1. Histophysiologie du syst. digestif Flashcards
(125 cards)
1
Q
Où est-ce que la majorité de l’absorption des nutriments à lieu?
A
Dans le petit intestin
2
Q
En quoi sont transformés les lipides, protéines et glucides pour qu’on puisse les absorber?
A
- Acides gras
- Acides aminés
- Glucose
3
Q
Est-ce qu’on absorbe que des lipides, prot et glucides?
A
Non, aussi des ions et de l’eau (bilan hydrique)
4
Q
Où vont les éléments qu’on absorbe?
A
Filtration par le foie puis retransmission à l’ensemble des tissus du corps
(ce qui est pas absorbé est éliminé en passant par le colon)
5
Q
Quelles sont les 5 couches qu’on retrouve toujours dans un tube digestif?
A
- Muqueuse
- La Muscularis mucosea
- La sous-muqueuse
- La musculeuse (2 couches muscu)
- Séreuse
6
Q
Subdivisions histologiques de la muqueuse
A
Epith, Lame basale, TC
==> En contact avec la lumière
7
Q
Type de muscles muscularis mucosea
A
Muscles lisses
8
Q
Que trouve-t-on dans la sous-muqueuse ?
A
Gros Vx
(très vascularisée)
+ TC
9
Q
Quelle est la subdivision de la musculeuse (2 couches musculaires)?
A
Circulaire: rôle de sphincter, pour rétrécir ou aggrandir la lumière intestinale
Longitudinale: pour effectuer le péristaltisme
(+ éventuellement une couche de musculature oblique)
10
Q
Def séreuse:
A
= TC recouvert d’un mésothélium (intrapéritonéal)
11
Q
Comment savoir si la paroi externe d’un organe est une séreuse ou un adventice?
A
Séreuse: quand il s’agit d’un organe intrapéritonéal
Adventice: quand l’organe n’est pas intra-péritonéal (rétropéritonéal)
12
Q
Où se situent les plexus nerveux faisant partie du SN entérique? D’une manière générale
A
Sous la muscularis mucosée
13
Q
Dans quelles couches se trouvent chacun des 2 plexus nerveux du système nerveux entérique?
Quelles sont leurs fonctions?
A
Plexus d’Auerbach ou myentérique: entre les m. longitudinaux et les m. circulaires (de la musculeuse), contrôle le péristaltisme
Plexus de Meissner ou sous-muqueux: situé au dessous de la sous-muqueuse, contrôle les sécrétions
14
Q
6 parties du tube digestif:
A
- Œsophage
- Estomac
- Duodénum
- Jéjunum
- Iléum
- Colon
15
Q
Histologie oesophage:
A
Stratifié non kératinisé (donc épais)
Lisse
Sans pores de sécrétion, ni villosités
(extrémités soumises aux stress mécaniques)
16
Q
Histologie estomac:
A
Épithélium simple prismatique
Avec pores de sécrétion, sans villosités, couche de cell s’enfonce dans la lamina propria
17
Q
Histologie duodénum:
A
Épithélium simple
Avec pores de sécrétion de la muqueuse et de la sous-muqueuse, villosités et papilles duodénales majeures et mineures
18
Q
Histologie Jéjunum:
A
Épithélium simple
Avec pores de sécrétion, villosités
19
Q
Histologie Iléum
A
Idem que jéjunum (épith simple), mais avec une augmentation du rapport nombres de pores de sécrétion/villosités
20
Q
Histologie Colon
A
Épithélium simple prismatique
Avec pores de sécrétion (sans villosités)
semblable à l’intestin grêle mais sans villosités
21
Q
Comment différencier le colon de l’estomac?
A
En fonction de la composition en cellules des différentes glandes
Estomac: les cellules épithéliales des glandes sont de type muqueuses ; couche musculaire oblique
Colon: musculature plus épaisse, taenia coli
22
Q
Où retrouve-t-on un épithélium pluristratifié le long du tube digestif?
