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1. Dislipidemias Flashcards

(110 cards)

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1
Q

regulacion alterada en el metabolismo de carbos, lipidos y proteinas, a causa de una alteracion en la secrecion de insulina y/o resistencia a la misma

A

diabetes

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2
Q

qué estimula la insulina en la homeostasis de la glucosa?

A

-aumento de glucogenesis-disminucion de gluconeogenesis

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3
Q

qué estimula el glucagon en la homeostasis de la glucosa?

A

-aumento de glucogenolisis-aumento de gluconeogenesis

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4
Q

como se regula la hipoglucemia en un px sano?

A

-disminucion en la secrecion de insulina-incremento en glucagon-incremento en adrenalina-cortisol y hormona de crecimiento

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5
Q

cuando se considera hipoglicemia en un px sano?

A

menor a 55

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6
Q

cuando se considera hipoglicemia en un px con diabetes?

A

menor a 70

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7
Q

proceso de sintesis de insulina

A

-preproinsulina-proinsulina-insulina

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8
Q

proceso de liberacion de insulina en las celulas pancreaticas

A

-la glucosa entra por GLUT2-glicolisis-ciclo de Krebs-cierran canales de K-entra Ca-se liberan las vesiculas de la insulina

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9
Q

hormonas que estimulan el hambre

A

melanocortina y neuropeptido Y

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10
Q

la liberacion de glucagon esta estimulada por:

A

-hipoglicemia-epinefrina-estimulacion vagal

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11
Q

la liberacion de glucagon esta inhibida por:

A

-hiperglicemia-somatostatina

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12
Q

factores de riesgo para DM

A

-obesidad-dieta/inactividad fisica-predisposicion genetica-etnia-edad-tabaquismo

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13
Q

la insulina esta constituida de dos cadenas, una de _ AA y otra de _ AA

A

cadena A de 21 cadena B de 30

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14
Q

péptido de 31 aminoácidos liberado a partir de la conversión de proinsulina a insulina

A

peptido C

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15
Q

funcion del peptido C

A

no tiene funcion biologica, evalua reserva pancreatica

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16
Q

paises con mas prevalencia de DM

A
  1. china2. india3. USA
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17
Q

factor de riesgo mas importante para DM

A

obesidad

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18
Q

categorias de DM

A

-tipo 1-tipo 2-otras causas-gestacional

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19
Q

por que se da la DM1?

A

por destruccion autoinmune de las celulas beta del pancreas lo que provoca una deficiencia absoluta de insulina

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20
Q

fisiopatologia de la DM1

A

-susceptibilidad genetica: HLA DR3-DQ2, DR4-DQ8-autoanticuerpos producidos por celulas B-insulinitis por infiltracion de autoanticuerpos en los islotes pancreaticos y destruccion por celulas T CD8

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21
Q

_% de las celulas beta deben ser destruidas para que se manifieste la DM1

A

80%

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22
Q

anticuerpos en la DM1

A

-anti GAD-anti insulina-anti ZnT8-anti islote-anti IA2 (proteina 2 asociada a insulinoma)

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23
Q

anticuerpos presentes en el 70% de los casos de DM1, estan estables por 15 años por lo que ayudan mas a hacer el dx

