1. Cuidados Pré e Pós Operatório

Question 1

Quais são os componentes principais da avaliação clínica pré-operatória?

Answer 1

• Anamnese e exame físico
• Capacidade funcional (METs)
• Classificação ASA

Question 2

O que deve ser abordado na anamnese pré-operatória?

Answer 2

• Comorbidades
• Uso de medicamentos
• Alergias
• História de sangramentos
• Tolerância ao esforço
• Estado nutricional

Question 3

O que são METs e como são classificados?

Answer 3

• MET = equivalente metabólico
• < 4: capacidade baixa
• 4–7: moderada
• > 7: excelente

Question 4

Quais são as classificações da escala ASA?

Answer 4

• ASA I: saudável
• ASA II: doença leve
• ASA III: doença moderada
• ASA IV: doença grave
• ASA V: moribundo

Question 5

Quais exames laboratoriais são indicados no pré-operatório?

Answer 5

• Hemograma
• Plaquetas e coagulograma
• Creatinina e ureia
• Eletrólitos
• Glicemia

Question 6

Quando transfundir hemácias no pré-operatório?

Answer 6

• Hb < 7 g/dL: transfusão para qualquer paciente
• Hb < 8 g/dL: se cardiopatia, ortopedia ou risco hemorrágico

Question 7

Quais são os critérios para transfusão de plaquetas?

Answer 7

• < 50.000/mm³: cirurgia geral
• < 100.000/mm³: neuro ou oftalmo
• < 20.000/mm³: punções invasivas

Question 8

Quais exames de imagem ou complementares são recomendados?

Answer 8

• ECG: homens ≥ 45 anos, mulheres ≥ 50 anos, cardiopatas
• Rx de tórax: tabagistas, IC, DPOC, >50 anos
• Beta-hCG: mulheres férteis ou DUM > 4 semanas

Question 9

Qual o jejum recomendado antes da cirurgia?

Answer 9

• Sólidos: 6 a 8 horas
• Líquidos claros: 2 horas

Question 10

Qual a importância do suporte nutricional no pré-operatório?

Answer 10

• Prevenir cetose em jejum
• Evitar desnutrição
• Corrigir albumina < 2,2 g/dL

Question 11

Quais são os itens do checklist cirúrgico da OMS?

Answer 11

• Identificação do paciente
• Lateralidade e tipo de cirurgia
• Consentimento e preparo
• Materiais e equipe disponíveis

Question 12

Quais são as fases do pós-operatório?

Answer 12

• Imediato: até 24h
• Mediato: 1–7 dias
• Tardio: após 7 dias

Question 13

Quais aspectos devem ser avaliados no pós-operatório imediato?

Answer 13

• Consciência
• Ventilação
• Hemodinâmica
• Balanço hídrico
• Ferida operatória

Question 14

O que significa o projeto ACERTO?

Answer 14

• A: Avaliação nutricional
• C: Cuidados individualizados
• E: Estratégia de jejum curto e realimentação precoce
• R: Reidratação racional
• T: Técnicas minimamente invasivas
• O: Otimização da dor

Question 15

Quais são os itens práticos do protocolo ACERTO?

Answer 15

• Realimentação precoce
• Redução de líquidos EV
• Evitar drenos e sondas
• Mobilização precoce
• Uso racional de opioides

Question 16

Quais são as principais complicações respiratórias no pós-operatório?

Answer 16

• Atelectasia
• Pneumonia
• Broncoespasmo
• Embolia pulmonar

Question 17

Quais são os sinais e causas de atelectasia?

Answer 17

• Causa: hipoventilação pós-anestésica
• Sinais: febre nas primeiras 48h, taquicardia, dispneia

Question 18

Quando suspeitar de pneumonia pós-operatória?

Answer 18

• Após 3º dia
• Secreção abundante, febre, leucocitose, infiltrado no Rx

Question 19

Quais são as principais complicações cardiovasculares pós-cirurgia?

Answer 19

• Infarto agudo do miocárdio
• Arritmias (por eletrólitos ou hipovolemia)

Question 20

Quais complicações digestivas podem ocorrer após cirurgia?

Answer 20

• Íleo paralítico
• Refluxo gástrico
• Vômitos

Question 21

Quais causas comuns de distensão abdominal e vômitos no pós-operatório?

Answer 21

• Íleo paralítico
• Jejum prolongado
• Efeitos colaterais de opioides

Question 22

Quais sinais indicam complicações urinárias?

Answer 22

• Débito < 0,5 mL/kg/h
• Bexigoma pós-anestesia raquidiana
• Retenção urinária

Question 23

Como são classificadas as infecções do sítio cirúrgico?

Answer 23

• Superficial: pele e subcutâneo
• Profunda: fáscia e músculo
• Cavidade: órgãos manipulados

Question 24

Quais os sinais clínicos de infecção superficial do sítio cirúrgico?

Answer 24

• Eritema, calor, dor, secreção purulenta
• Diagnóstico clínico

Question 25

Quando suspeitar de infecção profunda ou de órgão/cavidade?

Answer 25

• Febre persistente > 5º dia • Dor intensa, secreção, abscesso • Confirmação por imagem

Question 26

Como classificar a febre até 48h do pós-operatório?

Answer 26

• Causa fisiológica (REMIT) • Atelectasia pulmonar

Question 27

Quais causas de febre entre o 3º e 5º dia?

Answer 27

• ITU (uso de sonda) • Infecção superficial de incisão • Pneumonia

Question 28

Quais causas prováveis de febre após o 5º dia?

Answer 28

• ISC profunda • Abcesso intra-abdominal • Tromboflebite • Infecção por cateter

Question 29

Quais outras causas de febre em qualquer fase pós-operatória?

Answer 29

• Reação a medicamentos • Deiscência anastomótica • Pancreatite • TEP/TVP

Question 30

Quais cuidados devem ser tomados com a ferida operatória?

Answer 30

• Não abrir curativo < 24h • Observar hematomas • Retirada de drenos após 48h se sem débito

Question 31

Por que a analgesia adequada é fundamental no pós-operatório?

Answer 31

• Facilita deambulação • Reduz complicações respiratórias • Melhora recuperação

Question 32

Quando iniciar mobilização pós-operatória?

Answer 32

• Preferencialmente nas primeiras 24h • Previne TVP, pneumonia e íleo

Question 33

Como interpretar REMIT no contexto pós-operatório?

Answer 33

• Resposta fisiológica ao trauma cirúrgico • Febre, taquicardia, leucocitose leve, sem infecção

Question 34

Qual a conduta frente a secreção anormal na ferida operatória?

Answer 34

• Avaliar coloração e quantidade • Considerar infecção ou hematoma • Exame clínico e imagem se necessário