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GASTRO medicina interna (1° PARCIAL) > 09/10 - Esofagitis infecciosa > Flashcards

09/10 - Esofagitis infecciosa Flashcards

1
Q

3 grandes grupos de esofagitis infecciosa:

A
  1. Infección por hongos (candidiasis)
  2. virus (CMV, VHS)
  3. Bacterias (aureus, viridans)
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2
Q

si nos dice que el px tiene candidiasis esofágica, el px tiene: x4

A

en grado de inmunosupresión
VIH
quimioterapia
trasplante

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3
Q

candidiasis esofágica puede darse por uso de antibitoticos:

A

de ampllio espectro por estar en el hospital mucho tiempo

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4
Q

candidiasis esofágica puede ser por enfermedad renal crónica?

A

SÍ

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5
Q

candidiasis esofágica por cándica, cuales son las cándidas?

A

ALBICANS

glabrata
kruzei

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6
Q

candidiasis esofágica es casi siempre por ALBICANS si no responde al tratamiento con azoles puede ser:

A

glabrata

kruzei

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7
Q

candidiasis esofágica tiene la peculariedad de colonizar a pxs

A

susceptibles, ya sea vía exógena

(piel, contaminación de soluciones IV), catéter, heridas, colonización por TG, colonización del tracto urinario

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8
Q

comensal natural de la cavidad oral

A

cándida

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9
Q

candidiasis esofágica

el esófago deberia estar sobrecolonizado por cándida?

A

no

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10
Q

cándida ama invadir

A

mucosas

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11
Q

candidiasis
durante la quimio y radio terapia, los tejidos principalmente afectados son los tejidos de

qué pasa cuando estos tejidos son afectados?

A

rapida replicacion, mucosas, TUBO DIGESTIVO, lo cual causa traslocación bacteriana y estamos a un paso de que el px tenga un proceso invasivo y muerte

(PATOGENIA)

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12
Q

candidiasis esofágica

50% de los pacientes pueden ser:

A

asintomáticos

se detectan en pxs sin síntomas pero con cáncer avanzado o en pxs hospitalizados con exposicion a antibióticos y boom, endoscopía por otra cosa y es +

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13
Q

candidiasis esofágica síntomas

A 
odinofagia
disfagia
dolor torácico
pirosis
cavidad oral afectada en 75% de los casos
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14
Q

candidiasis esofágica complicaciones:

A 
RARAs
perforación
hemorragia
estenosis
invasión es lo que nos preocupa de la candidiasis, no sus complicaciones, es más una señal que un camino
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15
Q

mortalidad de candidemia

A

30 a 40 %

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16
Q

candidiasis esofágica diagnóstico

A

endoscopía

casi nunca se toma biopsia

examen citohistopatológico

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17
Q

hay fases de la candidiasis

A

oral
esofágica

eritematosa

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18
Q

candidiasis esofágica clasificación endoscópica de Kods

esofagitis infecciosa por cándida

A

grado I a grado IV

ENTRE MAYOR GRADO es peor

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19
Q

se ve todo blanco en la endoscopía

A

candidiasis esofágica

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20
Q

candidiasis esofágica tratamiento

A

como es una enfermedad dada por mal estado inmune, la piedra angular del tx es corregir la baja inmunidad.

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21
Q

candidiasis esofágica es un evento definitorio de

A

SIDA

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22
Q

candidiasis esofágica

antifungicos no absorbibles

A

polienos: nistatina 250.000 u cada 6 hrs
gotas
vaginal

se pega a la mucosa y tiene unn efecto tópico importante, no se absorve

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23
Q

candidiasis esofágica

antifungicos no absorbibles tienen efectos sistémicos?

A

no, el tx se queda corto

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24
Q

candidiasis esofágica

óvulos vaginales 100 a 200 mgs VO c / 24 hrs

A

clotrimazol, el px lo chupa o lo mastica

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25
Q

candidiasis esofágica es sistémica?

A

sí. el sistema esta dañado, amerita usar opciones IV

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26
Q

candidiasis esofágicA graveeeeeeeeeeee tx IV

A

fluconazol 100 a 200 mgs por 7 a 14 días

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27
Q

candidiasis esofágica tratamiento IV si no hay fluconazol

A

equinocandinas

Anfotericina B

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28
Q

esofagitis viral

virus que se pueden reactivar

A

herpes simple:
CMV
epstein Barr

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29
Q

esofagitis viral 2da etiologia:

A

herpes, cosmopólita, 70% de la población joven adulta ha estado expuesta.
Es dificil vivir sin exponerse a hérpes y se queda en fase de latencia, ya ue en nuestras células tiene material genético

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30
Q

esofagitis viral herpes: infeccion primaria:

A

asintomática o gingivoestomatitis

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31
Q

gingivoestomatitis por herpes

A

flores
boca floreada
dolor casi hasta llorar

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32
Q

gingivoestomatitis HSV vive en latencia en

A

el ganglio del trigémino

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33
Q

esofagitis infecciosa 2da etiologia:

A

herpes, cosmopólita, 70% de la población joven adulta ha estado expuesta.
Es dificil vivir sin hérpes ya que se queda en fase de latencia tenemos su material genético en nuestras neuronas

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34
Q

HSV factores de riesgo:

A

trauma local, intubación TOT, orotraqueal y la nasogástrica, o el simple hecho de estar en el hospital, tener fiebre o un proceso infeccioso

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35
Q

esofagitis viral HSV: indica:

A

proceso infeccioso super intenso

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36
Q

esofagitis viral HSV triada:

A

dolor retroesternal
odinofagia
fiebre (puede o no aparecer)

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37
Q

dx endoscópico de esofagitis viral HSV

VHS-1
HSV-1

A

lesiones típicas que van desde vesículas a úlceras aisladas coalescentes de bordes ligeramente bobrelevados

cuerpos de inclusión

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38
Q

esofagitis viral HSV es de predominio

A

distal

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39
Q

esofagitis viral HSV examen histológico

A

celulas gigantes multinulceadas, cuerpos de inclusión eosinófilos (cuerpos de cowdry) y desplazamiento de la cromatina hacia la paeriferia del núcleo

40
Q

esofagitis viral HSV en inmunocompetentes:

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

A

resolucion espontánea 1 a 2 semanas o dar aciclovir 5 veces al dia por 14 días ORAL
400mg/8hrs por 14 a 21 días

41
Q

esofagitis viral HSV INMUNODEPRIMIDOS

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO de primeelección

A

ACICLOVIR iv 5 a 8 mg cada 8 horas 7 a 14 días

debe infundirse lentamente (1 hora) para minimizar el riesgo de nefropatía cristalina

42
Q

esofagitis viral HSV profilaxis

A

aciclovir para VIH

43
Q

para demostrar citomegalia

A

bopisia

44
Q

esofagitis viral CMV con daño a órganos es exclusivo casi es pxs

A

inmunosuprimidos

45
Q

esofagitis viral CMV duele?

A

siiiiiiiiiiii hiporexia por dolor

manifestaciones sistemicas: nausea, vomito, fiebre epigastria

46
Q

esofagitis viral CMV ulcera: mi px está muy

A

grave

47
Q

esofagitis viral CMV dx por endoscopía

A

coalescencia de lesiones que causan úlceras,

48
Q

esofagitis viral CMV dx bipsia

A

EFECTO CITOPÁTICO - citomegalia

se alcanza a ver las inclusione sintranucleares caracteristicas de un virus

49
Q

esofagitis viral CMV tx

A

ganciclovir / foscarnet

valganciclovir - tx profilaxis on leve

50
Q

esofagitis bacteriana agentes causales

A 
estreptococcus viridans
estafilococcos
gramm + y -
bacilos
mycobacterium en personas inmunocomprometidas
51
Q

esofagitis bacteriana ocurren despues de:

A

lesion esofágica, quimioterapia,

52
Q

esofagitis bacteriana de curso indolente

A

actinomices o micobacterium tub

53
Q

esofagitis bacteriana se traga dentadura

A

actinomices

54
Q

esofagitis bacteriana cuadro clínico

A

indolente
manifestaciones inespecíficas
se tiene que confirmar con endoscopía y biopsia

55
Q

esofagitis bacteriana se podria usar barío

A

sí podria

56
Q

esofagitis bacteriana tx

A

enfocar causa y gravedad

generalmente para S aureus y steptococcos B hemolíticos / clindamicina o un buen b lactamicos qu enos cubra estrepto y estafilo

57
Q

clinda es buena para cavidad oral porque

A

lucha contra los anaerobios

58
Q

esofagitis bacteriana tx

A

enfocar causa y gravedad

generalmente para S aureus y steptococcos B hemolíticos / clindamicina o un buen b lactamicos que nos cubra estrepto y estafilo

59
Q

esofagitis bacteriana es comun?

A

no mucho

60
Q

causa probables para esofagitis en orden:

A

candida, virus, bacterias

61
Q

el problema con el aciclovir es

A

la absorcion

por eso se da 4 o 5 veces al día

62
Q

val ciclovir es:

A

aciclovir mejorado para que sea mas absorbible y más biodisponible

63
Q

manifestaciones sistémicas de esofagitis

A

fibre
malestar
luce enfermo
se ve toxico

64
Q

paciente va a presentar

A

disfagia
manifestaciones sistémicas
úlcera sangrante del tubo digestivo

65
Q

predisposición primaria

A 
infección por VIH
trasplantes
neoplasias
uso de inmunosupresores
QT quimioterapia
RT radioterapia
66
Q

PREDISPOSICIÓN SECUNDARIA

A 
presión selectiva (antibióticos)
alteraciones anatómicas y funcionales
aclorhidria por antisecretores
DM2
LES lupus
ERC
edad
etc
67
Q

si la cándida resiste es:

A

glabrata

kruzei

68
Q

por dónde netra cándida antes de poder causar esofagitis?

