1. embarazo múltiple/ C. Lopez

Question 1

Que es embarazo múltiple?

Answer 1

Desarrollo simultáneo de 2 o más fetos a la vez.

Question 2

Incidencia en nacimientos

Answer 2

1%

Question 3

Incidencia en lactantes

Answer 3

2%

Question 4

Tipos de embarazos gemelares

Answer 4

monocigotos y dicigotos

Question 5

Incidencia de embarazo monocigotos

Answer 5

aparición aleatoria, 3-4 de c/1000 nacimientos.

Question 6

Factores relacionados a embarazos monocigotos

Answer 6

1. implantación tardía aumenta su aparición 2. esta en relación con zona pelúcida defectuosa

Question 7

Porcentaje de aparición e incidencia de embarazos dicigotos

Answer 7

Ninguno. Aparición e incidencia es variable y multifactorial.

Question 8

Que es la ley de helling

Answer 8

estadística de embarazo múltiple y sus posibilidades. 1 x 80 n-1

Question 9

Excepción de la ley de helling

Answer 9

inductores de la ovulación

Question 10

en que porcentaje los inductores de la ovulación aumentan la posibilidad de la gestación gemelar

Answer 10

8%

Question 11

Mencione los 7 factores asociados a embarazo dicigótico.

Answer 11

RAZA: negra. (Cuando aparece en asiáticos hay malformaciones)
HERENCIA: puede existir una transmisión con carácter autosómico recesivo y a través de las descendientes mujeres.
EDAD Y PARIDAD: >35 años y en grandes multíparas.
PESO Y TALLA: peso elevado y talla alta.
MEDICAMENTOS: Opiáceos (por implantación defectuosa), Inductores de ovulación.

Question 12

Clasificación de embarazos múltiples según procedencia de óvulos.

Answer 12

Gestación monovárica monofolicular, Gestación monoovárica bifolicular y Gestación biovárica bifolicular.

Question 13

Defina Gestación biovárica bifolicular

Answer 13

Dos óvulos proceden de ovarios diferentes

Question 14

Defina Gestación monovárica bifolicular

Answer 14

dos ovocitos se originan en dos folículos distintos del mismo ovario. *Es lo mas común.

Question 15

Clasificación de embarazos múltiples según numero de óvulos fecundados.

Answer 15

Monocigóticos o univitelino y Bicigoticos o Bivitelinos

Question 16

Defina Gestación monovárica monofolicular

Answer 16

óvulos se originan en el mismo folículo y tienen bipartición tardía.

Question 17

Defina embarazo monocigóticos o univitelinos

Answer 17

fecundación de un solo ovulo, con posterior división del huevo.

Question 18

Incidencia de embarazo monocigóticos o univitelinos.

Answer 18

15% de todos los embarazos gemelares.

Question 19

Defina embarazo bicigóticos o bivitelinos

Answer 19

fecundación de dos óvulos por dos espermatozoides distintos.

Question 20

Incidencia de embarazo bicigóticos o bivitelinos

Answer 20

mas común. 85%

Question 21

Clasificación de embarazos múltiples según la placentación y la sacularidad

Answer 21

Gestación Monocigotica Biamniótica
Gestación Monocorial Monoamniótica
Fetos Siameses

Question 22

Cuando ocurre la particion en la Gestación Monocigotica Biamniótica

Answer 22

en la fase de blastómero (6 -24 horas tras la fecundación)

Question 23

Que existe cuando una gestación Monocigotica Biamniótica se desarrolla

Answer 23

dos fetos con dos placentas, dos coriones y dos sacos amnióticos.

Question 24

Cuando ocurre la partición en la Gestación Monocorial Monoamniótica

Answer 24

en la fase de blastocito tardío (2da. semana), cuando ya se han diferenciado tanto el disco embrionario como el amnios.

Question 25

Que existe cuando una gestación Monocorial Monoamniótica se desarrolla

Answer 25

dos fetos con una placenta, un corion y un saco amniótico comunes.

Question 26

Cuando ocurre la partición en los fetos siameses

Answer 26

después de los 13 dias

Question 27

Que son fetos siameses

Answer 27

fetos parcial o totalmente unidos entre si

Question 28

Son criterios de diferenciación entre mono o dicigóticos

Answer 28

Sexo y Placenta.

Question 29

Como diferenciar entre mono o dicigóticos de acuerdo al sexo:

Answer 29

Diferente: dicigóticos. Igual: mono o dicigóticos.

Question 30

Como diferenciar entre mono o dicigóticos de acuerdo a la placenta

Answer 30

Dos placentas: dicigóticos, raramente monocigóticos. | Dos amnios: Mono o dicigóticos.

Question 31

características semejantes de los gemelos monocigóticos

Answer 31

mismo grupo sanguíneo y RH, huellas dactilares idénticas y casi siempre sufren de las mismas deformaciones.

