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7° Semestre > 1° prova torácica > Flashcards

1° prova torácica Flashcards

revisão de conteúdo (83 cards)

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1
Q

Do que resulta a DAOP?

A

formação aterosclerótica -> do acúmulo de material lipídico e fibrose entre as camadas da parede arterial

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2
Q

Qual a característica da DAOP?

A

Doença crônica, estenosante e obstrutiva.

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3
Q

Qual a epidemiologia da DAOP?

A

Homens idosos

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4
Q

Quais as artérias mais acometidas na DAOP?

A

A. femoral superficial e a. poplítea - 80-90%
A. ilíacas
A. tibiais e fibulares - 40 a 50%

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5
Q

Quais os fatores de risco para DAOP?

A

Tabagismo
>70 anos
Pessoa negra
Hiperlipidemia/obesidade
HAS/DM
Tabagismo

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6
Q

Quais fatores envolvem a fisiopatologia da DAOP?

A

Aterosclerose, aneurisma de a. poplítea, arterites, síndromes compressivas.

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7
Q

Quais as pricipais consequencias da oclusao arterial?

A

Isquemia local
Circulação colateral
Reduçao muscular

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8
Q

Qual a consequencia mais importante na DAOP que muitas vezes torna o paciente assintomático?

A

A presença da circulação colateral -> formada por ser uma doença crônica (dá tempo)

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9
Q

O que ocorre quando o déficit sanguíneo é maior que a circulaçao colateral na DAOP?

A

Gangrenas e úlceras

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10
Q

Quais as manifestações clínicas da DAOP?

A
  1. Claudicação intermitente
  2. Redução de pulsos periféricos
  3. Atrofia de pele e pelos
  4. Onicodistrofia
  5. Extremidades frias
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11
Q

Quais os sinais de gravidade da DAOP?

A
  • Dor em repouso
  • Gangrenas
  • Ulceras
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12
Q

O que significa Onicodistrofia? DAOP.

A

Alteração na característica das unhas decorrente da Hipoperfusão

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13
Q

Como é feito o diagnóstico de DAOP?

A

É feito pela clínica!!
História + fatores de risco + exame físico

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14
Q

O que avaliar no exame físico de um paciente com suspeita de DAOP?

A
  • Pulso periférico (diminuído/ausente)
  • Má cicatrizaçao de ferida
  • Pele -> seca, brilhante, sem pelo
  • Temperatura (diferença?)
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15
Q

Qual exame complementar pode auxiliar no diagnóstico duvidoso de DAOP?

A

ITB = Índice Tornozelo Braquial
PAS do tornozelo / PAS braquial -> detectada com um doppler portátil

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16
Q

Quais as indicações do ITB na DAOP?

A
  • Paciente com 1 ou + achados de DAOP
  • Confirmar suspeita clínica?
  • Medida de gravidade da doença
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17
Q

Quais as artérias sao utilizadas na medida da PAS dos MMII?

A

Dorsal do pé ou tibial posterior (atrás do maléolo medial)

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18
Q

Como interpretar o ITB?

A

> 1,3 = calcificação vascular
1 - 1,3 = NORMAL
0,4 - 0,9 = Claudicação
< 0,4 = isquemia clítica

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19
Q

Quando menor o ITB, o que significa em relação à PAS e ao grau de oclusão?

A

Menor será a PAS no MMII
Maior será a oclusão no MMII

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20
Q

O que fazer caso o ITB esteja normal e o paciente apresente queixas fortes de claudicação?

A

Realização do teste ergométrico. O paciente correr até sentir a dor, e com isso avaliar novamente o ITB (no repouso, 1 minutos após o exercício e a cada minuto até retornar ao ITB em repouso).

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21
Q

Método de imagem não invasivo que auxiliar na confirmação da localização, morfologia e extensão da DAOP?

A

USG doppler

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22
Q

Apesar de padrão ouro, é um método muito invasivo na avaliação da DAOP?

A

ARTERIOGRAFIA

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23
Q

Quando está indicado arteriografia no paciente com DAOP?

A

Pacientes com indicação cirúrgica ou endovascular.

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24
Q

Qual exame de imagem auxilia quando há úlcera isquêmica ou gangrena na DAOP?

