Hémostasie du Ca

Question 1

Répartition du Ca dans l’organisme + formes?

Answer 1

Répartition : 
- 99% os
- 1% IC
- 0,1% fluides EC
Formes: 
- 50% Ca libre (ionisé)
- 10% Ca lié à des complexes
- 40% Ca lié protéine = 80% albumine, 20% globuline

Question 2

Effet de l’acidose et de l’alcalose sur le calcium

Answer 2

Acidose :
- tCa ne change pas 
- iCa augmente
Alcalose :
- tCa ne change pas
- iCa diminue

Question 3

Effet hormone PTH sur :

1. Os
2. Reins
3. Intestins
4. Ca
5. P

Answer 3

1. Os = mobilisation Ca et P
2. Reins = résorption Ca, excrétion P
3. Intestins = absorption Ca
4. Ca = hausse
5. P = baisse

Question 4

Effet hormone Calcitriol (vitD) sur :

1. Os
2. Reins
3. Intestins
4. Ca
5. P

Answer 4

1. Os = mobilisation Ca et P
2. Reins = résorption Ca
3. Intestins = absorption Ca et P
   +Inhibe synthèse PTH
4. Ca = hausse
5. P = hausse

Question 5

Effet hormone Calcitonine sur :

1. Os
2. Reins
3. Intestins
4. Ca
5. P

Answer 5

1. Os = inhibe activité ostéoclastique
2. Reins = excrétion Ca et P
3. Intestins = rien
4. Ca = baisse
5. P = baisse

Question 6

Causes d’hyperCa

Answer 6

Hyperparathyroïdie primaire, Hyperprotéinémie
Addison
R (Insuffisance rénale chronique)
D (Excès de vitamine D, Inflammation granulomateuse
Idiopathique (chat)
O(Lésions ostéolytiques)
Néplasique
Physiologique
Erreur

Question 7

Causes d’hypoCa

Answer 7

Hypoalbuminémie**
Hypoparathyroïdie
Insuffisance rénale chronique
Pancréatite
Toxicose (Éthylène glycol)
Rapport Ca:P alimentaire diminué
Éclampsie
Hypercalcitonisme
Syndrome de lyse tumorale aigüe
Erreur

Question 8

Prise d’échantillon pour évaluer le Ca

Answer 8

• Idéalement sérum
• Possible plasma hépariné
• JAMAIS EDTA, citrate

Question 9

Approche dx hyperCa (CBC, biochimie, uro, imagerie)

Answer 9

1. Évalue iCa
   A) Normale, diminuée = hyperprotéinémie, IRC, lipémie, déshydratation
   B) Augmentée = Évalue PTH
2. Évaluation PTH
   A) PTH augmenté = hyperparathyroidie primaire
   B) PTH diminuée
   - PTHrp augmentée = malignité
   - VitD :
   Hausse = toxicité, malin, inflamm granulomateuse
   N-baisse = idiopathique (Fe)

Question 10

Approche dx hypoCa

Answer 10

1. Évalue iCa
   A) Normale= hypoprotéinémie, surhydratation
   B) Diminué= Évalue PTH
2. Évaluation PTH
   A) PTH diminuée= hypoparathyroidie primaire ou secondaire (hypoMg)
   B) PTH augmentée
   - VitD :
   Normale = éclampsie, myopathie, pancréatite, syndrome lyse tumorale aigue
   Baisse = IR, désordre hyperP

Question 11

Pourquoi peut-on avoir du PU/PD lors d’hyperCa?

Answer 11

Car le Ca inhibe ADH a/n des tubules rénaux

Question 12

Cause d’hyperparathyroidisme primaire

Answer 12

• Excès de sécrétion de PTH par glandes parathyroides
• Adénome
• Chien > Chat
• Chiens âgés + Keeshond

Question 13

PTHrp :

1. Production
2. Néoplasme Ca
3. Néoplasme Fe
4. Absence PTHrp

Answer 13

1. Production par cellules normales et néoplasiques
2. Néoplasme Ca = lymphome, carcinome des sacs anaux, autres carcinome
3. Néoplasme Fe = lymphome, carcinome pulmonaire, autres carcinomes
4. Absence PTHrp = ne permet pas d’exclure une malignité

Question 14

Causes d’hyperglobulinémie sévère

Answer 14

• Production paranéoplasique

- Stimulation antigénique

Question 15

Dx des gammopathies

Answer 15

ÉLECTROPHORÈSE des protéines sériques
Plusieurs bosses entre les 2 courbes = gammopathie polyclonale
Pas vrm de grosse bosse = gammopathie monoclonale

Question 16

Pourquoi une insuffisance rénal tend à faire de l’hypoCa?

Answer 16

1. Baisse TFG = hausse P = inhibe 1-a-hydroxylase = baisse formation vitD active
2. Inhibe activité ostéoclastique, inhibe résorption rénale Ca, inhibe absorption intestinale Ca et P