Hud 2 Flashcards

1
Q

Hvordan infeksjoner kan Pox virus gi?

A

Orf - parapoxvirus. Gir ofte store tumores. Særlig ved kontakt med saut, geit ++. Orf spontantilheles i løpet av ca. 6 uker. Symptomatisk behandling med fuktige bandasjer, lokale antiseptika og immobilisering av fingrene er nyttig

Mollusker - rammer barn. Kan bli veldig utbredt, og særlig ved samtidig eksem. Ikke farlig og går over.
Eksembehandling, eventuelt kurettage, kryobehandling og salicylsyre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilke agens forårsaker

  • Røde hunder
  • Skarlagensfeber
  • Erythema infectiosum
  • Exanthema subitum
  • Hånd, fot og munnsyke
A

Røde hunder:
- Rubella

Skarlagensfeber:
- GAS

Erythema infectiosum:
- Parvovirus B19

Exanthema subitum:
- HSV 6/7

Hånd, fot og munnsyke
- Coxsackievirus A16 og enterovirus 71

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hva er gianotti crostisyndrom?

A

Gianotti-Crosti syndrom er et ganske vanlig ufarlig utslett som er mest utbredt hos barn. Det er en reaksjon i huden som vanligvis etterfølger en virusinfeksjon. Et slikt utslett kan vedvare flere uker og gi bekymring hos foreldrene. Tilstanden går under flere navn, inklusiv papulovesikuløs akrodermatitt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hva er klinikken ved skabb?

Hva er diagnostikk?

Hva er behandling?

A

Klinikk:
- Sterk kløe, særlig om natten.
- Hudforandringer –> skabbganger, papler, pustler og ekskoriasjoner
- Lokalisasjon; mellom fingre, håndledd, albuer, midje, lår og genitalia.
<> Menn: papler/noduli på scrotum patogonomisk
<> Barn: hode/hals, håndflater, fotsåler. Ofte vesikler- gjerne i fotsåler.

Diagnostikk:

  • Inspiser huden nøye. Godt lys og lupelampe, evt dermatoskop.
  • Se etter skabbganger
  • Påvisning av skabbmidd og/eller egg
  • Hentes ut fra skabbgang med spiss nå/skalpell og mirkoskoperes.

Behandling:

  • Benzylbenzoat (førstevalg). Påføres dag 0 og 7, virketid 24 timer før avvask.
  • Ivermektin (skal alltid kombineres med topikalbehandling)

Alle medlemmer av hustanden behandles og eventuell seksualkontakt. Alt sengetøy og tøy skal vasker på minst 50 grader.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hva er klinikk og behandling ved hodelus?

A

Er stort sett barn i 4-12 års alderen. Kløe i hudebunn, synlige egg og lys, kloremerker (særlig bak nakke og ører) og smitter ved nærkontakt.

Behandling:

  • Lusekam
  • Dimetikon; sjampo, liniment, spray mm (2 behandlinger med 7-10 dagers intervall)
  • Permetrin sjampo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hva er klinikken og behandlingen av flatlus?

A

Tilholdssteder er kjønnshår, axiller, kroppshår og øyevipper.
Er uttalt kløe nedentil, kloremerker, kan sel se lus/egg i undertøyet, eggene sitter på hårstrået som perler på en snor og legen kan stille diagnosen ved mikroskopi.

Behandling:

  • Dimetikon; sjampo, liniment, spray mm (2 behandlinger med 7-10 dagers intervall)
  • Permetrin sjampo

Flatlus i øyenbryn/øyevipper fjernes med pinsett. Vaselin eller dimetikon på øyevipper og øyebryn.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hva er klinikken og behandlingen av kroppslus?

A

Er forbundet med dårlig personlig hygiene, dårlige sanitære forhold, krig og katastrofer.

Er kløe på kroppen, ekskoriasjoner, eventuelt sekundær bakteriell infeksjon. Se etter lus/egg i tøyet. Behandles som annen lus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hva er klinikken og behandlingen av veggdyr?

A

Fleste er asymptomatiske fordi veggdyrene har en injeksjon av anestesimiddel ved bitt - kan komme symptom inntil 11 dager etter bitt.

  • Kløende makulopapuløse lesjoner med hemorragisk punktum på udekkede deler av kroppen.
  • 3-4 lesjoner i linje “breakfast-lunch-dinner”, eventuelt “hjul”.
  • Isolert klæe, papler, noduli og bulløse utslett er sett.