A
Uniquement le long de l’œsophage
23
Q
VRAI/FAUX: Au niv des l’œsophage, on peut voir très nettement les 5 différentes couches
A
Vrai
24
Q
Quelle est la couche la plus vascularisée du tube digestif?
A
La sous-muqueuse
25
Comment s'appellent les glandes de l'estomac?
Glandes gastriques
26
Quelle est la particularité au niv des muscles de l'estomac?
Pourquoi?
Possède une 3ème couche musculaire: la couche oblique
→ permet contraction dans toutes les direction
27
4 types de cell importantes dans l'estomac
- Mucoïdes
- Pariétales
- Principales
+ entéroendocrines
28
Quelles sont les cellules à la surface de la glande de l'estomac?
Que sécrètent-elles (2)
_Cell mucoïdes_
→ sécrètent mucus aqueux + bicarbonate
29
Quelles sont les cellules qui sécrètent l'acide de l'estomac?
De quel acide s'agit-il?
Où se situent ces cellules?
= _Cell pariétales_ sécrètent **l'acide chlorhydrique**
→ Se situent dans la muqueuse, sous les glandes mucoïdes, au centre des glandes
30
Comment s'appellent les cellules produisant la (pro)pepsine?
Où se situent ces cellules?
Ce sont les **cellules principales**
→ Se situent en dessous des cellules pariétales, au fond des glandes, dans la muqueuse
31
Donner les pH des sécrétions cell:
- Mucoïdes
- Parétales
- Principales
- _Mucoïdes_: sécrétions **alcalines (basiques)**
- _Parétales_: sécrétions **acides** (chlorhydrique)
- _Principales_: sécrétions **neutres** (pepsine)
32
Quelles sont les 5 régions de l’estomac?
1. Cardia
2. Fundus
3. Corps
4. Antre
5. Pylore
33
Quel est le rôle de la pepsine?
Sert à digérer les protéines
34
Quelles cellules retrouve-t-on tout au fond des glandes sécrétrices?
Quelle est leur fonction?
Les **cellules entéroendocrines**
→ Rôle = sécrétion endocrine (hormonale)
35
Que sécrètent les cellules entéroendocrines dans l'antre pylorique, dans le corps de l'estomac et dans le fundus?
_Antre pylorique_: **gastrine**
_Corps_: **ECI histamine**
_Fundus_: **ghréline**
*(agoniste à GH d'ailleurs)*
36
Comment sont les glandes que l'on retrouve au niveau du cardia et du pylor?
Pourquoi les retrouve-t-on là?
Des **glandes *uniquement* mucoïdes** qui vont sécréter du _mucus_ et (surtout) du _bicarbonate_
→ permet de **tamponner l'acidité de l'estomac** (et pas qu'elle remonte dans l'œsophage ou depuis le duodénum lors d'un reflux gastrique)
= **protection** de ces épithéliums qui sont fragiles à l'acidité gastrique
37
**VRAI/FAUX**: On retrouve les cellules mucoïdes dans toutes les glandes gastriques, et uniquement celles-ci dans le cardia et le pylore
Vrai
38
Quel est le type d'épithélium de l'intestin grêle?
Épithélium simple prismatique
39
Quels sont les 3 compartiements qui constituent l'intestin grèle?
- Duodénum
- Jejunum
- Iléum
40
Quels types cellulaires retrouve-t-on dans l'intestin grêle ? (3)
Et rôle ?
- **Entérocytes**
→ absorption/sécrétion dans les glandes
- **Caliciformes**
→ sécrétion de mucus, un peu bicarbo, dans les glandes
- **C mucoïdes** *dans certaines glandes*
→ un peu mucus, bcp bicarbo
41
Comment s'appellent les 2 types de glandes de l'intestin grêle ?
