1- opiacés Flashcards
(26 cards)
types d’ordonnances (7)
- verbale/téléphonique
- individuelle
- collective
- PRN
- unique
- STAT
- de départ
mécanisme d’action des opiacés
liaison aux récepteurs opioïdes du SNC → modification de la perception de la douleur et de la réaction aux stimuli douloureux avec dépression généralisée du SNC
effets secondaires des opiacés
dépression respiratoire
constipation
confusion
sédation
hypotension
no-vo
rétention urinaire
nomme un antagonisme des opiacés
Narcan (Naloxone)
esq on donne la même dose d’opiacés chez un pt avec IR et/ou hépatique qu’un pt sain
on diminue la dose
principal effet indésirable des opiacés?
dépression respiratoire
dépression respi. vs détresse respi.
- dépression respi.: inconscient (peut pas se produire si pt réveillé), ↓ état de conscience, ↓sat + ronflement, ↓TA, FR < 8
- détresse respi.: conscient (entraîne insuffisance respiratoire aiguë), tirage, utilisation des muscles accessoires, anxiété, agitation
clientèle à risque
- bébé < 6 mois, > 70 ans
- naïfs aux opiacés
- MPOC, apnée, insuffisance rénale/hépatique, obésité
- douleur intense qui cesse subitement
- traumatisme crânien
- autres m * qui ont effet dépressif sur SNC
- toxicomanie
- consommation récente alcool/drogues
m * potentialisant le risque de dépression respi.
- antiémétiques (Gravol, Maxéran)
- antihistaminiques
- benzo
- relaxants musculaires
- antidépresseurs
- barbituriques
- neuroleptiques
- anticonvulsiviants
échelle de Richmond vs Pasero
Pasero: S, 1 à 4
Richmond: +4 à -5
surveillances dépression respi. si naïf aux opiacés (3)
- sédation
- état respiratoire (FRA)
- intensité douleur sur 10
surveillance dépression respi. si pas naïf (2)
- sédation
- intensité douleur sur 10
qu’est-ce que ça veut dire être naïf aux opiacés?
- personne qui prend un opiacé depuis moins d’une semaine (?)
- durée 24h (?)
esq un pt peut redevenir naïf aux opiacés?
- qd changement molécule
- qd ↑ dose
- qd ↑ fréquence d’administration
à quel moment on fait les surveillances pour dépression respi.?
- avant administration
- pic d’action
quand pic d’action pour opiacés PO et SC?
PO = 60 min post-dose
SC = 30-60 min post-dose
vrai ou faux: pt peut se donner des opiacés par mini-dose par IV quand hospit
vrai
interventions si dépression respi. (8)
- cesser opiacé
- élever tête du lit 30°
- grandes repsirations q 15 minutes
- O2 PRN
- aviser MD
- administrer Narcan si interventions inefficaces
- installer pt en position latérale si vo
- poursuivre surveillance respi tant que pas satisfaisant
coanalgésie
- sert à créer un effet additif/synergique à l’effet de l’opioïde
- peu/pas d’effets sut SNC
- ↓ 20-50% fréquence d’admin/dose opiacé
- admin à intervalles réguliers dans premiers 48h
quand meilleur moment pour évaluer dlr pt?
quand mobilisation du pt
- permet d’avoir une évaluation réaliste de l’intensité
- si dlr trop intense = pt bougera pas
facteurs qui influencent choix de l’analgésique
voie d’admin
- SC pour premier 24h post-op
- après PO pour retour maison
entre-dose
- entre 2 doses d’opiacés
- dose d’attaque qui permet d’atteindre + rapidement plateau
- peut être PRN
- moitié de la dose régulière
règles entre-dose
- intervalle entre entre-dose est calculé à partir de l’heure à laquelle l’entre-dose précédente a été donnée
- on doit attendre pic-d’action de dose régulière avant de donner entre-dose
vrai ou faux: si dose régulière est SC, entre-dose peut être PO
faux, elle doit être SC