A

anti GAD

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24
Q

primero anticuerpos en aparecer en DM1

A

anti insulina

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25
pacientes diabéticos que pese a tener anticuerpos específicos tienen conservaciónde la función de la célula beta
DM LADA
26
por que se da la DM2?
por la resistencia a la insulina que provca una dinsfuncion de la celula beta
27
manifestaciones cutaneas de la resistencia a la insulina
acantosis nigricans y acrocordones
28
la deficiencia de la vitamina _ puede asociarse a la resistencia a la insulina
D
29
la diabetes monogenica incluye:
-diabetes neonatal-MODY
30
la diabetes neonatal se presenta en _ (edad)
primeros 6 meses de vida
31
caracteristicas de la diabetes MODY
-menor de 25 años-historia familiar-alteracion en secrecion de insulina-autosomico dominante-hiperglucemia leve
32
otras causas pancreaticas de DM
-fibrosis quistica-pancreatitis cronica y aguda-neoplasias-cx de pancreas
33
estandar de oro para dx de diabetes post trasplante
curva de tulerancia de glucosa
34
manejo inicial para diabetes post trasplante
insulina
35
el tamizaje en prediabetes debe hacerse cada _
año
36
el tamizaje para DM2 en px sin FR debe iniciarse a _
los 35 años
37
el tamizaje para DM2 en px sanos debe hacerse cada _
3 años
38
todos los criterios para dx de DM requieren cofrimacion excepto:
glucosa al azar mayor a 200 con sintomas
39
criterios dx para DM gestacional
prueba de 1 paso a las 24-28 semanas de gestacioncon que tenga uno de los valores alterados
40
la dieta para DM debe componerse de _% carbos, _ prote y _ grasas
50% carbos30% grasas20% protes
41
los px con obesidad y sobrepeso que tienen DM deben bajar _% de peso
7-10%
42
mecanismo de accion de los analogos de GLP1
accion analoga a GLP1 el cual pertenece al grupo de incretinas
43
mecanismo de accion de inhibidores de SGLT2
inhibe la reabsorcion de glucosa y sodio
44
mecanismo de accion de metformina
inhibidicon de la gluconeogenesis
45
mecanismo de accion de sulfonilureas
cierre de canales de potasio, apertura de canales de calcio y exocitosis de insulina
46
mecanismo de accion de inhibidores de DPP4
inhibe a la enzima que degrada al GLP1
47
mecanismo de accion de tiazolidinedionas
inhibicion de lipolisis mediante su union a receptores PPAR Y
48
dosis de metformina
inicial: 500 mg al diadosis efectiva: 1500 mgmaxima: 2550 mg al dia
49
efectos adversos de metformina
-GI-riesgo de acidosis lactica-def de vit B12
50
contraindicaciones de metformina
-TFG menor a 30 ml/min-falla cardiaca aguda-inestabilidad hemodinamica-enf hepatica aguda
51
en que momento se utilizan las sulfonilureas?
en etapas tempranas de la diabetes
52
farmacos del grupo de sulfonilureas y sus dosis
-glipizida: 2.5-10 mg-gliclazida: 40-160 mg-glimepirida: 2-8 mg-glibenclamida: 2.5-20 mg
53
efectos adversos de sulfonilureas
-hipoglucemia-ganancia de peso
54
contraindicaciones de sulfonilureas
-ERC (TFG menor a 30)-insuficiencia hepatica
55
farmaco del grupo de las tiazolidinedionas
pioglitazona
56
en que tipo de DM se pueden utilizar las sulfonilureas?
MODY
57
en que px no se puede utilizar las sulfo por riesgo de hipoglucemia?
en px ancianos
58
sulfo con mas riesgo de hipoglucemia
glibenclamida
59
efectos adversos de pioglitazona
-ganancia de peso-edema-insuficiencia cardiaca-riesgo de cancer de vejiga-perdida de masa osea
60
contraindicaciones de pioglitazona
-embarazo-falla cardiaca-riesgo de fracturas-cancer de vejiga-DM1-enf hepatica activa
61
farmacos del grupo de los analogos de GLP1
-exenatida-lixisenatida-liraglutida-albiglutida-dulaglutida-semaglutida
62
analogos de GLP1 de accion corta
exenatida y lixisenatida
63
efectividad de los analogos de GLP1
disminucion de HbA1c 1-1.5%
64
efectos adversos de los analogos de GLP1
-GI-riesgo de pancreatitis aguda-reacciones en el sitio de inyeccion
65
contraindicaciones de los analogos de GLP1
-cancer medular de tiroides-ant de pancreatitis
66
farmacos del grupo de los inhibidores de DPP4
-sitagliptina-vidagliptina-saxagliptina-alogliptina-linagliptina
67
unico analogo de DPP1 que se consume por via oral
semaglutida
68
unico inhibidor de DPP4 que no debe ajustarse segun la TFG
