10 - Gall Bladder Diseases - Acute Cholecystitis Flashcards
(31 cards)
تعریف؟
دیستانسیون، ادم، ایسکمی، التهاب و عفونت ثانویه کیسه صفرا
متعاقب انسداد مجرای سیستیک
علل انسداد مجرای سیستیک؟
3 مورد
1) سنگ
کمتر شایع:
2) کانسر
3) لجن صفراوی (sludge)
علامت هالمارک؟
درد حاد و ناگهانی قسمت فوقانی شکم
که به مدت چند ساعت ادامه می‌یابد
مشخصات درد؟
1) به تدریج شدیدتر میشه (cresendo)
2) اپیگاستر
3) هیپوکندر راست
آیا درد ارجاعی هم داره؟
ریفرال
بله
درد ارجاعی کجا؟
1) کمری راست
2) اسکاپولا راست
3) شانه راست
علائم شایع؟
4 مورد
1) N
2) V
3) تب low-grade
4) anorexia
فرق درد صفراوی و درد کله‌سیستیت حاد چیه؟
کله‌سیستیت حاد –>
خودبخود کاهش نمی‌یابد
یافته‌های معاینه فیزیکی؟
6 مورد
1) قطع تنفس هنگام لمس RUQ (Murphy Sign)
2) تب
3) لکوسیتوز
4) N/V
شیوع کمتر:
5) زردی خفیف
6) کیسه صفرا قابل لمس
روش‌های تشخیصی؟
3 مورد
1) US
2) DISIDA scan
3) HIDA scan
اولین روش تشخیصی انتخابی؟
US شکمی
بهترین روش تشخیصی انتخابی؟
US شکمی
دقیق‌ترین روش تشخیصی انتخابی؟
DISIDA or HIDA scan
یافته‌هایی ک در سونو ب نفع کله‌سیستیت حاد هستند؟
4 مورد
1) وجود سنگ صفراوی
2) تجمع مایع اطراف کیسه صفرا
3) ضخیم‌شدن دیواره کیسه صفرا
4) تندرنس لوکالیزه روی کیسه صفرا
(نشانه مورفی سونوگرافیک)
DISIDA or HIDA scan
اگر کیسه صفرا با ماده رادیوایزوتوپ پر بشه؟
کله‌سیستیت حاد
نامحتمل
DISIDA or HIDA scan
اگر کیسه صفرا مشاهده نشه و ماده حاجب وارد مجاری صفراوی و دئودنوم بشه؟
کله‌سیستیت حاد
بشدت مطرح میشه
احتمال عود کله‌سیستیت حاد؟
زیاد
درمان؟
چرا؟
کله‌سیستکتومی
چون احتمال عود زیاده
کله‌سیستکتومی
کی؟
در 24 تا 48 ساعت اول بعد از مراجعه
با شیوع کمتر –>
از 4 تا 8 هفته بعد از حمله حاد
در بیمارانی که قادر به تحمل جراحی نیستند
درمان؟
کله‌سیستوستومی
در چ صورت آنتی‌بیوتیک میدیم؟
تب یا لکوسیتوز
درمان انتظاری (expectant management)
واسه کیا؟
3 مورد
1) بیماران بدون عارضه (uncomplicated)
2) افرادی که کاندید خوبی برای جراحی نیستند
3) اگر تشخیص واضح و قطعی نباشه
عوارض کله‌سیستیت حاد؟
5 مورد
1) کله‌سیستیت آمفیزماتو
2) آمپیم
3) گانگرن
4) پرفوراسیون کیسه صفرا
5) سندرم Mirrizi
عوارض
کله‌سیستیت آمفیزماتو
چرا رخ میده؟
رشد میکروارگانیسم‌های تولیدکننده گار (کلستریدیوم‌ها)