Er det tilsvarende i familien, spesielt de som deler seng? Nylig vært på reise? Sorte små prikker i/rundt sengen?

Mistanke om veggdyr hjemme - kontakt profesjonell sanering.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hva er klinikken ved lopper (fugleloppe) og hva er behandling?

A

Fugleloppe (ceratophyllus gallinae)

  • Slutten av mars til begynnelsen av juli
  • Stikk som ligner myggstikk
  • Sitter i klynger eller etter hverandre i huden
  • Sitter gjerne i linninger, rundt midjen og anklene.

Behandling er kun symptomatisk av stikkene. Frys tøy og rist etterpå. Støvsug seng.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hva er patofysiologien bak (atopisk) eksem?

A

Endret hudbarriere: –> Større penetranse av irritanter og allergener.

  • Endret celleadhesjon
  • Endret lipidsammensetning
  • Økt vanntap
  • Mutasjon i filaggrin

Endret hudimmunitet:
- Endret Th1 og Th2 balanse. Mer Th2 som danner IL-4, IL-5 og IL-13 –> IgE, mastcelleaktivering og eosinofil opphopning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hva er behandlingsprinsippene til atopisk eksem?

A

Forebyggende tiltak
- Unngå irritanter, unngå stress, forbedre inneklima og unngå mulige allergener

Fuktighetsbehandling:

  • Fuktighetskremer
  • Badeolje/dusjolje

Eksembehandling:

  • Topikale steroider
  • Topikale kalcineurinhemmere
  • Lysbehandling
  • Systemisk behandling

Infeksjonsbehandling:

  • KP bad
  • Saltbad
  • Omslagsbehandling, pensling
  • Kortisonkremer med bakteriedrepende midler
  • Antibiotika kur
  • Lokalt soppmiddel

Kløebehandling:

  • Antihistaminer
  • Topikale steroider
  • Nedkjøling
  • Våtbandasjer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hva kjennetegner nummulat eksem og hva er behandlingen?

A

Intenst kløende, velavgrensede runde eller ovale eksemflekker. Består av små, røde, tettsittende papler og vesikler. Eventuelt væsking og skorpedannelse. Ubehandlet blir utslettet etter hvert tørrere, og noen ganger avbleket i midten. Vanligvis lokalisert på ekstremiteter, noen ganger nedre trunkus. Ansikt alltid spart. Residiverer ofte på samme sted.

Behandling:

  • Topikale steroider (gruppe 3-4)
  • Eventuelt desinfiserende, eventuelt antibiotika
  • Fuktighetskrem
  • Lysbehandling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hva kjennetegner pomfolyx og hva er behandlingen?

A

Pomfolyx (betyr boble) er en intens kløende, residiverende eller kronisk vesikulær palmoplantar dermatitt av ukjent årsak.

Symmetriske utbrudd av klare vesikler og/eller bullae i håndflatene og på lateralsidene av fingrene er typisk for pomfolyx.
Vesiklene ligger dypt med omgivende erytem. De kan bli store, flyte sammen og danne bullae. De går typisk tilbake uten å rupturere og etterfølges av avflassing.

Behandling:

  • Topikale steroider
  • Fuktighetskrem
  • Lysbehandling
  • Eventuelt systemisk behandling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvordan type hypersensitivitetsreaksjon kan man ha ved allergisk kontakteksem?

A

Type 4 hyperesensitivitetsreaksjon.

Det er en forsinket hypersensitivitetsreaksjon (T-celler) og reaksjonen kan komme 24-96 timer etter allergeneksponering.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvordan midler bruker man til avskjelling?

A

Salisylvaselin 5-10% - mest effektivt. Smøres på morgen og kveld og dusjes av.

Salisyl hårolje 5-10%. Fordeles systematisk i hodebunn og la virke i 4-6 timer.

Locobase LPL
Oljebad
Badstue

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Nevn noen hudtilstander man ikke skal bruke steroider

A

Perioral dermatitt
Rosacea
Akne

17
Q

Hvordan grupper kan man dele kløe inn i?

A

Kløe kan kategoriseres ut fra varighet, kliniske manifestasjoner eller etiologi.

