1 - Interpretação do Hemograma

Question 1

O homem tem a contagem de eritrócitos e a hrmoglobina maior que a mulher. V ou F?

Answer 1

F , mulher < que homem. Fatores que influenciam (testosterona, menstruação)

Eritrócitos

• Homem > 4.400.000 a 6.000.000
• Mulher > 3.900.000 a 5.400.000

Hemoglobina

• Homem > 14 - 18 g/dl
• Mulher > 12 - 16 g/dl

Hematócrito

• Mulher: 38-49 %
• Homem: 40-54%

Question 2

O que o hematocrito?

Answer 2

Proporção de eritrócitos no volume da amostra >
Proporção de eritrócitos/volume da amostra.
Ht= Ê x VCM/10

Ê = número de eritrócitos (×10 microL)

Question 3

Anemias de VCM (microcíticas) baixo decorrem do…

Answer 3

Retardo da produção de hemoglobina.
Ex: def. de ferro, sintese de globinas e do heme.

Possíveis etiologias > ferropriva, talassemias, alteração no grupo heme.

Question 4

Anemias de VCM (macrocíticas) alto decorrem do…

Answer 4

Retardo na maturação da célula.

Ex: def. de vit B12, ácido fólico, álcool, medicamentos.

Question 5

Quais os processos que ocorrem no desenvolvimento da hemácia?

Answer 5

Amadurecimento celular

Produção de hemoglobina

Question 6

A hemacia sempre tenta manter a mesma [hemoglobina]. V ou F?

Answer 6

V

Question 7

A célula amadurece mas falta hemoglobina. O que acontece com a hemácia?

Answer 7

Diminui de tamanho

Ex: def de B12, ácido fólico

Question 8

A hemácia produz hemoglobima mas não consegue se amadurecer. O que acontece?

Answer 8

Ela aumenta de tamanho

Question 9

Reticulocitos são hemácias…

Answer 9

Imaturas, ainda com presença de resquícios de núcleos.

Question 10

Como estão os reticulocitos das anemias hipo e Hiperproliferativas?

Answer 10

Hiper > reticulocitos altos

Hipo > reticulocitos baixos

Question 11

Quando há hipercromia, ela ocorre por…

Answer 11

Perda de membrana celular, pois o eritrócito tende sempre a manter a mesma [hemoglobina] intracelular.

Ocorre na esferocitose, anemia falciforme (no processo de falcerização e retorno a forma original repetidas vezes, ela vai perdendo membrana).

Question 12

A hipocromia ocorre pela…

Answer 12

Pela redução da produção de hemoglobina.

Question 13

Exemplos de anemia microcíticas com RDW normal e RDW aumentado…

Answer 13

RDW normal > comum na anemia com traço talassêmico (todas as hemácias estão diminuidas.
RDW aumentado > comum na anemia ferropriva (hemácias de diferentes tamanhos, logo, como a deficiência de ferro ocorre de acordo como tempo passando, haverá hemácias de variados tamanhos, culminando no maior indice de anisocitose).

Question 14

Hemácias dacrióides (em forma de lágrima) > etiologia

Answer 14

Relacionado a mielofibrose

Question 15

Hemácias esquisocita (rompida, fragmentada)> etiologia

Answer 15

Hemacias que passam em situações de microangiopatia. Comum em sepse, síndrome hemolítica urêmica…

Question 16

Crepúsculos de Howell-Jolly está relacionado a…

Answer 16

Hipoesplenismo > há resquícios de hemoglobina

Question 17

Fenômeno de Rouleaux

Answer 17

Está relacionado a paraproteinas - mieloma multiplo…

Essas paraproteinas em excesso impedem que as proteinas e cargas negativas se repelindo fiquem desorganizadas e empilhadas

Question 18

O que é desvio a esquerda?

Answer 18

É a presenca de linhagens imatutas encontradas no sangue periférico

Question 19

O que é a reação leucemóide?

Answer 19

É uma contagem de leucocitos > 50.000/mm³ com desvio escalonado para cada classe.
Decorre de uma reação:
- Benigno/reacional
- Granulações tóxicas.

Parece uma leucemia, mas não é.

Question 20

O que é hiato leucêmico?

Answer 20

É a presença/aumento de células leucêmicas (blastos) sem outras células imaturas intermediárias (mielócitos e metamielócitos)

Question 21

Reação leucoeritroblastica

Answer 21

É a presença de hemácias da linhagem branca e vermelha.
Eritroblasto > hemacias com núcleo.
Ocorre em situações de ocupação medular (mielofibrose, infiltração por CA - melanoma, mama).

Question 22

Tipos de neutropenia

Answer 22

Leve > 1000-1500 neutrófilos/mm³
Moderada > 500-1000 neutrófilos/mm³.
Grave > <500 neutrófilos/mm³

Question 23

Uma pergunta a ser feita sempre que houver redução quantidade de células sanguíneas…

Answer 23

Está havendo consumo x redução da produção.

Question 24

Quais os casos mais comuns de eosinofilia?

Answer 24

Quadros alérgicos e parasitoses

Question 25

Basofilia geralmente ocorre em…

Answer 25

Neoplasias mieloproliferativas.

Muito raro em infecções e endocronopatias.

Question 26

O que vemos nas plaquetas no hemograma?

Answer 26

Número e forma plaquetária

Question 27

A função plaquetaria é avaliada nos…

Answer 27

Exames de coagulação:
Tempo de sangramento
Prova de agregação plaquetária

Question 28

Principais causas de plaquetopenia

Answer 28

Espúria ou pseudoplaquetopenia

• Formação de agregados de plaquetas (a maquina acaba por não ler como plaqueta mas como granulocito)
• Coleta traumática (ativa plaquestas e agregam)
• EDTA (anticoagulantes-contato com EDTA) - ao invés de coletar em EDTA, coletar em citrato.

Question 29

Macroplaquetas indicam…

Answer 29

Plaquetas mais jovens, indicam maior consumo > ocorre nas purpuras citopenicas imunes.

Question 30

Causas de trombocitopenia

Answer 30

• Falsa trombocitopenia
• Induzida por drogas (heparina, sulfas, vancomicina, piperacilina, tazobactam, ampicilina, naproxeno).
• Infecções (HIV, hepatite C, EBV, H. pylori)
• Álcool (hiperesplenismo)
• Deficiência vitaminica (B12, ácido fólico, liberdade).
• Gravidez (tromnocitopenia gestacional, síndrome HELLP).
• Microangiopatia (CIVD)….

Question 31

Estiologias de plaquetose

Answer 31

Quadros reativos (infecções graves, anemia ferropriva).
Doenças mieloproliferativas (trombocitopenia essencial, LMC, mielofibrose fase celular, policetemia severa).

Question 32

Em casos de linfocitose, o que suspeitar?

Answer 32

Infecção viral

Question 33

Linfocitose + atipia evidente. O que pode ser?

Answer 33

Mononucleose, CMV, caxumba, Adenovirus, herpes simples 6

Question 34

Linfocitose + atipia menos pronunciada. O que pode ser?

Answer 34

Rubéola, hepatite, dengue, HIV, sarampo, catapora, hantavirus