- _Glandes de Lieberkühn_
(seulement dans la muqueuse)
→ ***entérocytes et caliciformes***
- _Glandes de Brunner_
(uniquement dans duodénum)
→ ***C mucoïdes***
42
Quel est le "chemin" des glandes de Brunner?
⚠︎ Uniquement dans duodénum!!!
Elles traversent la musculature mucosae et ont pour origine la sous-muqueuse
*(rappel: Luberkhun = que ds la muqueuse)*
43
Les cellules caliciformes sécrètent quoi?
Un mucus de surface (un peu bicarbonate)
= lubrifiant qui se dépose à la surface de la muqueuse
44
Qu'est-ce qu'un entérocyte? (+ aspect)
Fonction?
= Cellule _caractéristique de l'intestin grêle_ qui présente une **bordure en brosse**
= **prismatique**
→ Fonction d'absorption et de sécrétion
45
Citer les différents types de cellules entéroendocrines de l’intestin grêle (+ donner leur emplacement dans l’intestin grêle) (3)
*Cell qui sécrètent:*
I: **cholécystokinine (CCK)**
→ dans le duodénum
S: **sécrétine**
→ dans le duodénum
L: **glucagon like peptide (GLP-1)**
→ dans l'iléon
46
Différence entre glandes et villosités?
_Villosités_: mécanismes **d’absorption** (glucose, a.a., AG)
_Glandes_ (de liberkun): mécanismes de **sécrétion** (ions, bicarbo, eau)
47
Comment s'appellent les replis à l'intérieur de l'intestin qui ressemblent aux valvules des veines mais qui ont pour unique objectif d'augmenter la surface d'absorption?
Les valvules conniventes
48
De combien est augmenté la surface d'absorption de l'intestin grèle par rapport à un tube lisse de même longueur?
x600
49
Que retrouve-t-on par dessus la bordure en brosse des entérocytes?
Synthétise quoi? (3)
Du **glycocalyx**
= filet de prot qui borde les microvillosités
==> Synthétisent la _sucrase_, la _peptidase_ et la _nucléase_ (= ez digestives duodénales)
50
Qu'est-ce qui peut augmenter la taille des haustrations?
Une contraction des taenias colis
51
Donner l'organisation de l'intestin pour augmenter la surface d'échange (5)
Surface en tout?
**Anses** (6-7m d'intestin dans le ventre)
**Valvules conniventes**
**Villosités** (ordre de grandeur: mm)
**Plateau strié**
**Microvillosités** (OdG: µm; à base d'actine)
==> En tout : ***~300m^2***
52
Que sont les Taenia coli?
*= particularité musculaire du colon*
Épaississement de la musculature au niveau longitudinal externe
→ bandeaux de muscles impliqués dans haustrations
53
Comment s'appellent les contrations spastiques du colon?
Haustrations
54
Quelles cellules retrouve-t-on dans l'épithélium du colon? (2)
Des **cellules caliciformes** et des **colonocytes** (=équivalents des entérocytes dans l'intestin grêle)
55
Plus on s'éloigne de l'intestin grêle, plus le nombre de cellules caliciformes va ...
Augmenter
56
Que retrouve-t-on dans le stroma des villosités des muqueuses de l'intestin grêle?
Des artères, des veines et des vaisseaux lymphatiques (chylifères)
==> très vascularisés
57
Comment appelle-t-on les vaisseaux lymphatiques présents dans les villosités des muqueuses digestives?
Les chilifères
58
Qu'est-ce que les fovéoles?