Akutt vs kronisk kløe: symptomvarighet over 6 uker

Klinisk klassifikasjon:

  • Gruppe 1: kløe i inflammert hud (primær hudsykdom)
  • Gruppe 2: Kløe uten hudsymptomer
  • Gruppe 3: Kløe med alvorlige sekundære ekskoriert hud
  • Dermatologisk årsak
  • Systemiske årsaker
  • Neurologiske årsaker
  • Psykogen kløe
  • Blandet årsak
18
Q

Hvordan er hårsyklusen?

A

Vekst - anagen fase:
- 90% av hår i hodebunnen er til enhver tid i vekstfase

Transformering - catagen:

Hvile - telogen:
- Håret faller av, vanligvis 50-150 pr dag.

19
Q

Hvordan typer alopcei har man?

A

Arrdannende alopeci - Manglende follikkelåpninger, som regel inflammatriske. Skille histologisk; 2 biopsier.

Ikke-arrdannende alopeci:
- Vanligvis lite inglammasjon, ødelegger ikke hårfollikkel. Mange akutte og kroniske hudsykdommer; psoriasis, atopisk eksem, kontaktallergi og SLE.
Fokal: alopecia areata, trykkindusert og traksjon.

20
Q

Hva er alopecia areata?

A

Alopecia areata er en hudsykdom som forårsaker lokalt håravfall. Sykdommen ødelegger ikke hårsekkene, og håret vokser ofte ut igjen.
Det er autoimmun tilstand, som påvirker overgang anagen-catagen, teleogen fase, slik at flere hårfollikler ender i hvilefase (telogen fase).

Behandling:
Mer enn halvparten får håret spontant tilbake innen 6-12 måneder. Remisjon er vanligst ved små forandringer, men de fleste opplever tilbakefall. Liten effekt av medikamentell behandling. Gi nødvendig støtte og hjelp til mestring

21
Q

Hva er melasma?

A

Hyperaktive melanocytter med store melanosomer avleirer melanin i epidermis og dermis. Rammer kvinner i fertil alder. Rammer hudområder som er utsatt for sol.

Behandling:

  • Solbeskyttelse
  • Blekekrem (azelainsyre, tretinoin, hydroquinone.
  • Kjemiske peelinger
  • Laser, IPL (god effekt ved dermis, men dårlig effekt ved epidermis)
22
Q

Hva er vitiligo?

A

Vanligste depigmenteringstilstanden (0,1-2%, alle aldre). Er velavgrensede hvite makler med uforutsigbart forløp. Assosiert med en rekke autoimmune tilstander.

Behandling:
Behandling er i utgangspunktet unødvendig, men psykososiale forhold gjør at enkelte pasienter ønsker behandling. Man kan også prøve med:
- calsineurinhemmer
- UVB-TL01

23
Q

Hva kjennetegner angulær cheilitt og hva er behandling?

A

Akutt eller kronisk inflammasjon i munnviker. Ser erosjoner, cruster og ragader.
Barn: Impetigo, atopisk eksem og sikling.
Eldre: kjeveendringer, dårlig tilpasset protese, rynker - intetrigo, candida, anemi, vitaminmangel og dårlig ernæring.

Behandling: Avhengig av årsak.
Antiseptika, lokale steroider, fuktighetskrem, kalcineurinhemmere

24
Q

Hva kjennetegner cheilitis simplex og hva er behandling?

A

Dermatitt bilde - erythem, tørrhet, skjelling, erosjoner, vesikler, bulla og ragader.
Kan spres omkring lepperød og forbi vermilion.
Kan oppleve brenning, svie og kløe.

Etiologi:

  • Atopi –> vinter og kulde
  • Kontaktdermatitt, kontaktallergi
  • Fototoksisk/fotoallergisk
  • Leppeslikking –> fjerner fett fra leppe og fører til vanntap og tørre lepper.

Behandling:
- Fjerne årsak, leppeomader, lokale steroider og kalcinurinhemmere.

25
Q

Hva kjennetegner aktinisk cheilitis og hva er behandling?

A

Rammer spesielt underlepper - mer soleksponert. Lepperød beskyttes ikke av pigment.

Ser atrofi, hvitlige drag, skjelling og erosjoner. Obs ved ulcerasjon og infiltrasjon.

Behandling:
- Solbeskyttelse!

  • CO2 laser
  • Lokal immunmodulerende
  • Lokal cytostatika
  • Fotodynamisk terapi
26
Q

Hva kjennetegner after og hva er behandling?

