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GASTRO medicina interna (1° PARCIAL) > 07/10 - Enfermedad por reflujo gastroesofágico > Flashcards

07/10 - Enfermedad por reflujo gastroesofágico Flashcards

1
Q

CONDICIÓN QUE SE DESARROLLA POR REFLUJO DEL CONTENIDO GÁSTRICO PRODUCIENDO SÍNTOMAS Y COMPLICACIONES

A

ERGE

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2
Q

cuando el efínter esofágico inferior tiene periodos importantes de relajación de relajación habrá:

A

ERGE

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3
Q

ETIOLOGÍA de mecanismos propios del esfínter esofágico

A
  • hipotensión del esfinter esofágico inferior
  • alteración del mecanismo anti-reflujo (hernia hiatal)
  • relajaciones transitorias del EEI
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4
Q

etiología

relacionados al estómago

A

gastroparesia, ácido no neutralizado (reserva, bolsa), obesidad, hipersensibilidad visceral

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5
Q

bajar d epeso es tratamiento?

A

sí

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6
Q

mecanismo anti-reflujo más improtante:

A

EEI

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7
Q

EEI está compuesto por:

A

2 músculos y ligamentos

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8
Q

hernia hiatal

A

hernia por deslizamiento de un segmento del estómago

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9
Q

relajaciones transitorias del esfínter esofágico inferior
cuántas son?
orígen
permiten la slaida de:

A

3 a 6 por hora
fisiológico, SE DAN EN AYUNO
salida del aire del estómago

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10
Q

principal mecanismo de enfermedad por reflujo gastroesofágico

A

relajaciones transitorias del EEI

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11
Q

síntomas:

A

PIROSIS: ardor o quemazón retroesternal
REGURGITACIÓN hacia la boca

dolor torácico, hipo, tos crónica, disfonía, transtornos del sueño, intestino irritable

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12
Q

heterogeneidad de la ERGE x3

mismos síntomas, peor puede ser:

A

~70% ERGE no erosiva
30% ERGE erosiva (quemaduras por HCl)
5% esófago de barret

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13
Q

metaplasia intestinal en el esófago como para evitar las quemaduras de ácido por ERGE

A

esófago de barret, luego esta protección se maligniza de tanto hacer mitosis porque la queman 24/7

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14
Q

se le hace endocopía a los pacientes con síntomas de ERGE? por qué?

A

no, porque la mayoría serán ERGE no erosiva

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15
Q

clasificación ENDOSCÓPICA

nos va a decir el grado de

A

de Los Ángeles

daño.
grado A: poco daño
grado D: mucho daño, casi úlcera

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16
Q

savary miller habla de:

A

esofagitis (escala vieja)

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17
Q

esofagograma

es útil para el dx?

A

no

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18
Q

síndromes esofágicos: x2

A

síndromes sintomáticos

síndromes con daño esofágico

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19
Q

síndromes esofágicos

-síndromes sintomáticos: x2

A

síndrome de reflujo típico

síndrome de reflujo con dolor de pecho

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20
Q

síndromes esofágicos

síndromes con daño esofágico: x4

A

reflujo por esofagitis

estructura de reflujo

esófago de Barret

Adenocarcinoma esofágico

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21
Q

causas de síndromes extraesofágicos establecidas: x4

A

síndrome de reflujo por tos

síndrome de reflujo por laringitis

síndrome de reflujo por asma

síndrome de reflujo por erosión dental

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22
Q

causas hipotéticas de síndromes extraesofágicos: x4

A

faringitis

sinusitis

fibrosis pulmonar idiopatica

otitis media recurrente

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23
Q

por qué la prevalencia ha aumentado?

A

por la obesidad y los cambios en el estilo de vida

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24
Q

es una condicón estática?

A

noooooo puede cambiar a esofagitis o esofagitis grave y luego puede mejorar y volver a no erosivo

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25
Q

pruebas diagnósticas viejas

A

prueba TX IBP
endoscopía
pH-metría de 24 hrs (solo del esófago)

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26
Q

pruebas diagnósticas nuevas

A

impedancia eléctrica intraluminal con pH-metría

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27
Q

esofagograma para buscar:

A

hernia hiatal

28
Q

prueba terapéutica con IBP
consiste en:

pirosis: días sen esp

dolor retroesternal:

manifestaciones extraesofágicas: tiempo

A

administrar un IBP como omeprazol 20 o 40 al día

pirosis: 7 a 10 días, sen 80%, esp 56%

dolor retroesternal: 14 días 75% 85%

manifestaciones extraesofágicas: 3 a 4 meses

29
Q

prueba terapéutica con IBP porcentaje de mejoría:

A

> 50%

30
Q

prueba terapéutica con IBP indicada en pxs

x4

A

jóvenes, con síntomas típicos, corta evolución y sin signos de alarma

31
Q

monitoreo ambulatorio;

A

impedancia con ph metría

32
Q

estándar de oro

A

impedancia con ph metría

33
Q

impedancia con ph metría mide:

A

la presencia de ácido o aire en el esófago

tiene botones para que el paciente indique si se va a dormir, comer o estar de pie, con síntomas,

34
Q

a quién le hacemos una impedancia con ph metría?

