1 Flashcards

1
Q

Najniższe ciśnienie skurczowe krwi, przy którym wyczuwalne jest tętno na tętnicy szyjnej, wynosi:

A

60-70 mmHg.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Najniższe ciśnienie skurczowe krwi, przy którym wyczuwalne jest tętno na udowej, wynosi:

A

70-80 mmHg.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Najniższe ciśnienie skurczowe krwi, przy którym wyczuwalne jest tętno na tętnicy promieniowej, wynosi:

A

80 mmHg.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Głębokość uciśnięć: - u dorosłych

A

≥ 5 cm, ale < 6 cm,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Głębokość uciśnięć: - - u dzieci

A

≥ 1/3 wymiaru przednio-tylnego klatki piersiowej (5 cm dla dzieci, 4 cm dla niemowląt).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

PIĘĆ ODDECHÓW RATOWNICZYCH przed uciskaniem klatki piersiowej u

A

DZIECI i poszkodowanych tonących.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

NIE ZALECA SIĘ STOSOWANIA AED

A

PONIŻEJ 1 ROKU ŻYCIA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

STANDARDOWE AED można stosować w wieku

A

> 8 lat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

u dzieci w wieku od 1 do 8 lat należy używać

A

ELEKTROD PEDIATRYCZNYCH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

EtCO2 zawiera się w przedziale

A

35–45 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

wzrostu etCO2

A
  • ROSC
  • hipowentylacja,
  • nadmierna produkcja CO2 (hipertermia złośliwa, gorączka),
  • wchłanianie CO2 z jam ciała,
  • zwiększona aktywność metaboliczna (niektóre zatrucia),
  • sepsa,
  • drgawki,
  • przełom tarczycowy.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

spadek etCO2

A

hiperwentylacja (hipokapnia),
- spadku produkcji CO2,
- pogłębiającego się wstrząsu,
- zatoru płucnego o mniejszej rozległości,
- hipometabolizmu (hipotermia, skrajna niedoczynność tarczycy, ostra niewydolność kory nadnerczy – przełom nadnerczowy).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

ALS dorosłych - pierwsza defib dwufazowa

A

minimum 150J

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Po 3 defibrylacji co dajemy

A

Adrenalina 1mg
Amiodaron 300mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Po 5 defibrylacji co dajemy

A

Adrenalina 1mg
Amiodaron 150mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Każda kolejna defib dwufazowe ile J?

A

150-360J

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Defibrylację należy przeprowadzić na

A

KOŃCU WYDECHU

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Defibrylator jednofazowy wartości

A

Każda 360J

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Rozmiar elektrod u dorosłych

A

średnica 8-12cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Jeżeli mamy elektrody klasyczne to co użyjemy

A

jednorazowe podkładki żelowe - TYLKO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Jak ułożyc elektrody gdy jest stymulator serca

A

Conajmniej 8cm od urządzenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Rozmiar elektrod u niemowląt i dzieci o wadze poniżej 10 kg

A

4,5 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Rozmiar elektrod u dzieci o wadze powyżej 10 kg (powyżej 1. roku życia).

A

8–12 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

STRATEGIA 3 WYŁADOWAŃ u kogo

A
  • pacjent monitorowany
  • VF/pVT
  • NZK w obecności świadków lub po operacji kardiochirurgicznej, lub na terenie Pracowni Hemodynamicznej, lub na terenie Oddziału Intensywnej Terapii,
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

STRATEGIA 3 WYŁADOWAŃ różnice

A
  • amiodaron 300mg od razu po 3 wyładowaniu, a nie jakby po trzecim cyklu RKO - defib
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Adrenalina w rytmach nie do defibrylacji

A

Od razu po ocenie rytmu co 3-5 minut = 2 cykle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Według wytycznych 2021

A

Jeżeli masz wątpliwości, traktuj rytm jako defibrylacyjny”.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Wytyczne resuscytacji z 2015 roku, zgodnie z którymi

A

Jeśli jest jakakolwiek wątpliwość, czy rytm jest asystolią, niskonapięciowym VF, nie należy wykonywać defibrylacji; w zamian kontynuuj uciśnięcia klatki piersiowej i wentylację

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Uderzenie przedsercowe

A
  • pacjent MONITOROWANY,
  • NZK w obecności ŚWIADKÓW,
  • NZK w przebiegu VF lub pVT,
  • BRAK MOŻLIWOŚCI NATYCHMIASTOWEJ DEFIBRYLACJI.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Najczęstszym miejscem powstawania niedrożności dróg oddechowych u dorosłych jest

A

PODNIEBIENIE MIĘKKIE I NAGŁOŚNIA.