= Entrées des glandes, au niveau apical de la paroi du tube digestif
59
**VRAI/FAUX**: Une altération de la paroi de l'intestin grêle est associé à des saignements très importants
Vrai
==> parois du jéjunum et iléon TRÈS vascularisées
60
**VRAI/FAUX**: Les cellules caliciformes sécrètent du mucus pour lubrifier le chyme, afin de faciliter son transport vers le rectum
Vrai
61
**VRAI/FAUX**: Les entérocytes des villosités absorbent, les entérocytes des glandes sécrètent
**VRAI/FAUX**: Les colonocytes peuvent à la fois absorber et sécréter
Vrai et vrai
62
**VRAI/FAUX**:Les glandes de brunner sont spécifiques à un compartiment du tube digestif, les glandes de lieberkühnes ne sont pas spécifiques à un compartiment du tube digestif
Vrai: les glandes de Brunner sont présentes uniquement dans le duodénum
63
Au niveau du système digestif, toutes les absorptions vont être drainées par quelle veine?
Veine porte → foie (stockage)
64
Où se digèrent les glucides? (Donner les enzymes clés+ par quoi elles son sécrétées)
**Cavité buccale**
→ amylase (glandes _salivaire_)
**Duodénum**
→ sucrase
**Jéjunum**
→ amylase _pancréatique_
65
Où se digèrent les protéines? (+ donner les enzymes clés et par quoi elles sont sécrétés)
**Estomac**
→ pepsine, clivé par HCl (HCl par cell pariétales)
**Duodénum**
→ peptidases
**Jéjunum**
→ trypsine et chymotrypsine _pancréatique_
66
Où se digèrent les acides nucléiques? (+ donner les enzymes clés et par quoi elles sont sécrétées)
**Duodénum**
→ nucléases
**Jéjunum**
→ RNAse/DNAse _pancréatique_
67
Où se digèrent les Lipides? (+ donner les enzymes clés et par quoi elles sont sécrétés)
**Jéjunum**
→ sels biliaires, lipase et colipase _pancréatique_
68
Quelle glande sécrète de enzymes différentes capables de digérer tout type d'aliments?
Où sont elle sécrétées pour permettre la digestion?
Le **pancréas**
→ amylase, trypsine, chymotrypsine, RNAse, DNAse, lipase, colipase (sels biliaire)
=> tt digéré dans le _jéjunum_
69
Où commence la digestion ?
Salive (cavité buccale)
70
Que sécrètent les cellules principales?
De la **pepsinogène** qui va être clivée en pepsine par le HCl présent dans l'estomac
*(Rappel: pepsine digère les proteines)*
71
Où s'effectue la majeure partie de la digestion?
Dans le jéjunum
72
Qu'est-ce qu'on retrouve dans la salive? (4)
De **l'eau** (1,5L par jour), des **ions**, des **protéines**, du **mucus** (glycoproteines)
73
La parotide contient quel type de glandes?
Et les sublinguales?
_Parotide_: **acinis séreux**
(ions, _enzymes_) → sécrétion de petites granules
_Sublingual_: **acinis muqueux**
(ions, glycoproteines = _mucus_)
74
Troisième type d'acini?
+ donner la glande salivaire qui les contient
**Acini séro-muqueux** (= typique de la _glande sous maxillaire_)
Double fonction
75
Comment s'appelle les granules contenant les sécrétions des acinis séreux de la parotide?
**Zymogène**
(contiennes des ez comme l'amylase ==> déversement dans la lumière)
76
**VRAI/FAUX**: La tête du pancréas s'insère dans la coubure du duodénum
VRAI
77
Qu'est-ce que la canal de Wirsung?
Canal par lequel les **sécrétion du pancréas exocrine** sont déversées vers le _duodénum_
78
- D'où vient la canal cholédoque?
- Vers où se déverse-t-il?
- Du **foie** et de la **vésicule billaire**
- Dans le _duodénum_ (via fusion avec canal de wirsung)
79
Où se connnectent des canaux pancréatiques de wirsung et cholédoque?
Au niveau de l'ampoule de Vater
80
Comment reconnaitre un acinis muqueux, d'un séreux?
_Séreux_: rose foncé, avec les noyaux au centre, lumière petite
_Muqueux_: pâle et avec les noyaux repoussés à la périphérie, lumière grande
81
Les canaux interlobulaire forment quoi histologiquement parlant?