A

Raio-X

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25
O que é possível identificar pelo raio-x na DAOP?
Osteomielite subjacente Infecção de partes moles Calcificação arterial
26
Quais os estágios para classificação de Fontaine na DAOP?
- Estágio 1: assintomático - Estágio 2a: claudicação leve (>200m) - Estágio 2b: claudicação intensa (<200m) - Estágio 3: dor isquemica em repouco - Estágio 4: ulceração ou gangrena
27
Qual a importancia do tratamento clínico na DAOP?
DIMINUI AVC DIMINUI ACIDENTE CARDIOVASCULAR AUMENTA DISTANCIA FUNCIONAL DA MARCHA
28
Como é feito do tratamento clínico da DAOP?
-Cessar tabagismo - Controle de distúrbios metabólicos - Exercícios supervisionados - Cilostazol, estatinas e antiagregantes
29
Quais são as indicações de revascularização na DAOP?
- Presença de dor em repouso - Lesões tróficas - Claudicação limitante com ausência de resposta ao tratamento clínico
30
Quais são os dois grandes grupos de neoplasias do pulmão?
Carcinoma de pequenas células e carcinoma não pequenas células.
31
Dentre os carcinomas não pequenas células, quais as neoplasias mais comuns?
Adenocarcinoma 45% Células escamosas 30% Células grandes 15%
32
Qual a neoplasia com maior número de óbitos no Brasil e no mundo?
Tumores de pulmão
33
Qual a epidemiologia dos tumores de pulmão em homens?
3° com maior incidência O mais letal
34
Qual a epidemiologia dos tumores de pulmão em mulheres?
4° com maior incidência 2° mais letal
35
Quais os fatores de risco para neoplasia pulmonar?
TABAGISMO tabagismo passivo forno a lenha poluição urbana exposição ocupacional história familiar DPOC deficiencia de alfa1-antitripsina hábitos alimentares
36
Quais os principais linfonodos pulmonares acometidos nas neoplasias de pulmão?
Traqueobrônquicos Hilares Paratraqueais Mediastinais Intrapulmonares
37
Qual o tipo de neoplasia pulmonar mais comum?
Adenocarcinoma
38
Qual a localização mais comum dos adenocarciomas?
Localizados perifericamente
39
Quais as características do adenocarcinoma?
Células caliciformes formação de glândulas neoplásicas Produtores de mucina
40
Quais os subtipos de adenocarcinoma?
- Proliferações glandulares pré-invasivas (benignos) - Adenocarcinomas invasivos
41
Qual o segundo tipo mais comum de neoplasia que está associado ao tabagismo?
Carcinoma de células escamosas
42
Qual o local mais comum de desenvolvimento do CEC?
Árvore traqueobrônquica e periferia
43
Quais as características do CEC?
Necrose com cavitação Desmossomos intracelulares
44
Quais os subtipos de células do CEC?
Basaloides, queratinizantes e não queratinizantes.
45
Qual o local mais comum do carcinoma de células grandes?
Periferia
46
Quais as caracteristicas do carcinoma de células grandes?
Necrose proeminente Diagnóstico de exclusão
47
Cite 3 característica do carcinoma de pequenas células:
- Altamente maligno -> pior prognóstico - Crescimento rápido -> bastante metastático - FORTE ligação com o tabagismo
48
Qual a localização mais frequente do carcinoma de pequenas células?
bronquios principais (95%) OU periferia do pulmão
49
Qual as características de apresentação do CPC?
Em massa Necrose Hemorragia Pode fazer invasão cerebral
50
Carcinoma neuroendócrino é subtipo de qual neoplasia? e qual a principal característica deles?
Subtipo do carcinoma de pequenas células - Secretam hormônio (como PTH)
51
Quais as 3 principais formas de manifestações clínicas das neoplasias pulmonares?
Intratorácicas, extratorácicas e paraneoplásicas.
52
Quais as manifestações intratorácicas mais comuns nas neoplasias pulmonares?
tosse, dispneia, hemoptise, rouquidão, dor torácica, síndrome da veia cava superior e síndrome de Pancoast.
53
Quais os órgãos extratorácicos mais acometidos nas neoplasias de pulmão?
Ossos, adrenal, cérebro, fígado e sintomas constitucionais (Perda ponderal, anorexia, fraqueza, fadiga etc.
54
Quais os órgãos mais frequentes para metástases de pulmão?
Adrenal, cérebro.
55
