2. Rolf Marklund, 66 år

Question 1

Vad är tecken på högt tryck i lungkretsloppet?

Answer 1

Breddökad truncus pulmonalis i förhållande till arcus aorta

Question 2

Hur ser “mosaik pattern” ut på DT?

Answer 2

Fläckvis varierande attenuering i lungparenkymet

Question 3

Vad är roflumilast?

Answer 3

PDE4 hämmare => påverkar inflammatoriska cellerna

Motverkar systemisk inflammation och inflammation i lungorna som förekommer vid KOL

Risk för viktnedgång = ej jättebra för KOL-pat.

Question 4

Vad grundar sig diagnosen akut exacerbation av KOL på?

Answer 4

“Akut exacerbation av KOL” grundar sig på patientens subjektiva
upplevelse av försämring av en känd KOL.

Question 5

Vad är en viktig diff. diagnos till ”akut exacerbation av KOL”?

Answer 5

Akut lungemboli

Question 6

Hur kan man få en uppfattning om KOL-symtomens svårighetsgrad, vilka symtom som dominerar (slemhosta eller dyspné) och därmed en idé om KOL-fenotyp?

Answer 6

Med KOL-symtomenkäter:

• CAT
• mMRC

Question 7

Vad säger oss fyndet av ”mosaik pattern i inspiration” på DT?

Answer 7

Obstruktiva lungvägar: områden med låg attenuering är onormala och reflekterar minskad perfusion av dessa dåligt ventilerade områden

Question 8

Vad säger oss fyndet av ”air-trapping” på DT?

Answer 8

Fyll i

Question 9

Patofysiologiska mekanismer bakom dålig syresättning vid KOL och vid lungemboli?

Answer 9

Fyll i

Question 10

Förklara begreppet kronisk tromboembolisk pulmonell hypertension (CTEPH)!

Answer 10

Fyll i

Question 11

Hur ser lämplig utredningsväg ut vid kronisk lungembolisering/CTEPH?

Answer 11

Fyll i

Question 12

Vad är lämplig behandling för kronisk lungembolisering/inoperabel CTEPH?

Answer 12

Fyll i

Question 13

Vilka lm. kan försämra astma?

Answer 13

Vid astma kan NSAID ge bronkkonstriktion

Question 14

Vilket vaccin bör man ge KOL-patienter?

Answer 14

Vaccin mot influensa och pneumokocker

Question 15

Vilken akutbehandling ges till KOL-excerbation?

Answer 15

Betapred (per oral kortison)

Bredspektrum antibiotika initialt

• i.v. eller p.o.
• odla = för att ge smalspektrum a.b.

Inhalationer
= sapimol

Question 16

Vad är kronisk lungemboli?

Answer 16

Tromb blivit del av kärlväggen

=> ökat tryck i lungorna

Question 17

Vad bör man tänka på hos KOL-pat. med markant försämrat förlopp?

Answer 17

Fundera extra varv om det verkligen är KOL-excerbation, eller om det är ischemisk hjärtsjukdom, FF, lungemboli