

Answer 25

prueba TX IBP endoscopía pH-metría de 24 hrs (solo del esófago)

Question 26

pruebas diagnósticas nuevas

Answer 26

impedancia eléctrica intraluminal con pH-metría

Question 27

esofagograma para buscar:

Answer 27

hernia hiatal

Question 28

prueba terapéutica con IBP consiste en: pirosis: días sen esp dolor retroesternal: manifestaciones extraesofágicas: tiempo

Answer 28

administrar un IBP como omeprazol 20 o 40 al día pirosis: 7 a 10 días, sen 80%, esp 56% dolor retroesternal: 14 días 75% 85% manifestaciones extraesofágicas: 3 a 4 meses

Question 29

prueba terapéutica con IBP porcentaje de mejoría:

Answer 29

>50%

Question 30

prueba terapéutica con IBP indicada en pxs | x4

Answer 30

jóvenes, con síntomas típicos, corta evolución y sin signos de alarma

Question 31

monitoreo ambulatorio;

Answer 31

impedancia con ph metría

Question 32

estándar de oro

Answer 32

impedancia con ph metría

Question 33

impedancia con ph metría mide:

Answer 33

la presencia de ácido o aire en el esófago tiene botones para que el paciente indique si se va a dormir, comer o estar de pie, con síntomas,

Question 34

a quién le hacemos una impedancia con ph metría?

Answer 34

pacientes que no responden a los IBP,

Question 35

LA IMPEDANCIA mide:

Answer 35

resistencia eléctrica

Question 36

un ph por debajo de__ es patológco en el esófago

Answer 36

4

Question 37

tratamiento: modificaciones en el estilo de vida

Answer 37

alcohol, café, chocol, grasa ácido, condimentos, refrescos no acostarse después de 2 o 3 horas

Question 38

recomendaciones

Answer 38

levantar cabecera de la cama suspender el tabaquismo bajar de peso >5 kg

Question 39

evidencia no frmacológica más importante

Answer 39

bajar d epeso

Question 40

tratamiento de elección

Answer 40

iBP

Question 41

igual d efectivo para trtar los síntomas que los IBPs operador dependiente (depende el cirujano)

Answer 41

fundupliura Nissen cirugía jeje

Question 42

síntomas secundarios de fundupliura Nissen:

Answer 42

incapacidad para eructar dispepsia disfagia diarrea distensión

Question 43

fundupliura Nissen a quién se la hacemos:

Answer 43

a los que responden muy bien a tratamiento con IBP y que sean jóvenes

Question 44

fundupliura Nissen | mejores predictores de un buen resultado quirúrgico son:

Answer 44

menor a 50 años presentar síntomas de ERGE TÍPICOS cuando los íntomas se resuelvan con el tratamiento médico

Question 45

cual es el mejor tratamiento? | fundupliura Nissen o IBP

Answer 45

NO hay diferencia

Question 46

se gira el fondo del estómago para crea una válvula y evitar el reflujo

Answer 46

fundupliura Nissen

Question 47

si me llega un px con pirosis, regurgitación le hago:

Answer 47

endoscopía

Question 48

si me llega el px pero sin pirosis ni regurgitación:

Answer 48

prueba terapéutica IBP omeprazol 20 40

Question 49

SI LA prueba terapéutica IBP es negativa:

Answer 49

endoscopía

Question 50

si la endoscopía es normal:

Answer 50

phmetría de 24 hrs impedancia manometría

Question 51

endoscopía anormal: CON COMPLICACIONES

Answer 51

esofagitis Barret Estenosis

Question 52

datos de alarma:

Answer 52

disfagia, pérdida de peso, sangrado, px mayor de 50 años

Question 53

PIROSIS FUNCIONAL IMITA A

Answer 53

ERGE

Question 54

Hombre de 30 años con pirois y regurgitación 3 veces por semana, niega disfagia, hemorragia del tubo digstivo o pérdida de peso, ud sugiere:

Answer 54

IBP

Question 55

PREQUIRÚRGICAS:

Answer 55

ESOFAGOGRAMA

Question 56

SI PRESENTA DATOS DE ALARMA :

Answer 56

hago endoscopía

Question 57

ENDOSCOPIA NEGATIVA, QUE HAGO

Answer 57

impedancia

Question 58

esófago muy sensible

Answer 58

pirosis funcional, con tantito ácido ya se deshizo y todo vv

Question 59

pirosis funcional tratamiento:

Answer 59

antidepresivos tricíclicos porque son neuromoduladores, mejoran (disminuyen) la percepción de dolor en el cerebro

Question 60

Los Ángeles solo aplica para:

Answer 60

reflujo erosivo | esofagitis erosiva

Question 61

Los Ángeles por endoscopía solo aplica para:

Answer 61

reflujo erosivo | esofagitis erosiva

Question 62

factor de riesgo en mujeres

Answer 62

embarazo aumenta la presión intaabdominal, y también las hormonas del embarazo relajan el músculo liso para evitar abortos

Question 63

se pueden usar IBP en pxs embarazadas?

Answer 63

sí

Question 64

dar

Answer 64

omeprazol

Question 65

la hernia hiatal se diagnostica por endoscopía?

Answer 65

sí, auqnue lo típico es esofagograma

Question 66

vamos a tratar:

Answer 66

síntomas de reflujo GE o complicaciones

Question 67

no vamos a tratar:

Answer 67

hernia hiatal, ya que aquí pued eestar asintomático