10. Patologia Inflamatória, Infecciosa e Tumoral da Via Nasolacrimal.

Question 1

Dacrioadenite - Qual é a causa mais frequente?

Answer 1

Sarcoidose

Question 2

Dacrioadenite - Ocorre em que contexto? É frequente causa infecciosa? Nos casos em que é infecciosa, quais são os agentes mais frequentes?

Answer 2

• Geralmente no contexto de D. INFLAMATORIA sistémica (Sarcoidose) ou de Neoplasia
• É RARA em contexto infeccioso

Causa Infecciosa
- Maioria Bacteriana
- Maioria dos casos devido a Gram +, incluindo MRSA
- Pode ser envolvida na Tuberculose

Question 3

Canaliculite - Quadro Clínico? Tratamento?

Answer 3

• Refluxo purulento pelo ponto lacrimal
• Conjuntivite na região do ponto
• Pode levar / estar associada a Dacriolitos
  Tratamento
• Massagem com compressas quentes
• Alguns autores defendem irrigação do canalículo com iodopovidona
• Antibioterapia tópica / oral em casos persistentes
• Na presença de dacriólitos pode ser necessária curetagem através do ponto

Question 4

Dacriocistite - Quais são os agentes mais frequentes?

Answer 4

• Bactérias Gram +
• Suspeitar de Gram - em doentes com DM ou Imunocomprometidos

Question 5

Dacriocistite - Complicações? (3)

Answer 5

• Formação de Dacriocistocelo
• Conjuntivite Crónica
• Expansão para as estruturas vizinhas - Celulite facial / orbitária

Question 6

Dacriocistite - Tratamento

Answer 6

• Antibiotico tópico NÃO funciona
• Antibiótico oral é geralmente eficaz
• Antibiotico IV pode ser necessário em casos graves (geralmente no contexto de Celulite Orbitária)

Question 7

Dacriocistite - Tratamento para Abcesso localizado?

Answer 7

• Primeiro tentar tratamento médico
• Incisão e drenagem

Question 8

Neoplasias das vias lacrimais - Quais são as mais frequentes?

Answer 8

Provenientes de tecidos vizinhos com invasão
- Carcinomas de Células Basais da pálpebra
- Carcinomas de Células Espinhosas da pálpebra
- Hemangioma capilar (crianças)
- Carcinoma Epidermóide
- Linfoma

Question 9

Neoplasias das vias lacrimais - Em que circunstancias se deve suspeitar de aumento das dimensões do saco lacrimal por neoplasia?

Answer 9

• Suspeitar se a massa passar para CIMA do Tendão Cantal Medial
• Podem levar a refluxo de sangue

Question 10

Neoplasias das vias lacrimais - Neoplasia do Saco Lacrimal - Como se trata formas benignas e malignas? E se houver invasão da órbita?

Answer 10

Benignos - Dacriocistectomia
Malignos
- Dacriocistectomia + Rinotomia lateral + Maxilectomia Medial :O (feita com ORL)

Se houver invasão da órbita
- Exanteração com remoção de tecido ósseo nasal
Radioterapia pode ser usada como adjuvante