A

pacientes que no responden a los IBP,

35
Q

LA IMPEDANCIA mide:

A

resistencia eléctrica

36
Q

un ph por debajo de__ es patológco en el esófago

A

4

37
Q

tratamiento: modificaciones en el estilo de vida

A

alcohol, café, chocol, grasa

ácido, condimentos, refrescos

no acostarse después de 2 o 3 horas

38
Q

recomendaciones

A

levantar cabecera de la cama

suspender el tabaquismo

bajar de peso >5 kg

39
Q

evidencia no frmacológica más importante

A

bajar d epeso

40
Q

tratamiento de elección

A

iBP

41
Q

igual d efectivo para trtar los síntomas que los IBPs

operador dependiente (depende el cirujano)

A

fundupliura Nissen

cirugía jeje

42
Q

síntomas secundarios de fundupliura Nissen:

A

incapacidad para eructar

dispepsia disfagia

diarrea

distensión

43
Q

fundupliura Nissen a quién se la hacemos:

A

a los que responden muy bien a tratamiento con IBP y que sean jóvenes

44
Q

fundupliura Nissen

mejores predictores de un buen resultado quirúrgico son:

A

menor a 50 años

presentar síntomas de ERGE TÍPICOS

cuando los íntomas se resuelvan con el tratamiento médico

45
Q

cual es el mejor tratamiento?

fundupliura Nissen o IBP

A

NO hay diferencia

46
Q

se gira el fondo del estómago para crea una válvula y evitar el reflujo

A

fundupliura Nissen

47
Q

si me llega un px con pirosis, regurgitación le hago:

A

endoscopía

48
Q

si me llega el px pero sin pirosis ni regurgitación:

A

prueba terapéutica IBP

omeprazol 20 40

49
Q

SI LA prueba terapéutica IBP es negativa:

A

endoscopía

50
Q

si la endoscopía es normal:

A

phmetría de 24 hrs

impedancia

manometría

51
Q

endoscopía anormal: CON COMPLICACIONES

A

esofagitis
Barret
Estenosis

52
Q

datos de alarma:

A

disfagia, pérdida de peso, sangrado, px mayor de 50 años

53
Q

PIROSIS FUNCIONAL IMITA A

A

ERGE

54
Q

Hombre de 30 años con pirois y regurgitación 3 veces por semana, niega disfagia, hemorragia del tubo digstivo o pérdida de peso, ud sugiere:

A

IBP

55
Q

PREQUIRÚRGICAS:

A

ESOFAGOGRAMA

56
Q

SI PRESENTA DATOS DE ALARMA :

A

hago endoscopía

57
Q

ENDOSCOPIA NEGATIVA, QUE HAGO

A

impedancia

58
Q

esófago muy sensible

A

pirosis funcional, con tantito ácido ya se deshizo y todo vv

59
Q

pirosis funcional tratamiento:

A

antidepresivos tricíclicos porque son neuromoduladores, mejoran (disminuyen) la percepción de dolor en el cerebro

60
Q

Los Ángeles solo aplica para:

A

reflujo erosivo

esofagitis erosiva

61
Q

Los Ángeles por endoscopía solo aplica para:

A

reflujo erosivo

esofagitis erosiva

62
Q

factor de riesgo en mujeres

A

embarazo

aumenta la presión intaabdominal, y también las hormonas del embarazo relajan el músculo liso para evitar abortos

63
Q

se pueden usar IBP en pxs embarazadas?

A

sí

64
Q

dar

A

omeprazol

65
Q

la hernia hiatal se diagnostica por endoscopía?

A

sí, auqnue lo típico es esofagograma

66
Q

vamos a tratar:

A

síntomas de reflujo GE o complicaciones

67
Q

no vamos a tratar:

A

hernia hiatal, ya que aquí pued eestar asintomático

GASTRO medicina interna (1° PARCIAL) (9 decks)

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