31
Q

Najczęstszym miejscem powstawania niedrożności dróg oddechowych u dzieci jest

A

okolica podgłośniowa krtani

32
Q

Narządy nadgłośniowe

A
  • Maska krtaniowa
  • Combitube
  • Rurka krtaniowa
    -I-Gel
33
Q

Tracheotomia jest przeciwskazana w

A

sytuacjach nagłych

34
Q

Manewr SELLICKA:

A
  • uciskanie CHRZĄSTKI PIERŚCIENIOWATEJ podczas intubacji,
  • ZAPOBIEGA REGURGITACJI,
  • nie zaleca się stosowania w zatrzymaniu krążenia.
35
Q

po zaawansowanym zabezpieczeniu drożności dróg oddechowych oddechy

A

10 oddechów/min

36
Q

Dawka 1 mg np adrenaliny mieści się w:

A
  • 1 ml roztworu o stężeniu 1:1000 = 0,1 % = 1 mg/ml,
  • 10 ml roztworu o stężeniu 1:10 000 = 0,01 % = 0,1 mg/ml.
37
Q

Amiodaron należy rozcieńczyć w

A

5% ROZTWORZE GLUKOZY

38
Q

Amiodaron powikłania odległe

A

ZAKRZEPOWE ZAPALENIE ŻYŁ - W miarę możliwości lek powinien zostać podany do żyły centralnej.

39
Q

Lidokaina dawki

A
  • Wstępna dawka: 1–1,5 mg/kg ≈ 100 mg.
  • Bezpieczna dawka w ciągu pierwszej godziny: 3 mg/kg ≈ 300 mg.
40
Q

Siarczan magnezu - Wskazania:

A
  • TORSADE DE POINTES,
  • tachyarytmie komorowe w ZATRUCIACH DIGOKSYNĄ,
  • HIPOMAGNEZEMIA.
41
Q

Siarczan magnezu - Dawka

A

2 g:
- 2 g znajdują się w 4 ml 50% roztworu siarczanu magnezu,
- po 10-15 minutach można powtórzyć dawkę.

42
Q

Wapń - Wskazania

A
  • HIPERKALIEMIA,
  • HIPOKALCEMIA,
  • PRZEDAWKOWANIE BLOKERÓW KANAŁU WAPNIOWEGO.
43
Q

Wapń dawka

A

10 ml 10% CHLORKU WAPNIA

44
Q

NaHCO3 wskazania

A

– zagrażająca życiu HIPERKALIEMIA,
– NZK w przebiegu HIPERKALIEMII,
– zatrucie TLPD.

45
Q

Przesunięcie krzywej dysocjacji hemoglobiny w lewo gdy

A

-tlen jest łatwiej oddawany tkankom -> zmniejszone powinowactwo hemoglobiny do tlenu

zasadowica
- hipokapnia
- hemoglobina płodowa

46
Q

Przesunięcie krzywej dysocjacji hemoglobiny w prawo gdy

A

-tlen jest trudniej oddawany tkankom -> zwiekszone powinowactwo hemoglobiny do tlenu

  • kwasica
    -hiperkapnia
    -gorączka
47
Q

Dawkowanie NaHCO3

A

NaHCO3 (mmol) = NIEDOBÓR ZASAD (mmol) × MASA CIAŁA (kg) × 0,3.

48
Q

Efekty podania dożylnego NaHCO3

A
  • ZWIĘKSZENIE KWASICY WEWNĄTRZKOMÓRKOWEJ,
  • działanie INOTROPOWE UJEMNE,
  • ZWIĘKSZENIE OSMOLALNOŚCI OSOCZA,
  • przesunięcie krzywej dysocjacji hemoglobina-tlenW LEWO.
49
Q

Tacykardia pacjent niestabilny

A
  • natychmiastową KARDIOWERSJĘ (do 3 prób),
  • przy braku skuteczności kardiowersji - podanie AMIODARONU 300 mg i.v. w ciągu 10-20 min, następnie ponawianie prób kardiowersji,
50
Q

Dawka wysycająca amiodaronu w tachykardii

A

300mg

51
Q

po dawce wysycającej amiodaronu co robimy

A

kontynuacja wlewu: 900 mg przez 24 h.

