1. Lena Samuelsson, 61 år

Question 1

Vilken indikator på kardiopulmonell begränsning innebär ökad

per- och postoperativ risk vid lobektomi?

Answer 1

Sänkt VO2-max

Question 2

Vilka faktorer i den kardiopulmonella

funktionsutredningen styr bedömningen avseende operabilitet?

Answer 2

Lungfunktionstester

• FEV1 (samt postop. FEV1)
• DLco (samt postop. DLco)

Ergospirometri
- VO2-max

Question 3

Var ligger gränserna

för operabilitet för respektive tester?

Answer 3

Om FEV1 och DLco >60% => acceptans för kirurgi

om inte: bedöm postop. FEV1/ DLco

om postop.FEV1 > 30-40% och postopDLco > 30-40% => acceptans

Question 4

Var går gränserna för VO2-max?

Answer 4

VO2-max > 20 ml/kg/min
= låg risk

VO2-max = 10-20 ml/kg/min
= mellanrisk

VO2-max < 10 ml/ kg/ min
= hög risk

Question 5

Om pat. lungcancer skulle vara inoperabel, vilka andra behandlingsalternativ finns i så fall
att tillgå?

Answer 5

Cytostatika

Målinriktad terapi

Immunoterapi

Fyll i

Question 6

Hur är behandlingsresultatet – chansen till bot – med annan behandling än
lungoperation?

Answer 6

Fyll i

Question 7

Pat. har både lungcancer och huvudstamsstenos, tuordning av åtgärder: lobektomi först och sedan CABG eller CABG först och sedan
lobektomi?

Answer 7

Multidisciplinar konferens

Question 8

Hur länge efter lobektomi/CABG ska man vänta tills patienten kan genomgå
CABG/lobektomi?

Answer 8

Fyll i

Question 9

Hur utreder man en lungcancer?

Answer 9

Biopsi
= tas i samband med bronkoskopi

EBUS
= bronkoskopi med ultraljud
= prov från körtlar i mediastinum för att se om det spridit sig

Performance status
= avgör pat. kliniska status

PET-CT
= inj. glukoskontrast => tas upp mer av cancerceller än vanliga
=> ger hint om lungtumör eller ej

Trapptest
=> springa i trappor

Question 10

Vilka hormonella förändringar kan man se vid en lungcancer?

Answer 10

SIADH

= vid adenocarcinom som ger ADH-produktion

Question 11

Vilka typer av lungcancer finns?

Answer 11

Icke-småcellig (80%)

• Adenocarcinom
• Skivepitel
• Storcellig

Småcellig (20%)

Question 12

Ska man göra PCI eller CABG (huvudstamsstenos) vid planterad samtidig lobektomi (mot lungcancer)?

Answer 12

CABG bättre vid samtidig lobektomi
= pga slipper trombocythämning som vid PCI

men kan även göra lobektomi, och PCI efter om pat. är tillräckligt stabil

Question 13

Vilka behandlingsalternativ finns för lungcancer?

Answer 13

Op.
= om sjukdom finns lokalt i lungan, ej spridd
= beroende på performance status

Strålning

• stereotaxi: isolerad: potentiellt botande
• palliativ
• kombi med cytostatika i kurativt syfte

Lm

• Målriktad terapi (palliativt, ej än kurativt)
• Immunterapi