Des **travées conjonctives**
(dans lesquelles se jettent les canaux intralobulaire)
→ *s'ouvrent sur les canaux de Wirsung*
82
Le sphincter d'oddi se trouve où?
Dans la papille majeure duodénale
83
Quel est le type d'acini présent dans le pancréas?
Acinis séreux
84
Quel est le trajet d'une sécrétion exocrine du pancréas? Et endocrine?
_Exocrine_:
**acinis séreux** → Cx intercalaires → canaux intralobulaires → cellules interlobulaires → cx wirsung → duodénum
_Endocrine_:
**ilots de Langerhans** → capillaires → veine porte
85
volume sécrété par jour (exocrine) du jus pancréatique?
1-1,5 l/j
86
Qu’est-ce que ça signifie quand on dit que le foie est une glande mixte?
Fonction _exocrine_ ET _endocrine_ (1%)
87
Où se trouvent les granules zymogènes?
Dans les **acinis séreux du pancréas** (et parotides)
→ afin de se faire exocyter pour rejoindre le duodénum par la voie _exocrine_ du pancréas
88
Que produisent les îlots de Langerhans? (4)
- Insuline
- Glucagon
- Somatostatine
- Peptite P
89
Combien d'enzymes digestifs le _pancréas_ est capable de synthétiser?
20
90
Combien d'ilots de Langerhans dans un pancréas?
→ Quel % du volume de la glande?
1mio (10^6)
→ ≈ 1 % du volume de la glande
91
**VRAI/FAUX**: L'artère hépatique et la veine porte suivent le même chemin dans le foie
Vrai
92
Quel est le chemin de la vascularisation du foie?
(circulation "entrante")
Veine porte et artère hépatique se rejoignent à l'entrée du foie et font des ramifications multiples dans le foie
→ échanges veineux avec capillaires (hépatocytes tt autour)
Sang ressort par plsrs types de veines (not v. centrlobulaires) qui se déversent dans le circulation cave
93
Quelle est la circulation "sortante" du foie? (Ds triade portale)
La bile
94
**VRAI/FAUX**: Les hépatocytes peuvent-être exocrines et endocrines
Vrai
Hépatocytes aussi capables de sécréter sucres, AG, prot, triglycérides dans le sang et bile dans canal biliaire
95
**VRAI/FAUX**: Le pancréas est composé à 50% d'acinis séreux
Faux!
=> 90% !!!
(acinis séreux produisent quasi toutes les enzymes nécessaires à la digestion)
96
Quelle différence entre les 2 glandes mixtes: foie et pancréas?
_Pancréas_: 2 type de cell pour les fonctions endocrine (= ***ilots de langerhans***) et exocrine (= ***acini séreux***)
_Foie_: **1 seul type** cell a la fonction endocrine + exocrine = ***hépatcyte***
97
Donner le trajet de la bile depuis sa sécrétion par les hépatocytes:
Hépatocytes sécrète bile → canalicules biliaires → canaux de Hering → canaux biliaires → cholédoque (=canal hépatique → canal cystique) → duodénum
*Canal hépatique + canal cystique = cholédoque*
98
Donner le trajet des sécrétions endocriniennes du foie:
Hépatocytes → glucose, albumine...→ sinusoïdes veineux (= capillaires sanguins) → veines centrobulbaires (=centrolobulaires) → veines supra-hépatiques → VCI
99
Qu'est-ce qui passe dans l'hile du foie? Synonyme? (3)
Canal hépatique (sortant, bile)
Artère hépatique (rentrant)
Veine porte (rentrant)
= Espace porte
100
En quoi peut-on "découper" l’intérieur du foie?
En lobules (délimités par les ramification de la v. porte et de l'a. hépatique)
101
A quoi ressemble un foie en histologie?