52
Q

Siarczan magnezu dawka i gdzie

A
  • w torsade de pointes
  • w dawce 2 g i.v. w ciągu 10 min.
53
Q

Postępowanie w miarowym częstoskurczu z wąskimi zespołami QRS:

A
  • STYMULACJA NERWU BŁĘDNEGO (masaż zatoki szyjnej i próba Valsalvy),
  • ADENOZYNA w schemacie 6 mg → 12 mg → 12 mg. co 1-2 minut (6-12-18 mg wg 2021)
54
Q

Pozytywny efekt adenozyny wskazuje na to, że

A

częstoskurcz był napadem AVNRT lub AVRT

55
Q

Możliwości lecznicze w niemiarowym częstoskurczu z wąskimi zespołami QRS (najczęściej MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW) obejmują

A

– farmakologiczną KONTROLĘ CZĘSTOŚCI RYTMU (β-blokery i diltiazem – leki z wyboru; digoksyna i amiodaron – u pacjentów z niewydolnością serca),
– farmakologiczną KARDIOWERSJĘ,
– elektryczną KARDIOWERSJĘ,
– LECZENIE PRZECIWKRZEPLIWE.

56
Q

Kardiowersja elektryczna trzepotanie przedsionków i napadowy częstoskurcz nadkomorowy

A

3 litery (AFl, SVT) -> mniejsza energia (70-120 J)

  • pierwsza kardiowersja: 70-120 J
  • druga i kolejna kardiowersja: zwiększamy
57
Q

Kardiowersja elektryczna migotanie przedsionków

A

2 litery (AF, VT) -> większa energia (120-150 J)

  • pierwsza kardiowersja: 120-150 J
  • druga i kolejna kardiowersja: zwiększamy
58
Q

Kardiowersja elektryczna częstoskurcz komorowy

A

2 litery (AF, VT) -> większa energia (120-150 J)

  • pierwsza kardiowersja: 120-150 J
  • druga i kolejna kardiowersja: zwiększamy
59
Q

Kardiowersja - pozycja elektrod - arytmia komorowa

A

przednio-koniuszkowa

60
Q

Kardiowersja - pozycja elektrod - arytmia nadkomorowa

A

przednio-tylna

61
Q

Sedacja w kardiowersji

A

1) propofol 1mg/kg lub etomidat 0,2-0,3 mg/kg
2) fentanyl 50-100 µg

62
Q

Bradykardia atropina dawka

A

500 mikrog iv -> brak poprawy -> 500 µg aż do 3mg

63
Q

Leki II rzutu w bradykardii

A
  • Izoprenalna 5 µg / min iv
  • Adrenalina 2-10 µg / min iv
  • dopamina 2–10 μg/kg/min
64
Q

Lek w TOKSYDROMIE CHOLINERGICZNYM

A

atropina

65
Q

NIE stosuj atropiny po przeszczepie serca bo

A

ryzyko nasilenia bloku lub wystąpienia zahamowania zatokowego

66
Q

STYMULACJA PRZEZSKÓRNA wskazania

A
  • u chorych niestabilnych hemodynamicznie przy braku odpowiedzi na atropinę
  • u chorych u których zastosowanie atropiny prawdopodobnie nie przyniesie skutku (blok Mobitz II i blok III stopnia),
67
Q

Pacjenci z ryzykiem asystolii

A
  • niedawno przebyty epizod asystolii,
  • blok AV Mobitz II,
  • całkowity blok serca z szerokimi QRS,
  • pauzy komorowe > 3 s.
68
Q

mechanizm zatrzymania krążenia w wyniku hipoksjii

A

PEA

69
Q

Czy w ciąży można defibrylować?

A

tak, standardowo

70
Q

Wentylacja oszczędzająca płuca

A
  • objętość oddechowa 6–8 ml/kg należnej masy ciała
  • zastosowanie dodatniego końcowowydechowego ciśnienia w drogach oddechowych 4–8 cmH2O.
71
Q

Docelowa glikemia w opiece poresuscytacyjnej

A

< 180 mg/dl.

72
Q

KONTROLA TEMPERATURY DOCELOWEJ w opiece poresuscytacyjnej

A
  • temperatura docelowa 32–36°C,
  • minimum 24h
  • przeciwskazania: cięzkie infekcje i koagulopatia
73
Q

Według wytycznych Europejskiej Rady Resuscytacji z 2015 roku temperatura docelowa u chorego objętego opieką poresuscytacyjną wynosi:

A

36°C.