Question 32

8 pilares para el diagnóstico presuntivo de embarazo multiple

Answer 32

``` antecedentes familiares. síntomas propios de embarazo acentuados, uso de inductores de la ovulación. presencia de polihidramnios,pre-eclampsia,anemia materna. altura uterina mayor ( 75%). movimientos fetales aumentados en frecuencia y duración. determinación de varios polos fetales. determinación de varias FCF. ```

Question 33

Enfermedades que son diagnostico presuntivo de embarazo multiple

Answer 33

polihidramnios pre-eclampsia anemia materna

Question 34

Altura uterina en embarazo multiple

Answer 34

mayor de 75%.

Question 35

3 pilares para el diagnóstico de certeza de embarazo multiple

Answer 35

1. sonografía (es exacta a la sexta semana) 2. radiografía (Sexto mes) 3. Inspección, palpación y auscultación. * lactógeno placentario y prueba de alfa - feto – proteína (puede estar alterada por otras causas). * electrocardiograma fetal ya no se usa.

Question 36

Diagnóstico diferencial de embarazo multiple

Answer 36

``` TODO LO QUE AUMENTA LA AU. macrosomía fetal polihidramnios doble foco auscultatorio embarazo complicado con mioma Embarazo complicado con quiste de ovario voluminoso ```

Question 37

Que es la superfecundacion

Answer 37

fecundación de dos óvulos del mismo ciclo, por espermatozoides de distintos coitos.

Question 38

Que es la superfetación

Answer 38

Fecundación de dos óvulos procedentes de dos ciclos distintos

Question 39

esta la superfetación demostrada en la especie humana?

Answer 39

NO. Es una posibilidad más teórica que real.

Question 40

9 factores a vigilar en el control de embarazo multiple

Answer 40

``` aumento de peso edema ↑TA analítica hemática > tendencia a anemia. ↑ácido úrico > 3,5 y creatinina > 0.7 biometría fetal ecográfica fluxometría transplacentaria Marcadores de bienestar Harmony ```

Question 41

Que es un acardio

Answer 41

Embarazo gemelar que uno es normal y el otro una masa amorfa

Question 42

Factores que duplican la probabilidad de acretismo placentario

Answer 42

cesárea previa mas placenta previa.

Question 43

Etapa de riesgo de gestosis multiple

Answer 43

A partir de las 25 semanas.

Question 44

Cuándo inducir maduracion pulmonar

Answer 44

Semana 26

Question 45

10 acciones en la conducta antes de los 6 meses de un embarazo multiple

Answer 45

* Profilaxis de aborto tardío (disminuir esfuerzos, trabajos difíciles) * Reposo relativo (9 – 10 horas diarias) * Prohibición de viajes largos (↑ trombos) * Control clínico frecuente (DEPENDE DE CONDICIONES. cada 3 semanas 1er trimestre, cada 2 semanas 2do trimestre) * Baja laboral, cuando sea necesario o a las 28 semanas. * Régimen alimenticio profiláctico de toxemia * No relaciones sexuales a partir de las 32 semanas •Administrar ß-miméticos si existe irritabilidad uterina(la escuela americana dice que no) Ingreso liberal en clínica. Hacer dimero D Masajes constantes

Question 46

Fecha de ideal de parto gemelar

Answer 46

37 – 38 semanas

Question 47

4 condiciones que obligan a interrumpir un embarazo gemelar

Answer 47

retardo del crecimiento, toxemia o sufrimiento fetal crónico, 40 semanas de embarazo

Question 48

Indicación de cesárea en embarazo gemelar

Answer 48

1. Cuando un de los fetos no tiene presentación cefalica 2. son mas de dos fetos 3. RCIU

Question 49

Evolución clínica del post parto del embarazo gemelar

Answer 49

tendencia a la inercia uterina y a hemorragia

Question 50

Factores a vigilar en parto gemelar

Answer 50

engatillamiento y alumbramiento prolongado

Question 51

11 complicaciones maternas de embarazo multiple

Answer 51

1. aborto y parto prematuro (10 veces mas frecuentes) 2. Aumento de los síntomas menores 3. Toxemia gravídica 4. Placenta previa 5. Hidramnios 6. Desprendimiento prematuro de placenta, sobre todo después de la salida del primer feto 7. Anemias 8. Prolapso de cordón 9. Hemorragias postparto por atonía uterina. 10. CID 11. Preeclampsia ( 25%)

Question 52

8 complicaciones fetales de embarazo multiple

Answer 52

1. abortos ( 2 – 3 veces mayor) 2. parto prematuro ( 15%) 3. muerte perinatal ( 4 veces mayor) 4. Síndrome de dificultad respiratoria 5. parálisis cerebral 6. anomalías congénitas 7. colisión fetal 8. engatillamiento 9. enganche de los polos fetales