Des lumières, en rayon de vélo, avec un léger pneu en périphérie circulaire de ces lumières
102
Comment s'appelle les canaux qu'on peut apprecevoir en histologie du foie?
Les veines centro-lobulaires
*Autour c'est le lobule*
103
Qu'est-ce qui va se jeter dans les veines centro-lobulaires?
Les **sinusoïdes veineux** hépatiques, qui drainent les sécrétions endocrines des hépatocytes
*(sont entourés d'hépatocytes baignées de sang, plus foncés sur coupe histo)*
104
Que retrouve-t-on dans les espaces portes hépatiques?
Des veines, des artères et des canaux biliaires
105
**VRAI/FAUX**: La bile va dans le sens inverse du sang dans le foie
Vrai
→ car elle doit repasser par le hile du foie, dans le canal biliaire hépatique commun
Elle va se jeter dans les canaux biliaires
106
Est-ce que le canal biliaire suit les ramification de la veine porte et de l'artère hépatique?
Oui
107
Comment la bile est-elle sécrétée? (Être précis, en indiquant les noms des structures)
Sécrétion dans les canalicules biliaires (jonctions serrées entre les hépatocytes, donc étanches) → canaux de Hering → canaux biliaires
108
Que sont les canalicules biliaire?
Petits espaces _entre les hépatocytes_, délimités par les **jonctions serrées**
→ Endroit où a lieu la sécrétion de bile par les hépatocytes (ensuite récupération par les cx de Héring)
109
**VRAI/FAUX**: Le sang de la veine porte et de l'artère hépatique sont mélangés à leur entrée dans le foie
Vrai
ATTENTION: JAMAIS la bile!!!!!
110
Quelles sont les sécrétions principales du TD ? (7)
- Enzymes
- Mucus
- HCl
- Sels biliaires
- HCO3- (= bicarbonate)
- IgA /défensines
- Eau
111
Quel est le role des enzymes dans le système digestif?
Digestion des glucides, lipides, proteines et acides nucléiques
112
Quel est le rôle du mucus dans le système digestif?
Protection des muqueuses et lubrification du chyme et des parois
113
Quel est le rôle de HCl dans le système digestif?
Où dans l’estomac? (2)
Digestion des protéines (clivage pepsinogène), protection contre les infections
+ responsable de l’acidité de l’estomac
—> dans fundus et corps de l'estomac
114
Quel est le rôle des sels biliaires dans le système digestif?
Digestion des graisses (dans le foie)
115
Les deux endroits où l'absorption se fait le plus ?
Jéjunum
Iléon
116
**VRAI/FAUX**: Cavité buccale n'absorbe rien
Faux (absorbe ±)
117
**VRAI/FAUX**: Pharynx et oesophage = juste conduits, n'absorbent rien ?
Vrai
118
**VRAI/FAUX**: L'estomac n'absorbe presque rien
Vrai (mais absorbe alcool, médoc)
119
De quoi sont constitués les fecès (= ce qu'on excrète)? (3)
- Résidus alimentaires non digérés (not. fibres)
- Bactéries
- Cellules desquamées
120
Quel est le role de IgA dans le système digestif?
= *Immunoglobuline A défensines*
→ protège le tube digestif contre les infections
121
Quel est le rôle du bicarbonate (HCO3) produit par le pancréas, dans le système digestif?
Protège les muqueuses de l'acidité, et neutralise l'acidité de suc gastrique
122
De quoi dépend la couleur des fécès?
Aliments
+
métabolites de la bilirubine
(=produit de dégradation des GR)
123
De quoi dépend la consistance des fécès?
Contenu en eau, en graisses,…
124
De quoi dépend l'odeur des fécès?
Gaz provenant du métabolisme bactérien, acides gras,….
125
**VRAI/FAUX**: La bile produite par le foie est stockée dans la vésicule biliaire avant de rejoindre le duodénum via les cx cholédoques du pancréas
Vrai