A

entra por duodeno (mucosa de alta replicación) en pacientes inmunocomprometidos o con predisposición primaria o secundaria,

69
Q

SI MI PX TIENE CANDIDIASIS ESOFÁGICA ESTAMOS A 2 RAYITAS DE

A

VV

MUERTE POR invasión

70
Q

La candidiasis esofágica suele afectar, qué región del esófago?

A

2/3 proximales

71
Q

CLASIFICACIÓN ENDOSCÓPICA DE KODS
Esofagitis por cándida
grado I
grado1

A

pseudomembranas escasas y < de 2 mm. hiperemia leve

72
Q

CLASIFICACIÓN ENDOSCÓPICA DE KODS
grado II
grado 2

A

pseudomembranas múltiples, > de 2 mm
hiperemia intensa
edema

Esofagitis por cándida

73
Q

CLASIFICACIÓN ENDOSCÓPICA DE KODS
grado III
grado 3

Esofagitis por cándida

A

Placas lineales, concluyentesy sobreelevadas
hiperemia intensa
ulceraciones

74
Q

CLASIFICACIÓN ENDOSCÓPICA DE KODS
grado IV
grado 4

Esofagitis por cándida

A 
GRADO 3: 
[Placas lineales, concluyentesy sobreelevadas
hiperemia intensa
ulceraciones] +
-FRIABILIDAD D ELA MUCOSA

-ESTENOSIS DE LA LUZ ESOFÁGICA

75
Q

esofagitis por cándida

tratamiento

A

antifúngicos no absorbibles

clotrimazol óvulos vaginales

76
Q

Esofagitis por cándida
tratamiento
antifúngicos no absorbibles:

A

nistatina 250,000 U cada 6 hrs

77
Q

Esofagitis por cándida
tratamiento

dosis de óvulos vaginales masticados

A

clotrimazol

100 a 200 mgs VO cada 12 - 24 hrs

78
Q

Esofagitis por cándida puede causar sangrado

A

sí

79
Q

profilaxis para esofagitis por cándida:

A

fluconazol/itraconazol 100 mgs VO c/24 hrs

80
Q

EN ESOFAGITIS GRAVE POR CÁNDIDA EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ES

A

FLUCONAZOL

81
Q

EN ESOFAGITIS GRAVE POR CÁNDIDA EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ES

A

FLUCONAZOL IV

82
Q

cuÁndo se adquiere el VHS-1

HSV-1?

A

en la niñez

83
Q

el herpes se reactiva después de

A

años

84
Q

segunda causa/etiología de esofagitis infecciosa

A

virus del herpes simple

85
Q 
VHS-1
HSV-1
infección primaria
dónde?
síntomas
duración
A

sobre la mucosa d ela orofaringe

asintomática, pero puede haber: fiebre, dolor, disfagia

2-3 semanas

86
Q

Después de la infección primaria, una infección latente queda en:

A

el ganglio trigeminal
VHS-1
HSV-1

87
Q

VHS-1

HSV-1 único reservorio

A

hombre

88
Q

el herpes simple se transmite a través de:

A

secreciones infectadas

89
Q

¿La fiebre puede reactivar al hérpes?

A

sí

90
Q

VHS-1
HSV-1
manifestaciones sistémicas:

A

náusea
vómito
escalofrío

91
Q

en la esofagitis infecciosa por VHS-1

HSV-1 coexisten:

A

signos de gingivoestomatitis y lesiones herpéticas nasolabiales que ayudan al diagnóstico

92
Q

VHS-1/HSV-1
clasificación endoscópica:
grado I
grado 1

A

Se diagnostica con poca frecuencia debido a que durante esta fase no es habitual realizar una endoscopía. LAs vesículas son frágiles y se rompen con facilidad

93
Q

VHS-1/HSV-1
clasificación endoscópica:
grado II
grado 2

A

aparecen úlceras circunscritas, superficiales, de bordes ligeramente sobrelevados y cubiertas de exudado fibrinoso

94
Q

VHS-1/HSV-1
clasificación endoscópica:
grado III
grado 3

A

aparecen úlceras confluentes que afectan a extensas áreas del esófago

95
Q

esofagitis viral por VHS HSV TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO ante resistencia a aciclovir

A

FOSCARNET
40mg/kg/8hrs
por 14 días
IV

GASTRO medicina interna (1° PARCIAL) (9 decks)

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