linagliptina
69
dosis de linagliptina
5 mg
70
efectos adversos de inhibidores de DPP4
-rinofaringitis-pancreatitis-disfuncion hepatica-reacciones de hipersensibilidad-IC
71
contraindicaciones de inhibidores de DPP4
reacciones de hipersensibilidad
72
farmacos del grupo de iSGLT2
-empagliflozina-dapagliflozina-canagliflozina
73
efectos adversos de los iSGLT2
-infecciones micoticas genitales-cetoacidosis diabetica euglucemica
74
contraindicaciones de lso iSGLT2
-TFG menor a 30-cetocadisosis diabetica previa
75
cuando se inicia el tx con insulina?
cuando tenga HbA1c mayor a 10 y sintomas
76
cuales son las insulinas huamnas?
insulina NPH e insulina rapida
77
cuáles son las insulinas analogas?
-insulina degludec-glargina-lispro-glulisina-determir-aspart
78
insulinas que no hacen picos por lo que no provocan hipoglucemia
glargina y degludec
79
la cetoacidosis diabetica es mas comun en DM tipos _
1
80
en la cetoacidosis diabetica hay _ y _
hiperglucemia y acidsosis metabolica
81
clinica de la cetoacidosis diabetica
-polidipsia, polifagia, letargia, estupor-vision borrosa-aliento a frutas-nausea, vomito y dolor abdominal-poliuria, glucosuria-respiraciones de Kussmaul
82
reposicion de liquidos para cetoacidosis diabetica
sodio corregido normal: 135
83
tratamiento para cetoacidosis diabetica
-reposicion de liquidos-insulina-potasio-bicarbonato
84
cuando se utiliza el bicarbonato en cetoacidosis diabetica?
cuando ya tenga solucion e insulina y siga con pH menor a 6.9
85
dosis de bicarboanto para cetoacidosis diabetica
100 mmol en 400 ml de agua inyectable + 20 mEq de cloruro de potasio para 2 horas
86
como se calcula la osmolaridad?
2Na + (glucosa/18)
87
complicaciones agudas de DM
-cetoacidosis diabetica-estado hiperosmolar hiperglucemico-hipoglucemia
88
tratamiento para estado hiperosmolar hiperglucemico
-fluidos-insulina-potasio
89
la hipoglucemia se define como _ en un px diabetico
menos de 70 mg/dl
90
la hipoglucemia ocurre mas en DM _
1
91
la hipoglucemia esta asociada al uso de (farmacos):
sulfonilureas e insulina
92
factores que contribuyen a que los px diabeticos hagan hipoglucemia
-ancianos-falla renal o hepatica-control intensivo de glucosa-eventos previos-errores en dosis de insulina
93
clasificacion de hipoglucemia
-nivel 1: menor a 70 (px consciente)-2: menor a 54-3: incapaz de autotratarse
94
tratamiento de hipoglicemia nivel 1 y 2
-15-20 gr de hidratos de carbono-repetir glucometria en 15 min
95
tratamiento de hipoglucemia nivel 3
glucagon IM 1 mg
96
complicaciones cronicas de diabetes
-enf renal diabetica-retinopatia-neuropatia-pie diabetico-HTA-enf cardiovascular
97
la enf renal diabetica esta caracterizada por:
albuminuria o descenso de la TFG
98
fisiopatologia de la enf renal diabetica
-disfuncion de podocitos-engorsamiento homogeneo de la MBG-proliferacion de celulas mesanguales-reclutamiento de cel inflamatorias-disfuncion tubular renal y fibrosis
99
como se vigila la aparicion de enf renal diabetica en px con DM?
si tienen DM2 al dx, si tienen DM1 a los 5 años del dx y se revisa cada año
100
tratamiento de enf renal diabetica
-medidas no farmacologicas-manejo de lipidos, HTA y glucosa-iSGLT2 -ARA2-antiplaquetarios
101
dx de retinopatia diabetica
-examen de fondo de ojo-angiografia con fluoresceina-tomografia de coherencia optica
102
tamizaje para retinopatia diabetica en px con DM1
a los 5 años del dx
103
tamizaje para retinopatia diabetica en px con DM2
al dx y despues anual o bianual
104
tratamiento para retinooatia diabetica
-fotocoagulacion con laser-anti VEGF
105
presentacion mas comun de neuropatia diabetica
en guante y calcetin
106
cuando hay afeccion de las fibras pequeñas en la neuropatia diabetica, qué sintoma va a estar presente?
dolor
107
cuando hay afeccion de las fibraskargas en la neuropatia diabetica, qué sintoma va a estar presente?
parestesias y perdida de la sensibilidad protectora
108
principal causa de morbi-mortalidad en px con DM
enf ateroesclerotica cardiovascular
109
meta de tension arterial en px con HTA y DM
menor a 130/80
110
en px con DM y sintomas de enf cardiovascular el test inicial es:
EKG

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