O que é importante na avaliação clínica de um paciente com suspeita de ca pulmonar?
História, sintomas, histórico familiar, fatores de risco, história ocupacional, comorbidades.
56
Qual o primeiro exame de imagem feito em suspeita de doença pulmonar?
Raio-x de tórax
57
Qual exame padrão ouro para neoplasias pulmonares?
TC -> mais sensível e específico para lesões pulmonares
58
Qual a biópsia feita para um nódulo pulmonar central >2cm?
Broncofibroscopia
59
Qual a biópsia é feita para um nódulo pulmonar periférico >2cm?
Transtorácica guiada por TC
60
Qual biópsia feita para nódulo pulmonar em estágio inicial e/ou paciente com pouca reserva funcional?
Guiado por videolaparoscopia
61
Quais os critérios para o Screening pulmonar?
50-80 aos tabagismo atual OU interrompido nos últimos 15 anos carga tabágica >=20 maços/ano Boa saúde geral
62
Qual o exame de escolha para o Screening pulmonar?
TC helicoidal com baixa dose de radiação
63
Quais os estágios do estadiamento TNM?
- 0 - in situ - I - Tumor ate 4cm sem invasão - II - Tumor menor que 5cm com invasão linfonodal próxima ou menor que 7cm sem invasão - III - qualquer tamanho, invasão sem metastase - IV - qualquer tamanho de tumor, qualquer invasão linfonodal, com metástase.
64
Como é determinado o tratamento das neoplasias pulmonares?
Não pequenas células -> determinado pelo estágio da doença Pequenas células -> determinado pela extensão
65
Quais as opções de tratamento para as neoplasias pulmonares?
Ressecção cirúrgica Radioterapia Quimioterapia
66
Qual o principal efetor na redução das neoplasias pulmonares?
As campanhas antitabágicas
67
Quais os tumores mais frequentes no mundo hoje em dia?
Adenocarcinomas -> tumores não relacionados ao tabagismo
68
O que caracteriza a capacidade de invasão de uma lesão neoplásica?
Componente sólido em um nódulo de vidro fosco.
69
O que deve ser feitos com os tumores com caracterísrica de invasibilidade?
Tratar!
70
Qual a tendencia cirúrgica para tumores com padrão vidro fosco, periférico e pequeno?
Segmentectomia, em vez de lobectomia.
71
Qual a principal característica dos adenocarcinomas papilar e sólido?
São os mais agressivos.
72
A tosse indica qual tipo de lesão e localização de tumor pulmonar?
Lesão endobronquica - tumor central
73
A rouquidão indica qual tipo de lesão anatômica na neoplasia pulmonar?
Indica comprometimento linfático - cadeia linfática subaórtica - compressão do nervo recorrente.
74
Qual a diferença da síndrome paraneoplásica para a metástase?
- Metástase já é estádio T4 -> contraindica cirurgia - SPN -> manifestações paralelas à neoplasia, não contraindicam cirurgia
75
Qual tipo de biópsia está sendo mais feita para diagnóstico? por que?
Punção aspirativa guiada por TC. Porque a maioria é adeno e ele é mais periférico (facilita a punção)
76
Diagnóstico incidental é uma das formas mais precoces de identificar o câncer de pulmão. Quais os critérios analisados nesses achados?
- Tamanho do nódulo - Calcificação - Forma Todos relacionados com os dados clínicos dos pacientes
77
Quais estádios ainda são elegíveis para tratamento cirúrgico?
Estádio I - sem comprometer linfonodos Estádio II - compromete linfonodo hilar OU lobar
78
Tumores estádio III, com cadeia linfonodal mediastinal comprometidos, qual a conduta cirúrgica?
A maioria não são elegíveis
79
Qual a conduta para nódulos <2 cm, em posição periférica?
Segmentectomia anatomica, com artéria, veia e bronquio do segmento
80
Qual a importancia da retirada dos linfonodos na segmenctectomia?
Confirmar estadiamento e para avaliar o prognóstico dele.
81
Quais a contraindicações de segmentectomia?
Carcinomas papilíferos e sólidos disseminação linfática - M1 Disseminação alveolar peritumoral - STAS
82
Lobectomia ou segmentectomia?
Lobectomia possui menor mortalidade -> ainda é padrão ouro no TTO.
83
Qual marcador indica uso da imunoterapia nos pacientes?
PDL1

7° Semestre (4 decks)

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