A

Skarpt avgrensede som regel isolerte sirkulære smertefulle sår, 2-5 mm omgitt av rød kant. Gult fibrinbelegg i bunn.
Rammer munnslimhinnen og genitalia. Rammer alle aldre og tilheler ila 1-2 uker.

De fleste har bare 1 eller få lesjoner som enktelthendelser. Kan være reaksjon på traume, infeksjon eller GI sykdom.

Som regel ingen behandling. Eventuelt lokal - systemisk immundempende.

DD er herpes og bechet.

27
Q

Hva er RNSRAGU?

A

Reaktive nonsexually related acute genital ulcers.
Er respons på akutt sykdom - ikke underliggende sykdom.
Rammer vanligvis ungdom, jenter i 10-19 års alderen, ofte ikke debutert seksuelt. Influensalignende symptomer 0-18 dager før.

Symptomer er svie, smerter, brenning, dysuri og urinretensjon.

Kan se hvite makler, erytromatøse hevelser, bulla og ulcer. O,3 -5 cm, og 1 til multiple lesjoner. Kissing lesjoner, overfladiske, grålig eksudat og erytem omkring.

Behandling:

  • lokal anestetika (eks xylocain)
  • Antiseptisk bad (KP)
  • Lokale steroider (gr 1-2)
  • Vannlatning i bad (reduserer svie)

Tilheler ila 1-4 uker.

DD er herpes, bechet og chron.

28
Q

Hva er Bechets sykdom?

A

Behçets sykdom er en inflammatorisk multiorgansykdom som kjennetegnes av residiverende orale og genitale after, uveitt og hudsymptomer i form av erythema nodosum, pseudofollikulitt og akneiforme lesjoner.
Andre organer som øyne, magetarm, nervesystem, sirkulasjon, ledd affiseres i varierende grad. De fleste kliniske manifestasjoner antas å skyldes vaskulitt.

Diagnostikk:
Residiverende orale after - og - minst tre av følgende poeng:
- Residiverende genitale after eller arrdannelse - 2 poeng
- Øyelesjoner - 2 poeng
- Orale aftoser - 1 poeng
- Hudlesjoner - 1 poeng
- Vaskulære lesjoner - 1 poeng
- Positiv patergitest - 1 poeng
En erythematøs papel større enn 2 mm innen 48 timer etter nålestikk på denne lokalisasjonen

Behandling:
Behandlingen er symptomatisk og empirisk og bestemmes av hvilket organsystem som er involvert og alvorlighetsgraden.
Effekten av behandling har vært vanskelig å bedømme på grunn av det variable forløpet av sykdommen og det begrensede antallet tilfeller som er tilgjengelige for kliniske forsøk.
Behandling med lokale steroider er ofte tilstrekkelig i lette tilfeller, mens multiorganaffeksjon krever systemisk immunsuppresjon

29
Q

Hva er leukoplaki og eryhroplaki? Og hva skal man tenke dersom man oppdager dette?

A

Leukoplaku er en hvit flekk, som regel hyperkeratotisk i mukosa som ikke kan tørkes bort - kan ha mange årsaker.

Erytroplaki er det samme, bare et rødt område.

Dersom kan ikke kan avklare hvorfor man har fått leukoplaki og ikke kan kjenne det igjen som benign må det avklares histologisk.

Erytroplaki er mer assosiert med malignitet enn leukoplaki.

30
Q

Hva er lichen sclerosus et atrophicus? Hva er behandling?

A

Er en kronisk, progressiv, inflammatorisk hudsykdom som oftest er lokalisert i det anogenitale området. Huden på resten av kroppen er sjelden angrepet. Ukjent årsak. Typiske plager er kløe og smerter, sprekker i huden, dyspareuni og med tiden plager på grunn av sammenvoksninger.
Kan være hvite papler med keratinisering, særlig rundt hårfollikler, på kjønnsleppene og klitoris. Hvit, fortykket og oppskrapet hud med ødematøse labia minora. Affiserte hud er skarpt avgrenset. Senere i forløpet “sigarettpapir”-hud, ev. purpura. Kan føre til sammenvoksninger og endret anatomi.

Behandling:

  • Gr 4 steroid salver, nedtrapping over mange måneder.
  • Obs: behov for jevnlig behandling mot candida ved vulva affeksjon.

Menn kan også få dette